提高一级护理落实率

运用PDCA循环,提高一级护理落实率,一、项目背景,分级护理制度是重要的护理核心制度之一，在临床护理工作中达到明确重点,分清主次,合理安排人力使护理工作有条不紊地进行,有利于提高护理质量。通过对科室分级护理制度落实的检查，发现一级护理病人管理方面落实不到位，为提高我科护士对一级护理的落实率，更加合理的优化人力物力资源配置，提高病人满意度。,二、持续质量改进小组,三、现状调查表,四、要因,1.护士对一级护理内容掌握不到位2.科室监管、质控落实不到位3.护士工作责任心不强，缺乏慎独精神4.工作流程不规范5.患者依从性差6.过于依赖陪护,人,个别病人不配合,病人因素,责任心不强,护士对一级护理内容掌握不到位,无量化考核标准,法,质控、监管不到位,环,无专人管理,物,级别护理指示卡缺失,部分床单位未设置床栏,一级护理落实不到位,依从性差,护士因素,宣教不到位,护士年资低,整体化护理意识差,工作流程不规范,部分床单位未设置窗帘,五、鱼骨图,六、真因验证（列表）,真因验证（柏拉图）,七、圈能力评价,八、目标设定,（1）明确目标项目和设定的内容： 完成期限 +目标项目+目标值（2）目标值计算：目标值=现况值+改善值 =现况值+【（标准值现况值）改善重点小组能力】目标值=50%+(1-50%)x85%x68%=78.9%,九、对策拟定（5W1H的原则),注：计分方式：重要5分，一般3分，不重要1分，圈员人数4人， 单项总分：20分。依80/20法则，16分以上为选定要因,十、改进计划,计划,组织 专项培训,成立分级护理专项检查小组,加强职业道德培养,制订 工作流程,加强 宣传教育,制定改进计划（甘特图）,十一、改进措施,措施,全员组织学习分级护理制度及其内容,根据护理级别给患者人建立不同特色的护理计划单，准确记录生命体征及出入量等；加强了病人ADL、跌倒、压疮等风险评估的管理。,提高护患沟通的技巧,由护士长主控，抽调一名二级质控员专管分级护理二级质控，二级质控每周检查一次，护士长每月检查一次，并作总结分析。,增强护士的同情心；完善自我；培养自觉性；尊重患者，爱护患者。,十二、效果确认调查表,对照表,对照表（柱状图）,十三、检查,1.护士责任心不强，存在侥幸心理2.过分依赖陪护3.患者对疾病知识缺乏，依从性差,十四、改进机制,成立制度管理小组,改进医院制度管理项目,建立完善监管及评介机制,制定制度管理办法及流程,十五、巩固措施,1、各级护理人员均应熟练掌握分级护理的内容,科室内经常组 织学习,强化记忆分级护理制度；护士长在日常护理质量检查如交接班过程中随机提问护理人员,以加强记忆。2、明确分级护理质控小组成员职责，并有效实施；3、制定表格，定期按照内一科分级护理检查表进行检查质控；4、不同的护理级别在患者一览表和床头牌上正确显示，左上角红色三角是一级护理，右上角绿色三角是二级护理。护理人员要依据病人的护理级别实施相应的护理工作，巡视观察到位、医嘱执行到位、记录完整到位；如有病情变化，及时按照医嘱更改护理级别。每班进行床边详细交接班。一级护理为、二级护理为,未完成的,