中国医药卫生体制改革政策梳理.ppt

中国医药卫生体制改革政策梳理目录一中国新医改的两个阶段二新医改取得的成绩三新医改矛盾点中国新医改的两个阶段第一阶段：新医改总体设计（第一阶段：新医改总体设计（2009-20112009-2011年）年）2009年4月，中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见发布，中国新一轮医药卫生体制改革正式启动。同时发布的国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（20092011年）提出20092011年五项重点改革内容：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。第二阶段：攻坚阶段的规划设计（第二阶段：攻坚阶段的规划设计（2012-20152012-2015年）年）“十二五”时期是深化医药卫生体制改革的攻坚阶段，也是建立基本医药卫生制度的关键时期，国务院于2012年3月印发的“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案，明确了2012-2015年医药卫生体制改革的阶段目标、改革重点和主要任务，是深化医药卫生体制改革第二阶段的指导性文件。第一阶段：新医改总体设计第一阶段：新医改总体设计（2009-20112009-2011年）年）第一阶段：新医改总体设计第一阶段：新医改总体设计（2009-20112009-2011年）年）一个目标四大支撑体系八大运行机制五项重点改革八大运八大运行机制行机制四大支四大支撑体系撑体系一个一个目标目标第一阶段：新医改总体设计第一阶段：新医改总体设计（2009-20112009-2011年）年）一个目标四大支撑体系八大运行机制五项重点改革到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。政策制定过程视角一个目标四大支撑体系八大运行机制五项重点改革第一阶段：新医改总体设计第一阶段：新医改总体设计（2009-20112009-2011年）年）公共卫生公共卫生服务体系服务体系药品供应药品供应保障体系保障体系医疗医疗保障体系保障体系医疗医疗服务体系服务体系公共卫生服务体系公共卫生服务体系医疗保障体系医疗保障体系药品供应保障体系药品供应保障体系医疗服务体系医疗服务体系城乡居民健康档案管理城乡居民健康档案管理健康教育健康教育预防接种预防接种0-60-6岁儿童健康管理岁儿童健康管理孕产妇健康管理孕产妇健康管理老年人健康管理老年人健康管理高血压患者健康管理高血压患者健康管理2 2型糖尿病患者健康管理型糖尿病患者健康管理重型精神疾病患者管理重型精神疾病患者管理传染病及突发公共卫生事件报告传染病及突发公共卫生事件报告卫生监督协管服务规范卫生监督协管服务规范农村医疗卫生服务农村医疗卫生服务体系体系新型城市医疗卫生新型城市医疗卫生服务体系服务体系城市医院城市医院以县级医院为龙头、以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫乡镇卫生院和村卫生室为基础生室为基础以社区卫生服务中以社区卫生服务中心为主体心为主体城镇职工基本医城镇职工基本医疗保险疗保险城镇居民基本医城镇居民基本医疗保险疗保险新型农村合作医新型农村合作医疗疗城乡医疗救助城乡医疗救助国家基本药物制度国家基本药物制度基本药物目录由中基本药物目录由中央统一制定和发布。央统一制定和发布。基本药物省级公开基本药物省级公开招标采购，统一配送招标采购，统一配送基本药物零售指导基本药物零售指导价国家制定价国家制定基本药物全部纳入基本药物全部纳入基本医疗保障药物报基本医疗保障药物报销目录销目录政策制定过程视角一个目标四大支撑体系八大运行机制五项重点改革建立建立协协调调统统一的一的医药卫医药卫生生管管理体制理体制统一规划、统一准入、统一监管属地化和统一规划、统一准入、统一监管属地化和全行业管理模式全行业管理模式建立高效规建立高效规范范的的医药卫医药卫生机生机构运构运行机制行机制收支预算管理、药品零差率、医药分开收支预算管理、药品零差率、医药分开建立政府主导的多建立政府主导的多元卫元卫生生投入投入机制机制分级负担；基本医疗服务三方负担；社会分级负担；基本医疗服务三方负担；社会资本资本建立科学合理的建立科学合理的医药医药价价格格形成机制形成机制政府指导价政府指导价+自主定价；医保谈判机制自主定价；医保谈判机制第一阶段：新医改总体设计第一阶段：新医改总体设计（2009-20112009-2011年）年）政策制定过程视角一个目标四大支撑体系八大运行机制五项重点改革建立建立严格严格有效的有效的医药卫医药卫生生监管监管体制体制信息公开、社会多方参与信息公开、社会多方参与建立建立可持续可持续发展的发展的医药卫医药卫生科生科技创技创新机制新机制全科医师；多点执业全科医师；多点执业建立实用共建立实用共享享的的医药卫医药卫生生信息信息系系统统涵盖公共卫生、医疗、医保、药品、财务涵盖公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管监管建立建立健健全全医药卫医药卫生法生法律律机制机制基本医疗卫生立法；卫生标准体系；中医基本医疗卫生立法；卫生标准体系；中医药立法药立法第一阶段：新医改总体设计第一阶段：新医改总体设计（2009-20112009-2011年）年）政策制定过程视角一个目标四大支撑体系八大运行机制五项重点改革一是加快推进基本医疗保障制度建设一是加快推进基本医疗保障制度建设扩大覆盖范围、提高保障水平；破产企业职工；医疗救助；异地就医结算；门诊统筹；按病种收费二是初步建立国家基本药物制度二是初步建立国家基本药物制度关于建立国家基本药物制度的实施意见、国家基本药物目录管理办法（暂行）和国家基本药物目录（2009版）三是健全基层医疗卫生服务体系三是健全基层医疗卫生服务体系补偿机制、卫生服务一体化管理、债务、乡镇卫生院管理办法（试行）四是促进基本公共卫生服务逐步均等化四是促进基本公共卫生服务逐步均等化确定基本、重大项目，提高服务能力，进行考核五是推进公立医院改革试点五是推进公立医院改革试点2010关于公立医院改革试点的指导意见第一阶段：新医改总体设计第一阶段：新医改总体设计（2009-20112009-2011年）年）第二阶段：攻坚阶段规划设计第二阶段：攻坚阶段规划设计（2012-20152012-2015年）年）第二阶段：攻坚阶段规划设计第二阶段：攻坚阶段规划设计（2012-20152012-2015年）年）阶段目标主要任务基本基本医疗卫医疗卫生制度建生制度建设设加加快推快推进，以基本进，以基本医疗医疗保障保障为主体的多为主体的多层次医疗保障层次医疗保障体系进一体系进一步健步健全，全，通过通过支付支付制度等制度等改革改革，明明显提高显提高保障保障能力和能力和管管理理水平；水平；基本基本药物药物制度不制度不断巩固断巩固完善，基完善，基层医层医疗卫疗卫生机生机构运构运行新机制有效行新机制有效运转运转，基本，基本医疗医疗和和公共公共卫卫生服务能力同生服务能力同步增强；县级步增强；县级公立公立医院改医院改革取革取得阶段性进展，得阶段性进展，城市城市公立公立医院改革医院改革有有序开序开展展；卫；卫生资源生资源配置配置不不断优断优化，社会力量化，社会力量办医取办医取得得积极积极进展进展；以全科以全科医医生为重点的人生为重点的人才队伍才队伍建建设设得到加得到加强强，基，基层层人人才才不足不足状状况得到有效况得到有效改改善，善，中中医药医药服务能力进一服务能力进一步增强；药品安步增强；药品安全全水平水平不不断断提提升升，药品药品生产流通生产流通秩序逐步秩序逐步规规范范，医药医药价价格格体系体系逐步逐步理理顺；医药卫顺；医药卫生生信息信息化化水平明水平明显提显提高，高，监管监管制度不制度不断断完善，对完善，对医药卫医药卫生的生的监管监管得得到加到加强强。政策制定过程视角阶段目标主要任务健全全民医保体系健全全民医保体系大病保险、支付方式、分级诊疗巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制构运行新机制推进公立医院改革推进公立医院改革全面推进县级公立医院改革，拓展深化城市公立医院改革统筹推进相关领域改革统筹推进相关领域改革l提高基本公共卫生服务均等化水平l推进医疗资源结构优化和布局调整l大力发展非公立医疗机构l创新卫生人才培养使用制度l推进药品生产流通领域改革l加快推进医疗卫生信息化l健全医药卫生监管体制第二阶段：攻坚阶段规划设计第二阶段：攻坚阶段规划设计（2012-20152012-2015年）年）新医改取得的成绩取得成绩1 1、全民基本、全民基本医疗保障医疗保障制度制度框架框架基本建成基本建成2 2、国家基本、国家基本药物药物制度全制度全面面建成建成3 3、基、基层医疗卫层医疗卫生服务体系显生服务体系显著增强著增强4 4、基本公共、基本公共卫卫生服务生服务均均等化等化水平明水平明显提高显提高5 5、公立、公立医院改革试医院改革试点点积极推积极推进进6 6、社会、社会办医取办医取得显得显著著进展，多进展，多元元化化办医初步办医初步形成形成7 7、财财政加大了对政加大了对医疗卫医疗卫生的生的投入投入，改改善善支支出结出结构构新医改矛盾点矛盾点政府与政府与市场市场：政府：政府管管制制VSVS市场市场机制机制公立公立医院改革医院改革：公益性：公益性VSVS市场市场化化；管办；管办分分开开VSVS去去行政化行政化医医师制度师制度改革改革：单：单位位所有所有VSVS自自由执业由执业药品药品价价格管格管制：集中制：集中招招标标VSVS自愿自愿议价议价医疗医疗资源资源配置配置：集中化：集中化VSVS均均等化等化社会社会办医办医：歧视歧视VSVS平平等等医患关医患关系：和系：和谐谐VSVS冲冲突突中中医药医药：神神化化VSVS危危机机医疗保险医疗保险：提高：提高筹筹资资水平水平VSVS降低自费降低自费标准标准请老师和师兄、师姐批评指正Thank you!