临床用药评价方法

盐亭县人民医院临床用药评价方法为规范临床用药行为，促进合理用药，确保患者用药安全，特制 定临床用药评价体系。一、医院药事管理与药物治疗学委员会负责临床用药的监测、评价及 监管，具体由医务部组织实施，药学部提供技术支持。二、严格控制全院药品收入占业务总收入的比例，确定各临床科室的 药品比例，每月统计相关数据，药比超标的按规定扣罚科室相应奖 金。三、实施临床用药动态监测及超常预警制度，定期对使用金额排名前 10 位的药物、前 10 位的抗菌药物、基本药物使用金额排名前 10 位 科室、单品种使用金额异常波动的药品于上月、上季度、上年度同期 进行对比分析，异常使用或超出使用限量的药品启动预警机制，院内 网公示并暂停采购或使用。四、实施处方点评制度。每月对门急诊处方、住院医嘱进行点评， 重点抽查外科、呼吸内科、儿科、重症监护病区等，对不合理处方、 超常处方进行干预，全院通报不合理处方，并进行相应的扣罚。五、定期开展专项药物临床应用评价。对特定的药物或特定疾病的药 物使用情况（如血液制品、中药注射剂、抗菌药物、激素、辅助治疗 药物的临床使用，超说明书用药、肿瘤患者用药、围手术期用药等） 进行点评分析，提出整改措施，提高合理用药。六、定期对抗菌药物专项评价，每季度对抗菌药物临床应用情况分 析总结，对不合理用药情况及不合理用药医师进行公示，并按规定进 行处罚。七、实施用药错误监测报告制度，建立确定和报告用药错误的登记、 报告、分析和处理的程序，通过了解院内外发生的用药错误类型来预 防用药错误，避免用药错误的再次发生，确保患者安全。八、实施药品不良反应监测与报告工作制度，及时发现药品不良反应， 及时救治，并有记录，及时上报药品不良反应，对严重不良反应建立 处理程序及应急预案。九、制定病区备用药品管理制度，确定各病区急救、备用基数药品的 种类和数量，药学部每月对病区备用药品进行检查。十、建立药品召回制度，当发生、发现或高度怀疑药品质量与药事工 作质量的问题、事件可能影响病人安全与诊疗质量时，按照既定的原 则、程序和方法，药学部收回药品，并进行记录。十一、严格监督考核，把合理用药纳入科室和医师绩效考核指标，并作为科室和个人评优、晋升的参评条件之一。