临床常用免疫组化指标

常用免疫组化指标的意义Ki-67为细胞增殖的一种标记，在细胞周期Gl、S、G2、M期均有表达， G0 期缺如，其和许多肿瘤分化程度、浸润、转移、预后密切相关。PCNA（增殖细胞核抗原）。多数腺癌表达CEARb （retinoblastoma 视网膜母细胞瘤） 基因是肿瘤抑制基因，调节细胞周期。P53在免疫组化中均为突变型，阳性率越高，预后约差。野生型半衰期很短Nm23是转移抑制基因，其阳性表达和肿瘤转移呈负相关。E-Ca E钙粘附蛋白，介导细胞间粘连作用的跨膜糖蛋白，其功能丧失引起细胞之间连接的破坏，主要用于肿瘤侵袭和转移方面的研究。PS2 （雌激素调节蛋白），其表达和 ER 表达有关，可作为内分泌治 疗和预后判断的指标之一。CK18低分子量角蛋白，主要标记各种单层上皮包括腺上皮，而复层 鳞状上皮常阴性，主要用于腺癌诊断。CK19分布于单层上皮和间皮，常用于腺癌诊断，肝细胞不表达，而胆管为阳性反应Hep par 肝细胞抗原，正常肝细胞和高分化肝细胞癌阳性，低分化肝 细胞癌多弱阳性或阴性。CK20用于胃肠道腺癌、00巢黏液性肿瘤、皮肤Merkel细胞癌诊断。 鳞癌、乳腺癌、肺癌、子宫内膜和卵巢非黏液性肿瘤常阴性。CK7 卵巢、肺和乳腺上皮常阳性，结肠、前列腺、胃肠道上皮阴性 Villin绒毛蛋白，正常组织中，viHin通常只表达于有刷状缘的细胞上， 如胃肠道上皮细胞、胰腺和胆管上皮细胞以及肾实质的上皮细胞中 （特别是近曲小管）Villin在胃肠道癌、胰腺癌、胆囊癌和胆管癌组 织中有很高的表达率，具有明显腺样结构的肿瘤上没有villin表达， 则这个肿瘤为胃肠道、胰腺、胆囊或胆管来源的可能性极低。乳腺癌也经常成为女性患者未知原发部位转移癌要鉴别排除的一种 疾病。因为在转移癌组织上观察到明显的villin免疫组化阳性染色， 则这个肿瘤就极不可能为乳腺来源。其他villin免疫组化染色通常为 阴性表达的肿瘤还有：如卵巢浆液性癌、尿道移行细胞癌和前列腺癌。 间皮瘤也经常为villin阴性表达，因此在一些情况下Villin还可以作 为鉴别间皮瘤和腺癌使用抗体的一种。但是也有一些非胃肠道来源的肿瘤可表达villin，如子宫内膜样腺癌、 卵巢粘液性癌、肾细胞癌和小部分肺癌。也有一些专家报道Villin在部分宫颈内膜腺癌病例中表达。肝癌的诊断 : Villin 免疫组化染色可以显示出毛细胆管结构，因此它也可能在表达部分肝癌的管状结构上很有用。多克隆CEA是用于此 目的的第一种试剂，而且CD10 (CALLA)在表达肝癌的该结构上也非 常有用。多克隆CEA、villin和CD10 (CALLA )在肝癌病例上的表达， 相互之间并没有任何的冲突，因此如果怀疑肝癌的可能性，建议将这 三种抗体共同使用以协助疑难病例的诊断。Villin在神经内分泌肿瘤上的应用：Villin在神经内分泌肿瘤的研究上 也很有帮助。众所周知，类癌和胰腺的胰岛细胞肿瘤具有相相似的形 态学特征，仅在形态学上区分这两种肿瘤几乎是不可能的。 Villin 在 这种情况下特别有用，因为据文献报道在 85%的胃肠道类癌病例中有 villin的表达，但在胰岛细胞肿瘤上未见阳性表达报道。ViHin在类癌 上的表达通常为胞膜阳性。另外，有一些证据表明villin在胃和下消 化道的小细胞癌上的表达率比在其他部位的小细胞癌上要高。如：肺、 食道、膀胱或前列腺等。据文献报道，大约有 40%的肺类癌病例 villin 阳性，在其他一些神经内分泌肿瘤上，如甲状腺髓样癌和少数的美克 尔细胞瘤上也有 villin 的表达。MRP1多药耐药相关蛋白1,影响化疗敏感性，和预后相关。MDR 多药耐药基因TS胸苷合成酶，是5-FU重要作用靶点，如果其高表达，阳性反映+ 以上，提示肿瘤细胞对5FU耐药。Syn 突触素神经组织标志: S-100 神经组织标志，存在于神经组织， 垂体、颈动脉体，肾上腺髓质、唾液腺、少数间叶组织，常用于神经 鞘瘤、恶黑、脂肪肉瘤、软骨肿瘤诊断。NSE 主要用于神经内分泌肿瘤诊断Chr 嗜铬素，肾上腺髓质含量很高，鉴别肾上腺髓质和皮质，用于神 经内分泌肿瘤诊断。CKH 高分子角蛋白，主要标记鳞状细胞肿瘤CKL 低分之角蛋白，主要标记单层上皮、腺上皮EMA 上皮膜抗原，糖蛋白，广泛分布各种上皮及其肿瘤Vim 波形蛋白，间叶组织标志P504甲酰基辅酶A消旋酶检测诊断前列腺癌的敏感性为97%，特异 性为 100。AMACR的优点在于它是癌症特异性，只存在于癌症组织。Rubin 称，AMACR亦可用作其他癌症的诊断标志物。对各种癌症细胞进行 检查后发现，结肠直肠癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、肺癌、淋巴瘤和黑素瘤都过度表达AMACR,以结肠直肠癌和前列腺癌表达最高。CD117 胃肠间质瘤CD10 作为共同急性淋巴母细胞型白血病抗原，主要表达于未成熟淋 巴细胞，在 Burkitt 淋巴癌，慢性髓性白血病等造血系统疾病的诊断 中具有应用价值。近几年来发现该抗原在造血系统外的某些肿瘤中有 表达，如子宫内膜间质肉瘤、恶性黑色素瘤等。抗体在对肾细胞癌进 行诊断和鉴别时有一定的参考价值。SMA 平滑肌肌动蛋白，标记平滑肌CD56 为神经细胞黏附分子，主要分布于大多数神经外胚层来源细 胞，常用于星型细胞瘤、神经母细胞瘤、神经内分泌肿瘤诊断，也是NK细胞瘤的重要标志，也标记小细胞肺癌Des结蛋白，广泛分布于平滑肌、心肌、骨骼肌细胞和肌上皮细胞，高 分化高表达、低分化低表达。MSA 肌特异性肌动蛋白，广泛分布于几乎所有肌型细胞中CD68 存在于骨髓和各神经组织的巨噬细胞用于粒细胞白血病、各种 单核细胞来源肿瘤、包括恶性纤维组织细胞瘤诊断（首选）。CD34 表达于早期淋巴造血干细胞、祖细胞、内皮细胞、胚胎纤维母 细胞和某些神经组织细胞，多用于标记血管内皮细胞，血管源性肿瘤 的诊断，GIST 80-90%.CD31也标记血管内皮。NESTIN,神经干细胞中极为丰富Ost 成骨素，为骨化细胞分泌。AAT抗胰蛋白酶纤维组织细胞来源肿瘤ACT抗糜蛋白酶GFAP 胶质纤维酸性蛋白 神经组织标志，多用于星形胶质瘤诊断Tg甲状腺球蛋白，甲状腺癌TG阳性。CT 降钙素甲状腺髓样癌阳性。PH 甲状旁腺素甲状旁腺肿瘤阳性TTF-I 甲状腺转录因子-1 :TTF-1 表达于甲状腺腺上皮和肺的上皮细 胞中。在肺肿瘤研究中发现，大多数肺的小细胞癌、原发性和转移性 肺腺癌、少部分大细胞未分化肺癌、大多数非典型神经内分泌肿瘤免 疫组化结果显示 TTF-1 阳性，而肺鳞癌及绝大多数典型类癌 TTF-1 阴性。在甲状腺乳头状腺癌中TTF-1亦阳性，而TTF在其它组织表 达阴性。据此认为TTF-1可用来鉴别肺腺癌与鳞癌，并有助于与肺转 移性腺癌的鉴别。TTF-1 在甲状腺及其肿瘤中的表达 :TTF-1 主要表达在甲状腺滤泡细 胞中和甲状旁腺的主细胞中， TTF-1 为甲状腺分化和甲状腺球蛋白 分泌调节的基础物质，可促进甲状腺过氧化物酶、碘/钠的转运,TTF-1 与血清TSH的活性有关，活性的TSH-R可增强TTF-1的表达TTF-1 在良恶性甲状腺组织中表达不同，正常甲状腺和良性腺瘤表达多，甲 状腺乳头状癌与滤泡癌中表达少，未分化癌中不表达，TTF-1在恶性 甲状腺病变中的表达强度随年龄增加而增强，而且病变存瘤期长，复 发机率高。TTF-1在肺癌中的表达:75%的肺非小细胞癌(NSCLCs)阳性表达，腺 癌(ACs)明显高于鳞癌(SCC), 90% 以上的原发性小细胞肺癌(SCLC) 表达阳性,TTF-1在非小细胞肺 癌( NSCLCs)阳性表达强度与病人的预 后成呈负相关，可作为一项独立的预后指标，肺的典型性类癌(TCS) 均为阴性，表明小细胞肺癌和非小细胞肺癌可能有一个不同于 TCS 的共同起源的理论。如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！