发挥学科综合优势提升医学教育水平

发挥学科综合优势 提升医学教育水平浙江大学近年来，浙江大学紧紧围绕建设世界一流大学的目标，充分认识和尊重医学教育的规律性、特殊性、整体性，注重发挥综合性大学的学科优势，积极推进医学教育的全面发展，取得了显著的成效，成为学校快速发展的重要亮点。一、建立大医科整体管理，学校、医学部、医院三角互动的体制和机制1998年四校合并以来，浙江大学一直采用大医科的管理架构。1999年组建了医学院，将基础医学、公共卫生、护理及6家临床附属医院纳入医学院进行业务管理。2009年又将医学院和药学院重组为医学部，学校通过医学部统一管理医学教育、科学研究和附属医院，有效保障了医学教育的系统性、整体性及协调能力，同时也有力地推动了医科的学科建设、科学研究和附属医院的发展。学校、医学部、医院的管理架构既非正三角形式，也非层级链式，而是一种独特的侧三角形架构。由医学部对附属医院进行业务管理和内部资源互助，而由学校对附属医院进行干部管理和外部发展资源协调。医学部医学教育管理由学部、院系和课程组/教研室三级组成。医学部设立教学办公室，接受学校本科生院、研究生院的指导，代表学校履行医学教学计划制定、教学实施、学籍管理、质量监控、教学评估和信息服务等教学基本职能。2006年医学院迁至紫金港主校区，实行了以研究组为单位、PI负责的管理模式，加强了以公共平台为主的服务支撑体系建设，大大激活了院系和附属医院科学研究动力。医学部按照浙江大学医学部章程和浙江大学关于附属医院管理的若干意见对附属医院教学、科研、人事、医疗质量等进行管理。最近，学校通过与地方的协同创新合作，为各附属医院空间资源扩张，医学部的医学中心和转化医学建设争取新的发展资源。二、探索具有浙大特色的医学精英人才培养模式我校医学教育改革的一个重要特征是国际化：即采用国际先进的医学教育理念，通过各种国际合作途径，达成符合国际标准的医学教育质量。主要体现在以下几个方面：（一）以通识教育夯实医学专业教育基础浙江大学秉承“以人为本，整合培养，求是创新，追求卓越”的教育理念，实行通识课程教育模式，每一位浙江大学的学生，无论是什么专业，都要接受近二年、90个学分左右的通识课程教育，课程涵盖人文与艺术、社会科学、数学与自然科学、工程与技术等四大方面。高质量的通识教育，使培养的医学生具有更平衡的知识结构和更强的再学习能力，具有更大的发展潜力。此外，浙江大学丰富的社会活动、课外讲座、学术论坛和学生社团也创造了良好的跨学科学术环境和文化氛围，为医学生综合素质培养提供了极为滋润的土壤。（二）建立实施八年制医学教育计划与国内医学八年制培养采用的“八年一贯制”模式不同，我校的八年制医学教育借鉴了美国医学生的培养模式，实行“八年一贯、两段完整”的“4+4”模式，即学生在前四年可以选择浙江大学除医学之外的任何专业攻读本科学位，获学士学位后进入医学院，同时按照所选择本科专业与医科的学科距离，进行恰当学分量的医学预科教育。而后四年在医学院进行医学专业训练，毕业后授予医学博士学位。“4+4”模式是我校医学精英人才培养利用综合性大学学科优势的充分体现。“4+4”模式给医学生提供了一个完整的非医类的本科教育，而正是这四年的本科教育，使学生在自然科学、人文和社会科学方面得到充分的训练，同时又具有医学预科的基础。因此，当跨入医学院时，他们是一批具有睿智思维、良好素养及成熟人格的医学生。同时，由于这些学生的本科专业丰富多样，医学院也成了多学科交融的集结地，对于学生开阔视野、培养创造性极具意义。因此，“4+4”模式在国际上得到广泛认可，认为是培养基础广博、潜能多样、思维宽广的临床医学家和医学科学家较为理想的模式。（三）全面系统改造医学教育核心模块一是设计和实施“整合医学课程体系”。通过与美国UCLA合作，医学院在消化吸收基础上，设计并实施了类似UCLA的“整合医学课程体系”，该体系采取以人体系统为基础，以临床问题为驱动，整合医学、公共卫生、人文、社会、伦理等多学科的模块化课程形式，强调自主学习和终身学习能力的培养。新课程在八年制学生中实施2年，受到了师生的欢迎和国内外医学教育专家的高度评价。二是建立了“见习医生制”(clerkship)教学模式。2006年开始，“以床边为中心的教学”替代“以授课为中心的教学”，“以参与病人全程治疗的教学”替代“病人床边观察者的教学”，“以培养能力为中心的教学”替代“以知识记忆和积累为中心的教学”。“见习医生制”临床教学使学生能更长时间、更广泛和有效地接触病人，学生自学和主动学习的能力和意识得到增强，医学基础知识和基本技能更为扎实，良好的职业态度和价值观得到强化。另外，学院还积极拓展国际合作渠道，到国外医学院进行临床见习观摩实践的医学生逐年增多。这些都有效提高了临床医学教学的质量，近年来我校医学生在全国执业医师考试中成绩一直名列前茅。三是整合创新基础医学实验教学。2004年在国内率先重构基础医学实验教学体系，创建四门综合创新性实验课程，建立跨学科的与临床、科研结合的实验内容体系，学生科技活动活跃，成绩斐然，获国家精品课程4门、国家教学团队一个、省级成果一等奖一项。(四) 借助教育部“试点学院”的机制，提升基础医学教育2011年8月,我校基础医学院申报国家“试点学院”改革项目获得批准，也是全国唯一一个医学试点学院。试点工作计划在运用试点学院机制加强基础医学作为医大类学科共同课程通道功能的同时，将通过设立“生物医学”新专业，创新基础医学人才的培养。拟2011年起在理工医三大类的大一新生中招收第一批有志于生物医学的优秀学生，以基于与国际一流生物医学学院合作的核心课程为牵引，利用学校各学院和国际的优秀师资，实施基于胜任力的整合培养及本硕/博连读机制，以培养国家健康科学和健康经济战略发展需求的生物医学研发、管理和法律等方面的拔尖创新人才。三、推动师资水平、学科建设与科研能力的快速提升医学部坚持把引进人才放在工作的最优先位置。“十一五”期间，全职引进中国科学院院士1名、教授26名、副教授12名，初步建成了一支职称结构、学历结构、学缘结构、年龄结构合理，素质优良的高水平师资队伍。 同时通过实行与国际生物医学研究中较通行的PI制，让引进人才独立组建实验室，以尽快投入科学研究，逐步形成了良好的学术生态。师资队伍水平的提升有效带动了学科建设和科学研究。目前，学校医学部已拥有基础医学、临床医学、口腔医学、药学和公共卫生与预防医学5个一级学科博士点；有4个国家重点学科、4个国家重点培育学科和13个浙江省重点学科；建有1个国家重点实验室和20个省部级重点实验室。在科研方面，医学部教师近年来主持承担了一大批国家重点重大科研项目；获得国家自然科学基金资助项目数逐年突破，2011年获224项；年科研经费快速增加，从1998年的近500万元增加到2010年的4.76亿元，占全校1/6左右；近十年来获国家发明奖二等奖1项、国家科技进步奖二等奖11项；SCI收录论文数1998年的15篇增加到2010年的820篇（占学校1/4左右），增长了约55倍，高影响因子期刊论文的数量也逐年增加。浙江大学医学学科竞争力和声誉也快速上升，已初步成为以研究和探索重大疾病的发病机制、疾病诊断和防治新技术为特色的、国内先进并在部分研究领域达到国际先进水平的医学创新基地，为下一步高层次医学人才的培养、研究水平的提升和重大成果的产生奠定了坚实的基础。 四、以高水平研究和服务推进一流附属医院建设围绕一流医院的建设，学校鼓励和引导以高水平科学研究带动临床医疗教学与实践，推动医学院各附属医院加强科学研究，创新医疗技术，提高临床医疗水平。学校六家附属医院建有国家临床重点专科18个，2010年全年业务总收入超70亿元，接收门急诊病人900万余人次，收治住院病人27万余人次，拥有开放性病床数7794张。2011年均顺利通过三级甲等综合医院和三级甲等专科医院的复审与评审。附属第一医院和第二医院SCI论文收入均进入全国综合性医院十强行列；附属邵逸夫医院于2006年成为中国首家通过国际医疗机构评审联合委员会（JCR）评审的公立医院，并于2009年底以高分通过复评。在努力提升自身学科水平和服务能力的同时，各附属医院还积极投入医药卫生体制改革，拓展业务领域，发挥高水平研究型大学的学术引领和技术辐射作用，并积极建立与国际一流医院的伙伴关系，通过共建、托管、协作、远程会诊等多种形式，支持和帮助地方医疗机构发展，更好地满足基层群众的医疗服务需求。附属医院建设水平的提升有效地支撑了医学教育的改革与发展。