《消毒与灭菌》PPT课件.ppt

2019/7/3,1,第一篇 微生物学基础,第3章 消毒与灭菌 第一节 物理消毒灭菌法 第二节 化学消毒灭菌法 第三节 影响消毒灭菌效果的因素,2019/7/3,2,无菌操作基本技术,灭菌 接种,2019/7/3,3,灭菌(sterilization)：杀灭或去除物体上所有微生物的方法，包括芽胞。 消毒(disinfection)：指杀死物体上病原微生物的方法，芽胞或非病原微生物可能仍存活。 用于消毒的药品称为消毒剂(disinfectant)。 防腐(antisepsis)：体外防止或抑制细菌生长繁殖的方法。细菌一般不死亡。 用于防腐的药品称为防腐剂(antiseptics)。,第一节 常用术语和概念,2019/7/3,4,抑菌(bacteriostasis):抑制细菌和真菌的生长繁殖的方法。 常用的抑菌剂（bacteriostat）是一些抗生素， 能可逆性抑制细菌的繁殖，但不直接杀死细菌 无菌(asepsis):指没有活菌的意思。 无菌操作 (antiseptic technique)：指防止细菌进入人体或其他物品的操作技术。 清洁和净化：减少微生物数量或活性的方法。,2019/7/3,5,第二节 消毒灭菌方式 一、物理消毒灭菌法,热力灭菌法 干热灭菌法 湿热灭菌法 光线与射线 过滤除菌 超声波消毒法 干燥与低温抑菌法,2019/7/3,6,干热灭菌法：使微生物脱水干燥和大分子变性死亡,焚烧 烧灼 干烤：通常加温160180保持2h 红外线灭菌,2019/7/3,7,湿热灭菌法,在同一温度下湿热的杀菌效果比干热好，因为： 温热灭菌时菌体蛋白质易变性； 湿热穿透力大； 湿热蒸汽有潜热存在。,2019/7/3,8,巴氏消毒法（pasteurization）,61.162.8 30min 71.7 1530秒 杀死液体中的病原菌或某些特定微生物。 消毒牛奶、酒类等食品。,2019/7/3,9,煮沸消毒法,煮沸100经5min可杀死一切细菌的繁殖体，一般消毒以煮沸10min为宜。 芽胞需12小时才能杀死。 用于一般外科器械、胶管和注射器、饮水和食具的消毒。,2019/7/3,10,流通蒸汽灭菌法,细菌繁殖体需15-30min才能杀死，但芽胞不会被全部杀死。 间歇灭菌法 本法是利用反复多次的流通蒸汽灭菌，以达到灭菌的目的。 只适用于不耐热（100以内）的营养物质如某些培养基的灭菌。,2019/7/3,11,高压蒸汽法 Autoclaving,压力：1.05kg/cm2 温度：121.3 时间：1530min 效果 杀死一切微生物，包括芽胞 耐高热、不怕潮湿的物品,2019/7/3,12,燃料加热压力锅式高压灭菌器,2019/7/3,13,光线与射线,日光和紫外线 杀菌波长：240280nm，最适：260nm 杀菌机制：破坏核酸结构 用于物体表面和空气消毒 电离射线和微波 射线、高能量的电子束（阴极射线） 不升高温度且穿透力强 适于忌热物品的灭菌或消毒,2019/7/3,14,滤过除菌（filter）,常用不能加热灭菌的血清或液体 不能除去病毒、支原体和型细菌 常用的除菌滤器 蔡氏（Seitz）滤器 玻璃滤器 薄膜滤器,2019/7/3,15,超声波消毒法：杀菌不彻底，主要用于破碎细菌，提取菌体组分。 腌制 干燥与低温抑菌法：主要用于保存食品、 保存菌种。 真空干燥法,2019/7/3,16,二、化学消毒灭菌法,2019/7/3,17,消毒剂的作用机理,使细胞膜通透性受损； 使菌体蛋白变性和凝固，失去生物活性，导致细菌死亡； 破坏或改变蛋白质与核酸功能基团，使菌体酶蛋白失去酶的活性。,2019/7/3,18,二、化学消毒灭菌法,（一）高效消毒剂 （high-level disinfectants） 1.含氯消毒剂；2.过氧化物消毒剂； 3.醛类消毒剂；4.环氧乙烷 （二）中效消毒剂 （intermediate-level disinfectants） 1.含碘消毒剂；2.醇类消毒剂 （三）低效消毒剂 （low-level disinfectants） 1.季铵盐类；2.氯已定；3.高锰酸钾,2019/7/3,19,固体二氧化氯消毒剂,2019/7/3,20,第三节 消毒灭菌的运用,（一）高危器械物品 用时需进入无菌组织 的物品。所有这些物品都应该灭菌。 （二）中危器械物品 用时不进入无菌组织 但接触黏膜的器械。采用消毒即可。 （三）低危器械物品 只接触未损伤皮肤但 不进入无菌组织和不接触黏膜的物品。 一般用后清洗、消毒即可。 （四）快速周转的医疗器械,一、医疗器械物品的消毒灭菌,2019/7/3,21,（二）室内空气消毒灭菌 1.物理消毒法 紫外线照射（1.5W/m3，1h）最常用；滤过除菌：空气通过孔径小于0.2 m的高效过滤装置以除去细菌和带菌尘埃。 2化学消毒法 包括化学消毒剂喷雾和熏蒸：过氧乙酸喷雾、熏蒸；过氧化氢喷雾；二氧化氯溶液喷洒；中草药点燃烟熏。 （三）手和皮肤的消毒 用肥皂和流动水经常并正确洗手 病原微生物污染时应用消毒剂消毒。,2019/7/3,22,（四）黏膜的消毒 （五）病人排泄物与分泌物的消毒灭菌 （六）病人污染物品的消毒 （七）饮水的消毒 （八）环境的消毒,2019/7/3,23,酚类,2019/7/3,24,醇类,2019/7/3,25,重金属盐类,2019/7/3,26,氧化剂,2019/7/3,27,表面活性剂,2019/7/3,28,烷化剂,2019/7/3,29,染料,2019/7/3,30,酸碱类,2019/7/3,31,第四节 影响消毒灭菌效果的因素,消毒剂性质、浓度和作用时间 75% ethanol 温度和酸碱度：温度升高效率增强 Anthrax spore2% 戊二醛 20oC: 104 / ml / 15min 56oC: 104 / ml / 1min 细菌种类和数量 结核杆菌、芽胞 被消毒物的性质,2019/7/3,32,消毒剂选择原则,效果好 毒力低 便宜,2019/7/3,33,小结,概念：消毒 灭菌 无菌 抑菌 防腐 物理灭菌的方法与应用 湿热法的种类和应用 消毒剂的作用原理和应用,2019/7/3,34,消毒与灭菌,灭菌 消毒 防腐 抑菌 无菌 热力灭菌法 高压蒸汽灭菌法 化学消毒剂的种类和作用机制,2019/7/3,35,问题,什么是消毒、灭菌、无菌、抑菌、防腐？ 物理灭菌有哪些方法？ 湿热灭菌有哪些方法？分别应用何处？ 高压蒸汽灭菌法原理、应用？ 消毒剂作用原理是什么？使用消毒剂有何注意事项？,2019/7/3,36,第五节 生物安全及无菌操作基本技术,2019/7/3,37,生物安全 biosafety,生物安全 biosafety 避免危险生物因子造成实验室人员暴露，向实验室外扩散并导致危害的综合措施。,2019/7/3,38,生物实验室,实验室分区 laboratory area 按照生物因污染概率的大小，实验室可以进行合理分区。 危害程度分级：根据生物因子对个体和群体的危害程度将其分为4级,2019/7/3,39,生物危害程度,级（低个体危害，低群体危害） 不会导致健康工作者和动物致病的细菌、真菌、病毒和寄生虫等生物因子。 级（中等个体危害，有限群体危害） 能引起人或动物发病，但一般情况下对健康工作者、群体、家畜或环境不会引起严重危害的病原体。实验室感染不导致严重疾病，具备有效治疗和预防措施，并且传播风险有限。,级,2019/7/3,40,生物危害程度,级 ( 高个体危害，低群体危害) 能引起人或动物严重疾病，或造成严重经济损失，但通常不能因偶然接触而在个体间传播，或能用抗生素抗寄生虫药治疗的病原体。 级（高个体危害，高群体危害） 能引起人或动物非常严重的疾病，一般不能治愈，容易直接、间接或因偶然接触在人与人，或动物与人，或人与动物，或动物与 动物之间传播的病原体。,级,级,2019/7/3,41,实验室生物安全,实验室及其人员生物安全管理，按国务院令(第424号)病原微生物实验室生物安全管理条例于2004年11月起施行。 病原微生物，是指能够使人或者动物致病的微生物。实验活动，是指实验室从事与病原微生物菌（毒）种、样本有关的研究、教学、检测、诊断等活动。,2019/7/3,42,生物安全水平分级,生物安全防护水平（biosafety level，BSL）分为4级，以表示实验室的相应生物安全防护水平。 BSL1：防护水平最低,普通建筑物即可，每个实验室应设洗手池。 BSL-2：实验室的门有可视窗。在实验室工作区域外还应当有供长期使用的存储空间。在实验室内使用专门的工作服；应戴乳胶手套。配备高压蒸汽灭菌器，在实验室内配备生物安全柜。,BSL-2,2019/7/3,43,BSL1实验室,防护水平最低,普通建筑物即可。,2019/7/3,44,生物安全水平分级,BSL3实验室：自成隔离区（有出入控制）或为独立建筑物。 BSL4 防护水平最高。实验室应建造在独立的建筑物内或建筑物中独立的完全隔离区域内，该建筑物应远离城区。,2019/7/3,45,生物安全柜,生物安全柜（Biological safety cabinets，BSCs）是为操作具有感染性的实验材料时，用来保护操作者本人、实验室环境以及实验材料，使其避免暴露于上述操作过程中可能产生的感染性气溶胶和溅出物而设计的。使用生物安全柜可以减少由于气溶胶暴露所造成的实验室感染以及培养物交叉污染。同时也能保护环境。,2019/7/3,46,一、二级实验室不得从事高致病性病原微生物实验活动。三级、四级实验室从事高致病性病原微生物实验活动。 从事高致病性病原微生物相关实验活动应当有名以上的工作人员共同进行。在同一个实验室的同一个独立安全区域内，只能同时从事一种高致病性病原微生物的相关实验活动。应有健全安全保卫制度 。,2019/7/3,47,实验室工作人员应掌握实验室技术规范、操作规程、生物安全防护知识和实际操作技能。应有符合要求的防护用品，应建立健康档案；进行预防接种。 实验室应有科学、严格的管理制度，定期对实验室设施设备、材料等进行检查、维护和更新，应对废水、废气以及其他废物进行合理处置，防止环境污染。,2019/7/3,48,未经批准，任何人不得进入实验室工作区域。儿童不得进入实验室工作区域。可能增加获得性感染的危险性或感染后可能引起严重后果的人员不允许进入实验室或动物房。 BSL-2实验室门上应标有国际通用的生物危害警告标志，包括通用的生物危险性标志，标明传染因子、实验室负责人或其他人姓名、电话、以及进入实验室的特殊要求。 实验室的门应保持关闭。 工作人员进入动物房应当经过特别批准。 与实验室工作无关的动物不得带入实验室。,（一）实验室的进入,2019/7/3,49,2019/7/3,50,办公室,2019/7/3,51,仪器使用中的相关危险,2019/7/3,52,生物安全,2019/7/3,53,三、实验室感染的控制以及监督和法律责任,实验室感染控制工作包括定期检查实验室的生物安全防护、病原微生物菌（毒）种和样本保存与使用、安全操作、实验室排放的废水和废气以及其他废物处置等实施情况。 实验室发生高致病性病原微生物泄漏时，预防、控制措施包括：封闭被病原微生物污染的实验室或可能造成病原微生物扩散的场所；开展流行病学调查；对病人进行隔离治疗，对相关人员进行医学检查；对密切接触者进行医学观察；进行现场消毒；对染疫或者疑似染疫的动物采取隔离、扑杀等措施。,2019/7/3,54,监督的主要内容是监督病原微生物实验室执行国家有关法律、行政法规、国家标准和要求的记录、档案及报告的情况。 法律责任的核心是承担造成传染病传播、流行或者其他严重后果的法律责任。,