2022-2023年主治医师(中级)-神经外科学(中级)代码：320考试名师押题卷II（带答案）套卷8

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。2022-20232022-2023 年主治医师年主治医师(中级中级)-)-神经外科学神经外科学(中级中级)代码：代码：320320考试名师押题考试名师押题卷卷 IIII（带答案）（带答案）一一.综合考核题库综合考核题库(共共 5050 题题)1.患者，男性，被 1 万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后 16 小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率 158 次分，血压 90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。此患者应考虑电击伤并发A、脑外伤B、多发骨折C、烧伤休克D、心源性休克E、失血性休克正确答案:C液体复苏的同时还应考虑加用A、血浆B、白蛋白C、全血D、维生素 CE、碳酸氢钠正确答案:E双上肢创面宜立即采取A、切痂植皮手术B、神经血管探查术C、暴露疗法D、包扎疗法E、切开减张术正确答案:E2.对放疗高度敏感的肿瘤是A、多发性骨髓瘤B、中低分化结肠腺癌C、骨肉瘤D、乳腺癌E、基底细胞癌正确答案:E3.创伤性休克的现场急救措施中，不包括A、制动，去枕平卧或低斜坡卧位，抬高下肢 1520B、保持呼吸道通畅，给氧，呼吸骤停，及时气管插管或切开人工辅助呼吸C、及时止血、包扎、固定D、纠正贫血、电解质和酸碱平衡紊乱E、立即建立静脉输液通道补充血容量正确答案:D4.血液中 HCO/HCO 缓冲系统的正常比值为A、5/1B、10/1C、15/1D、20/1E、25/1正确答案:D5.成人择期手术前禁食禁饮时间是A、禁食、禁饮 12 小时B、禁食、禁饮 8 小时C、禁食 12 小时、禁饮 8 小时D、禁食 12 小时、禁饮 4 小时E、禁食禁 8 小时、禁饮 4 小时正确答案:D长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。6.胆道感染最常见的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、链球菌C、大肠杆菌D、副大肠杆菌E、绿脓杆菌正确答案:C7.胸部或上腹部手术切口缝合线的拆线时间是A、34 天B、56 天C、79 天D、1012 天E、1314 天正确答案:C8.下列那一项不是骨囊肿的 X 线表现特征A、囊肿一般为单发，少见多发者B、病灶大多为卯圆形，长径与骨长轴一致C、囊肿向外膨胀性生长D、膨胀的程度一般不超过于骺端的宽度E、囊内可见明显骨嵴正确答案:E9.丹毒是指A、多个毛囊同时感染B、皮肤管状淋巴管的急性炎症C、扩散到皮下组织的毛囊感染D、皮肤及其网状淋巴管的急性炎症E、有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染正确答案:D10.单独应用化学疗法即能够治愈的是A、乳腺癌B、肾母细胞瘤C、Burkitt 淋巴瘤D、颗粒细胞白血病E、霍奇金病正确答案:C11.以下哪项不是腰麻术后并发症A、呼吸抑制B、尿潴留C、化脓性脑脊髓膜炎D、粘连性蛛网膜炎E、马尾综合征正确答案:A12.关于术后早期离床活动的益处，错误的是A、预防肺部并发症B、预防下肢静脉血栓形成C、减轻腹胀和尿潴留D、提前拔除引流管E、促进切口愈合正确答案:D长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。13.围手术期预防应用抗生素的指征哪项是错误的A、肠道手术B、开放性创伤手术C、器官移植手术D、患者年龄超过 70 岁的手术E、切口接近感染区域的手术正确答案:D14.女，59 岁，被汽车碾压骨盆 3 小时后送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压 60/40mmHg，脉搏细速。考虑其可能存在的休克为A、创伤性休克B、神经源性休克C、心源性休克D、过敏性休克E、感染性休克正确答案:A可诊断为何种程度的休克A、休克早期B、休克代偿期C、轻度休克D、中度休克E、重度休克正确答案:E15.肾脏调节酸碱平衡的机制中哪一项是错误的A、Na+-H+交换B、K+-H+交换C、泌 H+D、HC03-重吸收E、NH4+的排出正确答案:B16.溶血反应的早期表现是A、腰背剧痛，心前区压迫感B、局部潮红，荨麻疹C、休克、黄疸D、血红蛋白尿E、皮肤出血点和淤斑正确答案:A17.无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少A、200mlB、500mlC、1000mlD、2000mlE、以上都不对正确答案:C18.关于 MODS 的论述，错误的是A、急性疾病过程中同时或序贯发生两个或多个器官功能障碍B、常见有：ARDS，急性肾衰，应激性溃疡等C、为慢性疾病的终末期表现D、MODS 属于全身病理连锁反应E、可分为速发和迟发 2 种类型正确答案:D19.有关代谢性酸中毒的描述，以下哪一项是正确的A、HCO 反映代谢性因素，HCO 原发性增加可以引起代谢性酸中毒长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。B、代谢性酸中毒在临床上比较少见C、代谢性酸中毒必将伴有阴离子间隙增加D、代谢性酸中毒最明显的临床表现之一是呼吸深快E、一旦发生代谢性酸中毒应立即应用碳酸氢钠等碱性药物进行治疗正确答案:D20.女，18 岁，因颈部肿物 1 年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏 88 次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。目前适宜的诊治措施是A、立即手术B、服用抗甲状腺药物C、给予肾上腺皮质激素D、给予小剂量甲状腺素E、给予抗生素正确答案:D给予小剂量甲状腺素治疗，2 年后病人再次就诊，述平卧时憋气，应建议病人接受何种治疗A、加大甲状腺素量B、手术治疗C、可继续观察 3 个月D、加大激素量E、加大抗甲状腺药物量正确答案:B可能性最大的诊断是A、甲状腺功能亢进症B、慢性淋巴细胞性甲状腺炎C、甲状舌管囊肿D、单纯性甲状腺肿E、甲状腺癌正确答案:D21.下列选项中不属于局部麻醉的是A、表面麻醉B、局部浸润麻醉C、区域阻滞D、骶管阻滞E、神经阻滞正确答案:D22.A.肾前性肾功能衰竭B.肾后性肾功能衰竭C.肾性肾功能衰竭D.以上都是E.以上都不是X 线造影剂引起的肾功能衰竭正确答案:C休克引起的肾功能衰竭正确答案:A双侧输尿管结石引起的肾功能衰竭是正确答案:B23.男性，65 岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约 1 000ml，给予快速输血 1 000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咯血性泡沫样痰。查体：发绀，静颈脉怒张，双肺可闻湿啰音。最可能的诊断是A、溶血反应B、过敏反应C、心力衰竭D、细菌污染反应E、碱中毒正确答案:C下列治疗中错误的是A、立即停止输血B、吸氧C、静脉滴注速尿D、静脉滴注 5碳酸氢钠 500ml长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。E、静脉滴注西地兰正确答案:D24.男性，40 岁，因贫血输全血 5min 后出现寒战、高热、腰痛，心前区压迫感，全身散在荨麻疹。血压80/60mmHg，尿呈酱油色。下列治疗措施中不妥的是A、减慢输血速度至 10 滴/分钟B、静脉注射地塞米松C、静脉滴注 5碳酸氢钠D、使用肝素E、静脉滴注速尿正确答案:A最可能的诊断是A、发热反应B、过敏反应C、溶血反应D、细菌污染反应E、循环超负荷正确答案:C25.有关机械通气治疗错误的是A、机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是 ARDS 重要的支持治疗措施B、ARDS 初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为 1015cmHOC、ARDS 进展期多使用器官内插管，并选用 PEEPD、ARDS 低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加E、潮气量在 46ml/kg 以下可避免肺泡过度扩张正确答案:B26.大量输注库存血后引起的并发症不包括A、溶血反应B、高血钾症C、氨中毒D、肺梗塞E、低钙血症正确答案:A27.黑色素瘤为A、良性肿瘤，不需要手术处理B、低度恶性肿瘤，可做手术刮除C、高度恶性肿瘤，局部扩大切除D、中度恶性肿瘤，局部切除即可E、高度恶性肿瘤，以放疗和化疗为主正确答案:C28.就皮肤鳞状细胞癌的临床特点而言，下列错误的是A、多见于成年人，常发生于头颈、阴茎及四肢B、早期即可形成溃疡，经久不愈，常伴有感染，恶臭C、常继发于皮肤角化症、黏膜白斑、慢性溃疡和慢性窦道开口D、一般不发生转移E、治疗以手术为主，切除应包括肿瘤外周 2cm 以上正常组织正确答案:D29.低渗性缺水重度缺钠，病人血钠值低于A、120mmol/LB、125mmol/LC、130mmol/LD、135mmol/LE、140mmol/L正确答案:A长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。30.用于诊断输血出现细菌污染反应，最简单而快速的方法是A、保存所输血液进行细菌培养B、抽取病人静脉血做细菌培养C、将所输血液离心后做涂片染色D、抽取病人血进行涂片E、使用抗生素进行诊断性治疗正确答案:C31.下述哪一类肿瘤不属于原发性恶性骨肿瘤A、脊索瘤B、骨纤维肉瘤C、尤文瘤D、骨髓瘤E、成软骨细胞瘤正确答案:E32.男，45 岁，因排大便困难、尿频半年就诊，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行 CT 检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约 20cm18cm，边界清楚包膜完整，位于直肠后方，骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。下一步治疗为A、剖腹探查，肿物切除B、考虑为良性病变，暂时观察C、经直肠穿刺引流D、剖腹探查，乙状结肠造口E、剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合正确答案:A病人诊断考虑为A、直肠癌B、脂肪瘤C、皮样囊肿D、平滑肌瘤E、淋巴管瘤正确答案:C33.高钾血症时，心电图的早期改变是A、ST 段降低B、T 波高而尖，QT 间期延长C、RST 波增宽D、RR 间期延长E、出现 U 波正确答案:B34.急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比A、15:2B、15:1C、5:1D、5:2E、12:1正确答案:A35.导致休克的原因很多，但都有一个共同点A、血压下降B、脉压缩小C、有效循环血量减少D、中心静脉压下降E、四肢湿冷正确答案:C长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。36.禁食 24 小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白质A、50gB、60gC、70gD、75gE、85g正确答案:D37.A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺损伤D.十二指肠破裂E.胃破裂下列腹腔脏器损伤中，哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈正确答案:E男，35 岁，司机因车祸挤压方向盘后 3 小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。X 线平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为正确答案:D腹部闭合性外伤 2 小时，腹痛(向左肩放射)，血压 8/53kPa，心率 140/分。全腹轻压痛，肠鸣音减弱，应考虑正确答案:B38.男性，62 岁。进食梗阻感伴体重减轻 4 个月。胃镜检查发现：食管距门齿 2932cm-瘤体向腔内呈环状不规则生长，表面粗糙不平，质硬。病理活检提示：中一重度不典型增生。PET/CT 检查见：食管中段壁增厚，局部形成软组织块影，FDG 代谢增高，纵隔淋巴结肿大，FDG 代谢增高。检查结果符合下列哪种疾病A、食管平滑肌瘤B、食管平滑肌肉瘤C、食管癌D、食管外肿瘤压迫E、食管憩室正确答案:C39.男性，26 岁，左臀部枪击伤 5 天，查体：子弹入口周围皮肤明显红肿，有多量脓性分泌物，未发现子弹出口。按照弹道的情况诊断为A、贯通伤B、盲管伤C、切线伤D、反跳伤E、冲击伤正确答案:B此时适宜的治疗措施是A、立即手术取出子弹、清创缝合B、清创后加压包扎C、不取出子弹，立即清创缝合D、清除坏死组织、通畅引流E、伤口不作处置，仅输液抗炎治疗正确答案:A40.男，40 岁，溃疡病史 5 年，突发呕血 2h 入院，病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至 80/40mmHg目前的紧急处理为A、抗休克治疗B、继续观察C、抗感染D、X 线立位腹平片E、B 超正确答案:A估计出血量很可能为A、400500mlB、500600ml长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。C、600700mlD、700800mlE、800ml正确答案:E41.休克重要的代谢障碍是A、代谢性酸中毒、高钾血症B、代谢性碱中毒、低钾血症C、低渗性脱水、低镁血症D、低糖血症E、低乳酸血症、糖酵解障碍正确答案:A42.男性，56 岁，大便次数增加伴间断腹泻 3 个月，排脓血便 20 天，体重下降 6kg。下列哪-项指标有助于判断患者预后A、碱性磷酸酶B、乳酸脱氢酶C、癌胚抗原D、-胚胎抗原E、酸性磷酸酶正确答案:C考虑以下哪一项诊断的可能性较大A、肠息肉B、肠阿米巴病C、慢性肠炎D、内痔E、结肠或直肠恶性肿瘤正确答案:E为明确诊断，首先考虑为患者安排的检查是A、纤维胃镜B、纤维结肠镜C、血液肿瘤标记物D、大便潜血E、粪便涂片找阿米巴滋养体正确答案:B43.男性，44 岁，患足癣多年，左侧小腿反复发作皮肤红肿、疼痛，病变境界清楚、稍微隆起，伴有腹股沟淋巴结肿大。最可能的诊断是A、急性皮下蜂窝织炎B、急性腹股沟淋巴结炎C、丹毒D、皮下浅层急性淋巴管炎E、皮下深层急性淋巴管炎正确答案:D44.代谢性酸中毒是指A、血浆HCO 原发性减少使 pH 下降，BE 呈负值的情况B、血浆HCO 原发性减少使 pH 下降，PaCO 增加的情况C、血浆HCO 原发性减少使 pH 下降，TCO 增加的情况D、血浆HCO 原发性减少使 pH 下降，BB 增加的情况E、血浆HCO 原发性减少使 pH 下降，SB 增加的情况正确答案:A45.女，25 岁，发现后背部肿物 2 年，近 1 周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径 3cm 大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连。下一步处理为A、扩大切除肿物B、口服消炎药物C、切开引流D、放射治疗E、抗感染后手术切除正确答案:E长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。考虑诊断为A、皮肤疖肿B、交界痣恶变C、皮脂腺囊肿继发感染D、脂肪瘤E、皮肤癌正确答案:C46.可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到A、400mlB、600mlC、800mlD、1 000mlE、1 200ml正确答案:C47.反映左心室前负荷变化的指标是A、心输出量B、中心静脉压C、平均动脉压D、肺血管阻力E、肺毛细血管楔压正确答案:E48.女，55 岁，3 月前曾行胆总管十二指肠吻合术。l 天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约 1000ml，入院后即予输血。输血 10 小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压 8.0/6.0kPa。该病人可能发生A、发热反应B、溶血反应C、过敏反应D、变态反应E、细菌污染反应正确答案:B该病人应采取的最佳治疗为A、抗休克、碱化尿液B、抗休克、碱化尿液、利尿C、抗休克D、碱化尿液E、利尿正确答案:A49.低钾血症最早的表现是A、口苦B、恶心、呕吐C、肌无力D、肠麻痹E、心电图出现 T 波降低、变宽，倒置等正确答案:C50.下述有关体液的叙述，哪项是正确的A、成年女性的体液量占体重的 60%B、血浆约占体重的 10%C、细胞内液量在男性约占体重的 40%，大部分于骨骼中D、脑脊液、关节液，消化液都属非功能性细胞外液E、细胞外液和细胞内液的渗透压一般为 260280mmol/L正确答案:E