偏瘫患者的正确卧位

偏瘫患者的正确卧位脑卒中急性期持续时间一般为24周，待病情稳定4872小时后康复治疗 即可与临床诊治同时进行。目的是预防压疮、呼吸道和泌尿道感染、深部静脉炎 及关节挛缩和变形，同时为恢复期功能训练作准备。一、床上正确体位的摆放偏瘫早期的康复治疗中，正确体位能预防和减轻偏瘫典型的屈肌或伸肌痉挛 模式的出现和发展，如上肢屈曲并肩胛带后缩，下肢伸展伴髋关节外旋。因此， 在床上肢体宜置于抗痉挛体位 患侧卧时，使患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前 臂外旋，指关节伸展，患侧髋关节伸展，膝关节微屈，健腿屈曲向前置于体前支 撑枕上。该体位可以增加患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫侧肢体，有助防治痉挛 健侧卧位是患者最舒适的体位，患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在 胸前的枕上，上肢向头顶方上举约 1000，患腿屈曲向前放在身体前面的另一支 撑枕上，髋关节自然屈曲，足不要内翻； 仰卧位 因受颈紧张反射和迷路反射的影响，异常反射活动较强，也容易 引起骶尾部、足跟外侧或外踝部发生压疮，因此，脑卒中病人应以侧卧位为主。 必须采取仰卧位时，患 臂应放在体旁的枕上，肩关节前伸，保持伸肘，腕背伸， 手指伸展，患侧臀部和大腿下放置支撑枕，使骨盆前伸，防止患腿外旋，膝下可 置一小枕，使膝关节微屈， 足底避免接触任何支撑物，以免足底感受器受刺激， 通过阳性支撑反射加重足下垂应避免半卧位，因该体位的躯干屈曲和下肢伸直姿势直接强化了痉挛模式。二、肌肉按摩按摩对患侧肢体是一种运动感觉刺激，并可促进血液和淋巴回流。对防治废 用性或营养性肌萎缩，深静脉血栓形成有一定作用。按摩动作应轻柔、缓慢而有 规律。三、被动活动关节对昏迷或完全偏瘫的病人，应作患肢关节的被动活动，以利于防治关节挛缩 和变形。活动顺序应从近端关节至远端关节，活动幅度应由小逐渐至全范围，每 日二次，直 至主动运动恢复。避免粗暴而造成软组织损伤，要多做一些抗痉挛 的模式的活动，如肩外展、外旋，前臂旋后，腕背伸，指伸展，伸髋，屈膝，踝 背伸等。四、床上活动早期床上活动是脑卒中康复的重要内容之一。要使患者尽快从被动活动开 始，通过自助的活动过渡到主动的康复训练程序上来。急性期主动型训练都是在 床上进行的 目的是使患者独立完成各种床上的早期训练后达到独立地完成从仰 卧位到床边坐位的转换上肢自助被动运动：桥式运动：仰卧位，两腿屈曲，双腿平踏床面，伸髋并将臀部抬离床面。