尿液潜血干化学分析结果浅析

尿液潜血干化学阐发效果浅析【摘要】目的通过对尿液阐发仪检测尿潜血反响和镜检红细胞的效果举行阐发比力，探究尿液潜血干化学阐发效果的临床利用代价。要领随机留取400份门诊患者尿液，根据仪器操纵说明立即举行尿液阐发仪查验和尿沉渣显微镜查抄。效果尿液阐发仪潜血反响的敏感度为92.19%，特异度为86.15%，假阴性率为7.80%，假阳性率为13.85%。结论临床事情中尿液阐发仪潜血反响阳性者应结合显微镜查抄尿液红细胞，才气为临床提供正确可靠的阐发效果;而尿液阐发仪潜血反响阴性者，可不需镜检以淘汰事情量，进步事情服从。【关键词】尿液阐发仪;潜血反响;镜检红细胞尿液通例有形身分的查抄，一样平常都接纳显微镜镜检，固然该法操纵要求高、费时、重复性差，显微镜查抄仍旧是尿液红细胞查验的“金尺度，是尿液阐发仪无法交换的1。随着干化学阐发仪的普及利用，丈量参数向着快速、轻便的标的目的生长，但只是一个半定量效果，只有过筛阐发作用，须结合显微镜查抄，才气为临床提供正确可靠的阐发效果。显微镜查抄耗时费力，很多人不肯意做尿液沉渣查抄。因此在一些病院尿液显微镜查抄有渐渐被尿液阐发仪交换的趋势。为此，笔者对400例门诊患者的随机尿样，用尿液阐发仪潜血反响和尿液显微镜查抄红细胞两种要领举行查验，并对两种要领的切合程度举行比力。1质料与要领1.1标原泉源随机拔取本院门诊化验室尿液查抄标本400例，此中男133例，女267例。每例标本均在15in内别离举行干化学阐发仪查抄和尿沉渣的显微镜查抄。1.2试剂和仪器本实行室所用仪器ejer-600型尿液化学阐发仪(深圳市美桥医疗科技)，所用试纸为同一公司ejer-11SL(100人份/筒)。电镜显微镜(日本LYPUS公司)。1.3要领1.5原理尿液阐发仪利用的是干化学试纸法，是根据多联试带上各模块与尿液成份产生化学反响后颜色变革的深浅来检测尿液中的某化学物质，如直接检测红细胞、白细胞的胞质内含物，间接推断细胞的有无。尿液阐发仪潜血反响原理是：血红卵白(Hb)中亚铁血红素的过氧化物酶样活性可使过氧化物剖析开释出新生态氧，后者氧化底物邻甲苯胺酿成邻联甲苯胺产生由黄色草绿色深蓝色的颜色变革。尿液显微镜查抄那么是通过显微镜的放大作用直接将细胞等有形身分直不雅真实地出如今镜下，是对底物的真实反响24。2效果400例门诊患者的随机尿样用两种要领同时查抄，效果见表1和表2。表1400例门诊患者的随机尿样查抄效果表2尿液化学阐发仪尿液潜血效果与镜检红细胞效果的干系显微镜查抄红细胞效果，以镜下看到一个以上红细胞为阳性。同时以镜检红细胞效果为金尺度，ejer-600型尿液化学阐发仪尿液潜血效果的敏感度为92.19%、特异度为86.15%、假阴性率为7.80%、假阳性率为13.85%。ejer-600型尿液化学阐发仪尿液潜血效果固然存在必然的假阴性率(7.80%)，由表1可见16例假阴性标本的镜检红细胞数均在临床正常范畴内，因此尿液阐发仪潜血反响阴性者，可不需再镜检。3讨论由于两种查验要领的原理差异，影响它们的因素也差异，因此两种查验要领的效果存在必然的差异。表1，尿液阐发仪潜血反响和镜检红细胞效果比力注：尿液阐发仪潜血反响+/-也归为阳性效果。表2，400例尿潜血反响和镜检红细胞查验效果分级比力镜检效果。3.1假阳性即尿液阐发仪潜血反响阳性，镜检阴性，其常见缘故原由有：(1)血红卵白(Hb)尿液阐发仪潜血反响既能与完备的RB产生阳性反响，也可与RB溶说明放的Hb产生阳性反响，而显微镜只能检出尿中未溶解的RB。康健人尿中Hb含量极微，定性为阴性。疾病时，尿中Hb有两个泉源：一是产生血管内溶血，血浆Hb凌驾了结合珠卵白的结合本领，游离Hb从尿中排挤。另一个是尿路(尤其是上尿路)出血，RB在高渗或(和)低渗时粉碎Hb逸出。此时，尿液阐发仪潜血反响阳性，但尿沉渣镜检不见RB或仅见RB碎片。(2)肌红卵白(b)分子中也含有血红卵白基团，具有过氧化物酶活性。b重要存在于心肌和骨骼肌构造中，正凡人尿中含量甚微，不克不及检出。把稳肌或骨骼肌产生严峻损伤时，血浆b增高，经肾脏分泌，使尿液b含量增高，故潜血反响呈阳性，镜检RB为阴性。(3)某些患者尿液中含有对热不不变酶，也可使试剂块产生颜色改变，出现潜血反响阳性，镜检为阴性。(4)某些氧化性污染物，比方次氯酸盐会导致潜血反响假阳性。(5)菌尿：尿液是细菌精良的造就基，菌尿时有些细菌会产生氧化性物质，使得试剂块产生颜色变革，导致潜血反响阳性，镜检RB为阴性。别的，微生物过氧化酶的侵入也可引起假阳性。(6)长时间存放及高温实行证明，标本不奇怪，存放时间长或高温存放，使潜血反响的阳性率相对增高，而RB镜检相应淘汰，测试效果极有大概出现假阳性。因此，发起尿液标本存放时间不得凌驾4h。(7)尿试纸条的超期利用或被污染以及不当善保存和操纵要领的不准确，均可造成测试效果假阳性。(8)尿液阐发仪敏捷度过高(0.2g/dl出现+)，“级差范畴太大(0.850g/dl级为+)，常会碰到仪器测试为+，而镜检测试红细胞为阴性，临床上又寻不到任何导致血红卵白尿的缘故原由。3.2假阴性即镜检阳性，尿液阐发仪潜血反响阴性，其常见缘故原由有：(1)食品或药物的影响：由于饮食或药物使尿液呈碱性时，RB溶解破碎，形成褐色颗粒，潜血反响呈阳性，而镜检呈阴性。(2)Vit尿液中大量存在时，能竞争性夺取反响产生的氧，引起假阴性反响。(3)高比重、高卵白尿样低落了试剂块潜血反响的敏捷度，使潜血反响出现假阴性。(4)尿液中黏液成份增多，使RB被包裹起来，试剂打仗不到Hb，而使潜血反响出现假阴性。3.3离心对效果的影响离心时，如速率过快，可使有形成份粉碎;但速率过慢，当每毫升尿液中的RB在5000以下时，沉渣中大概寻不到RB，以致把隐匿型肾小球肾炎遗漏，因此在对查验效果有猜疑时，可用潜血反响证明。尿液阐发仪法检测尿中红细胞非常敏感，偶然可与镜检效果存在差异，要充实思量影响测定效果因素，并结合临床举行全面阐发，原那么上尿液阐发仪潜血反响阳性效果都应以显微镜法复检，这是做好尿液查验质量包管的紧张环节和关键。对付尿液阐发仪法测定的阴性效果与镜检不同等的也应复查，以确保测定效果的正确性。迄今为止，任何仪器的检测效果均不克不及完全交换显微镜，尿沉渣镜检以其奇特的临床代价还是尿液阐发中不成缺少的查抄本领。