小儿遗尿中医药治疗

小儿遗尿中医药治疗【摘要】别离从内吃法、外治法和综合治疗3方面综述了近6年来中医药治疗小儿遗尿的外表，以期为小儿遗尿症的中医药疗法提供参考。【关键词】中医药；小儿遗尿；综述小儿遗尿病(nturnalenuresis，ne)临床上多指5岁或5岁以上小儿夜间不克不及从就寝中醒来而产生偶然识的排尿，即俗称“尿床。据外洋统计，5岁儿童ne占15，随年事增长，抱病率逐年落落1015，到15岁时，ne占25，成人以后仍有24的患者遗尿。小儿遗尿可影响患者自负心与自大心，引起留意力不会合、烦躁、多动空想与幻觉等生理非常l，进而使体质落落、易罹患心脏、内排泄和失常反响性疾玻本病如耐久不愈，可迁延至成年，严峻影响患者的精力和生存，终极导致品德停滞2。是如今严峻威胁儿童身心康健的疾病之一。如今西医治疗遗尿症常用盐酸丙米嗪、山莨菪碱、遗尿盯盐酸阿替丁等，但有必然毒副作用，且停药后易复发。中药治疗小儿遗尿有奇特上风，通过中药口服、针灸、穴位注射、穴位敷贴、捏脊、铺灸疗法及理疗等多种要领从团体上对小儿举行调解。以下从内吃法、外治法和综合治疗3方面举行综述。1内吃法钟朋光3以为遗尿是因肾气虚惫、膀胱束缚无权所致，故欲纳其肾，先温其阳。接纳自拟补骨脂金樱子汤补骨脂610g、金樱子610g、鹿角霜1020g、防风610g、藁本610g、石菖蒲610g、甘草35g为底子方，按中医辨证加减治疗小儿遗尿36例，不雅察其疗效。效果治愈26例，好转9例，无效1例，总有服从97.2。徐正莉等4以为湿热所致小儿遗尿并不少见，并多见于继发性遗尿。临床上常选用黄芩滑石汤黄芩三钱，滑石三钱，茯苓皮三钱，大腹皮二钱，白蔻仁一钱，通草一钱，猪苓三钱加减治疗小儿遗尿湿热证，收效显着。冯天明5以为，小儿遗尿其病虽鄙人焦肾，然其源在上焦肺，邪热遏肺，肺气无权，脑窍失灵，肾水不摄，是导致本病的重要缘故原由之一。治疗上，以为治病必求于本，取下病上治之意，运用麻杏石甘汤化裁清宣肺热，交通心肾，制约膀胱，每获良效。原晓风6以为小儿肾常虚，肾阴肾阳均未充盈、成熟，且小儿体属纯阳，心火易炽。假设肾水不敷，心火失济，那么心火偏亢，心火炽盛，又下汲肾水，耗伤肾阴，形成心肾不交的病理变革。接纳宁心醒神、补肾止遗法。根本方：黄连、熟地黄、桑螵蛸、益智仁、石菖蒲、远志、五味子、山药、麻黄、莲子等。10d为1个疗程，连服23个疗程。治疗小儿遗尿(心肾不交型)30例，病愈8例，显效13例，有用4例，无效5例，总有服从为8333。吴芳等7以为因脾胃积热所致实热型遗尿并不稀有，约占遗尿病人数的40摆布，接纳自拟热遗停方剂治疗中医证属脾胃积热所致的实热型小儿遗尿。治疗组接纳中药制剂“热遗停汤剂和“遗尿捅胶囊口服，比较组接纳“遗尿捅胶囊口服治疗。方药构成：知母10g、黄柏5g、栀子5g、牡丹皮6g、石菖蒲10g、薏苡仁15g、鸡内金10g、山药10g、枳壳10g、陈皮5g，每剂浓煎至250l。用法：36岁，每次45l，逐日2次；69岁，每次90l，逐日2次；9岁以上每次125l，逐日2次。效果治疗组总有服从86.67%，比较组33.33%。2外治法2.1针灸法李杰8以为遗尿多由天禀不敷、病后体虚，导致肾气不敷，下元虚冷，膀胱束缚无力；或病后脾肺气虚，水道制约无权。病变部位重要在肾，病变性子以虚证为主。根本治那么为健脾益气，温肾固摄。以百会穴为主针灸治疗小儿遗尿30例。主穴：百会、中极、三阴交。按照临床证型的差异，拔取相应的配穴。肺、性情虚者取足三里、三阴交、脾俞、肺俞；肾阳不敷者取太溪、命门、气海、肾俞。局部的腧穴针刺后加灸；兼有就寝深沉，不易叫醒者取人中、神门。效果：总有服从为9667。2.2电针加穴位注射法张爱贤9以电针加穴位注射治疗小儿遗尿32例。取穴：关元、中极、夜尿穴、三阴交、肾俞、膀胱俞。加减：下元亏损加太溪、百会；脾胃衰弱加脾俞、中脘、足三里。隔日1次，3次为1个疗程。1个疗程竣事后统计疗效并对患者做半年的远期随访。效果近期总有服从100%,显着高于针刺治疗组总有服从93.4%。2.3外敷法董廷瑶10以为下元本虚偏于阳弱是本病的底子，治疗以助阳固元为大法。治疗组用董氏止遗散(肉桂、覆盆子、益智仁、芡实、五味子等深圳三九中药单味配方颗粒)15g加少许醋调匀后外敷于患儿神阙穴和命门穴，每晚1次，夜敷昼去。比较组服用上海雷允上药业消费的浓缩缩泉丸。治疗组近期总有服从为85%，远期总有服从为80%；比较组近期总有服从为40%，远期总有服从为38%。两组总有服从比力差异有高度统计意义(p001)。2.4捏脊法封开国等11以为背属阳，循行在背部的经脉多为阳经，捏脊疗法通过提捏背部的督脉与膀胱经皮肤，能调解脏腑成效，发奋阳气。捏脊法治疗小儿遗尿40例，重点提捏膀胱俞、肾俞处，捏完后用拇指沿督脉的命门至大椎和两侧膀胱经从膀胱俞至肝俞各直推100次，然后在命门、膀胱俞、肾俞处各揉按约1in。逐日治疗1次，10次为1个疗程，治疗3个疗程后治愈率为425，显着高于弥凝口服02gd组治愈率为361，两组治愈率比力差异有统计意义(p005)。2.5铺灸疗法宫玉梅12对18例小儿遗尿患儿行药物铺灸疗法。铺灸药方：黄芪、山药、益智仁、金樱子、桑螵蛸、五味子各100g，肉桂、覆盆子各60g，甘草梢30g。上药共研细末备用。腰骶部：以l2至s1锥体为中央，摆布涉及膀胱经第1侧线。小腹部：以督脉神阙穴为始，颠末阴交、气海、石门、关元、中极，止于曲骨穴，摆布涉及肾经和胃经在腹部的巡行线。先灸小腹部，再灸腰骶部。隔日铺灸1次，每次35壮，7次为1个疗程。满3个疗程后举行疗效统计。效果18例患者中治愈16例，占889；有用2例，占111；无效0例。总有服从100。2.6穴位注射程坤13接纳维生素b12穴位注射治疗小儿遗尿，每次穴位注射维生素b122支(0.05g/l)，中极、三阴交、太溪，每个穴位06l，隔日1次，一连治疗5次，共治疗80例，总有服从97.5%，优于盐酸丙咪嗪口服治疗组总有服从88.57%，两组总有服从比力差异有统计意义(p005)。3综合治疗侯捷14艾灸共同推拿治疗小儿遗尿52例。艾灸取穴：关元、中极、百会、三阴交。艾条暖和灸各穴10in摆布，至皮肤潮红为度。施灸时应将食、中二指置于施灸部位两侧，以测知局部受热程度，以防烫伤。灸百会时应留意防范烧灼头发。逐日1次，10次为1个疗程。推特长法：揉丹田，补脾经、肺经、肾经，推三关，揉百会、肾俞，擦腰揉外劳、三阴交。逐日1次，10次为1个疗程。52例患儿中治愈18例，好转32例，无效2例，总有服从9615。陈玉15接纳口服止遗汤为根本方(麻黄、益智仁、菖蒲、金樱子、覆盆子、台乌、煅龙骨、煅牡蛎、芡实、山药等)，共同推拿根本选穴(揉丹田、肾俞、龟尾，推擦八髎穴，揉按三阴交、承山穴，推掐手足遗尿点)治疗小儿遗尿96例，总有服从97。吴力群等16接纳丁桂遗尿散敷脐结合推拿治疗小儿遗尿42例。治疗组：接纳丁桂遗尿散敷脐加推拿。取丁香1份、肉桂2份、益智仁4份、覆盆子4份，共研细末，过200目筛后，装瓶备用。每次取3g药粉，以黄酒按必然比例调和制成药饼，药饼直径为2，厚05，置于医用胶贴上，敷于脐部，每晚1次，次晨撤除。然后行推特长法。揉百会、肾经、三阴交、关元各100次；捏脊6次：自长强穴起，沿小儿脊柱用双手拇、食指协力将肌肉提起，沿督脉向上，不停推捏至颈部，每捏推3下将双手间皮肤提起1次，重复5次。捏脊竣事后，于双侧肾俞、膀胱俞处按揉6次，逐日1次。治疗组有服从90.47，高于缩泉丸加味免煎剂口服比较组有服从76.19%，两组比力差异有统计意义(p005)。郑鸿波等17自拟甘草散：甘草18g，硫磺5g，紫河车(焙黄)20g，菖蒲、桑螵蛸、金樱子各25g，共研细末，早晚各冲服10g。共同针刺大钟、通里、三阴交、关元(灸)，逐日1次，每次2030in。1周为1个疗程。治疗本病47例，治愈34例，好转10例，无效3例，总有服从937%。台杰等18用耳穴贴压结合推拿治疗小儿遗尿95例。耳穴贴压取穴肾、缘中、交感、皮质下、神门、膀胱。先用耳穴探测仪在各穴区内寻出阳性反响点，用酒精棉球消毒去污，然后将王不留行粘于小胶布上，按压在上述穴点上，用拇指、食指一连按揉，使局部有显着的胀、热、痛感觉为止。每次贴压一侧耳穴，摆布耳穴轮番贴压，耳豆23d调换1次，5d为1个疗程。治疗竣事后，嘱患儿或眷属逐日按压34次，以局部有显着的胀、热、痛感觉为度。推拿要领取穴百会、关元、中极、三阴交、肾俞。在每次耳穴贴压前举行推拿。患儿取平卧位，用一指禅按揉各穴，每穴1in，以各穴有酸、胀感为宜。5d为1个疗程，疗效不佳者，可再增长1个疗程，最多3个疗程。总有服从947。李志刚19运用加减益胃汤共同针灸激光治疗小儿遗尿35例。中药根本方：沙参10g、麦冬10g、生地黄10g、山药15g、玉竹10g、石斛10g、五味子6g、鸡内金30g、生谷芽10g、生麦芽10g、麻黄3g、石菖蒲3g、桑螵蛸10g、川楝子3g。每2日1剂，连服4周为1个疗程。针灸：针双侧遗尿点，垂直进针约2，留针20in，每周2次，4周为1个疗程。激光：选用上海医用激光仪器厂消费hn8-4型氦氖激光治疗仪。取穴：三阴交、关元、肾俞穴。每周2次，每穴照耀10in，4周为1个疗程。治愈5例，显效14例，有用9例，无效7例，总有服从为77.38。4小结小儿遗尿病是由多种病因此非单一病因引起的疾病20。已往曾以为生理因素是重要病因，如今的不雅点有所改变，以为其是由体质因素导致，生理因素是果不是因。如今常见病因有如下几种：遗传因素，发育缓慢，神经内排泄因素，尿动力学因素，精力、生理因素，其他器质性病变的影响临床研究创造隐性脊柱裂是引起小儿遗尿病的重要因素之一。如今接纳综合治疗，即生存办理、叫醒练习、药物治疗等。生存办理重要包罗医、患、家长的共同以及生理治疗等。叫醒练习包罗遗尿报警器或闹钟叫醒练习等。药物有去氨加压素，抗胆碱类奥昔布宁(奥宁)、托特罗定，三环类抗烦闷药丙咪嗪，中枢快乐药氯酯醒(遗尿丁)等。故国医学以为尿液的正常排挤有赖于三焦与膀胱的气化作用。遗尿重要是肾和膀胱的气化成效失常，亦与肺脾的宣散转输和肝的疏泄有关。通过中药口服、外敷以及针灸、推拿、穴位注射、激光照耀等要领，调治脏腑成效，有用地进步峻脑皮层对排尿反射的敏感性，加强“戒备点的成效，加强其与植物神经及四周神经的接洽，使之成效和谐并且引起逼尿肌紧缩，膀胱内压升高，调治膀胱成效，治疗遗尿具有收效快、疗效好、不易重复、不良反响小等长处。随着临床治疗机理的进一步深化研究，中医药治疗小儿遗尿症的临床远景必将越发辽阔。【参考文献】1kanahesyepideilgyfhildhdnturnalenuresisinalaysiajjpaediatrihildhealth，2022，39(2)：1182enjg,angq，heny,etalanepideilgialstudyfpriarynturnalenuresisinhinesehildrenandaddesentsjeururel，2022，49：11073钟朋光.补骨脂金樱子汤治疗小儿遗尿36例j.中医儿科杂志，2022，36：37-38.4徐正莉，吴力群，陈爱兰.从湿热论治遗尿j.四川中医，2022，254：22-23.5弓艳玲，李永佳.冯天明副传授以麻杏石甘汤治疗小儿遗尿履历浅谈j.灼烁中医，2022，2211：40.6刘娟，原晓风.宁心醒神、补肾止遗法治疗小儿遗尿(心肾不交型)30例临床不雅察j.吉林中医药，2022，283：189-190.7吴芳，姚敏华.热遗停汤剂治疗脾胃积热所致实热型小儿遗尿的临床不雅察j.中国中药杂志，2022，3215：1572-1574.8李杰.百会穴为主针灸治疗小儿遗尿30例临床不雅察j.四川中医，2022，262：120-121.9张爱贤.电针加穴位注射治疗小儿遗尿32例j.云南中医中药杂志，2022，294：27-28.10林洁.董氏止遗散外敷治疗小儿遗尿症60例j.浙江中医杂志，2022，4310：58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