营养与慢性病防治ppt课件

营养与慢性病防治 中国疾病预防控制中心营养与 食品安全所 付萍 慢性非传染性疾病 1. 心脑血管疾病: 高血压、血脂异常、冠心病、脑卒 中 2. 代谢性疾病：肥胖，糖尿病，痛风，缺铁性贫血， 骨质疏松 3. 慢性阻塞性肺部疾病 4. 恶性肿瘤（癌、肉瘤、恶性血液病） 5. 精神、心理障碍：过劳症; 强迫、焦虑；抑郁症； 更年期综合症; 6. 口腔疾病：龋齿，牙周病等 流行病学研究显示 NCD在双重疾病负担中已超过传染病 在发展中国家同样如此 全球健康问题在变化 NCD影响变化 2000年： 死因构成 60%NCD 疾病负担 43%NCD NCD死亡 79%在发展 中国家 2020年： 死因构成 73% NCD 疾病负担 60% NCD 主要死因构成 发达国家 发展中国家 Group1:Communicable Group2:NCD Group3:Injuries NCD已成为我国重要公共卫生问题 死亡构成的首位 疾病负担的主要原因 威胁劳动力人口健康的重要疾病 造成医疗费用上涨的主要原因 危险因素水平持续升高 慢病发病死亡呈上升趋势 居民慢性病患病率（ 1/1000） 合计计城市农农村 200820032008200320082003 高血压压 54.9 26.2 100.8 54.738.5 16.4 胃肠肠炎 10.7 10.37.9 9.811.7 10.5 糖尿病 10.7 5.627.5 16.34.8 1.9 类风类风 湿性关节节炎 10.2 8.67.2 8.411.3 8.7 脑脑血管病 9.7 6.613.6 13.0 8.3 4.4 椎间盘间盘 疾病 9.5 5.0 10.2 8.19.3 4.0 慢性阻塞肺病 6.9 7.56.6 8.27.1 7.3 缺血性心脏脏病 6.0 4.612.7 12.43.7 2.0 胆结结石胆囊炎 5.1 5.75.0 8.55.2 4.7 消化性溃疡溃疡 3.3 3.72.8 3.43.5 3.8 2009年部分市县前十位疾病死亡专率及死亡原因构成(男) 顺顺位 城市农农村 死亡原因死亡专专率构成(%)死亡原因死亡专专率构成(%) 1 恶恶性肿肿瘤 204.92 29.60 恶恶性肿肿瘤 207.59 27.49 2 脑脑血管病 135.41 19.56 脑脑血管病 164.41 21.77 3 心脏脏病 133.18 19.24 心脏脏病 118.27 15.66 4 呼吸系病 74.72 10.79 呼吸系病 105.41 13.96 5 损伤损伤及中毒 43.61 6.30 损伤损伤及中毒 72.16 9.56 6 消化系病 19.31 2.79 消化系病 18.52 2.45 7 内分泌营营养和代谢谢疾 病 18.24 2.64 传传染病 10.19 1.35 8传传染病 8.70 1.26 内分泌营营养和代谢谢疾 病 9.80 1.30 9 泌尿生殖系病 7.86 1.14 泌尿生殖系病 8.40 1.11 10 神经经系病 7.57 1.09 神经经系病 5.47 0.72 十种死因合计计 Total 94.40 十种死因合计计 Total 95.38 2009年部分市县前十位疾病死亡专率及死亡原因构成(女) 顺顺位 城市 农农村 死亡原因死亡专专率构成死亡原因死亡专专率构成 1 恶恶性肿肿瘤 129.36 23.66 脑脑血管病 139.40 25.17 2 心脏脏病 124.37 22.75 恶恶性肿肿瘤 109.21 19.72 3 脑脑血管病 116.93 21.39 心脏脏病 107.35 19.38 4 呼吸系病 55.86 10.22 呼吸系病 90.69 16.38 5 损伤损伤及中毒 25.50 4.66 损伤损伤及中毒 35.50 6.41 6 内分泌营营养和代谢谢疾 病22.47 4.11 内分泌营营养和代谢谢疾 病12.76 2.30 7消化系病 13.78 2.52 消化系病 10.47 1.89 8泌尿生殖系病 6.80 1.24 泌尿生殖系病 5.99 1.08 9 神经经系病 6.20 1.13 神经经系病 4.68 0.85 10 精神障碍 3.85 0.70 传传染病 4.23 0.76 十种死因合计计 Total 92.40 十种死因合计计 Total 93.94 个人家庭社会 1中风艾滋病艾滋病 2肿瘤精神病肝炎 3伤害伤害精神病 4结核肿瘤结核 5精神病中风肿瘤 6糖尿病结核中风 7肝炎肝炎伤害 8艾滋病糖尿病糖尿病 疾病负担排序 NCDNCD是今后我国居民的主要疾病负担是今后我国居民的主要疾病负担 NCD是今后我国居民的主要疾病负担 城市农村总计 费用( 亿元) 构成（ %） 费用( 亿元) 构成（ %） 费用( 亿元) 构成 （%） 恶性肿瘤95.57.372.98.8168.457.9 呼吸系统530.540.7495.259.91025.6648.2 循环系统676.251.9258.731.3934.8943.9 合计1302.1100.0826.9100.02129.00100.0 几种慢性病的经济负担 1990年与2020年疾病负担顺位 顺位 1990年 顺位 2020年 疾病或伤害疾病或伤害 1下呼吸道感染1缺血性心脏病 2腹泻2抑郁症 3孕产期疾病3交通事故 4抑郁症4脑血管疾病 5缺血性心脏病5COPD 人口老龄化 生活方式改变 烟草消耗增加 膳食结构迅速改变 体力活动减少 酒精消耗增加 慢性病快速增加的原因 老年人口变化 中国NCD患病率与死亡率呈总体上升趋势 41995年，374.5万人因冠心病、脑血管病、恶性肿瘤、糖 尿病四种疾病死亡，较1985年增长 35.5% 41957年和1998年死亡率(1/10万)比较 1957年 1998年 恶性肿瘤 37.2 147.2 心脏病 47.6 114.8 脑血管病 39.3 149.5 常见慢性病疾病间的关系 胖 肥 某些 癌症 糖尿病 胆囊 中风、心 脏病发作 A粥样 硬化 高血压 营养在慢性病发生发展中扮演的作用 (一)营养缺乏是产生慢性病的基础 1、胎源学说：宫内营养不良，器官发育 不平衡 2、婴幼儿期严重营养不良导致血管基底 膜和弹力层发育不良，易发生出血性疾 病 3、抵抗力低下 营养在慢性病发生发展中扮演的作用 (二)营养不平衡对慢性病发展贡献率大 1、能量过剩：超重、肥胖 2、脂肪摄如过多：血脂高，血液粘稠度增加 3、食盐过高：高血压 4、蛋白质过量：高尿酸、肝肾负担加重 5、微量营养素不足：抗氧化能力下降 主要慢性病的共同危险因素 常见慢性病与危险因素的内在关系 心脑血管疾病的定义? 心脑血管疾病的主要危险因素有哪些 ？ 心脑血管疾病的预防与控制 心脑血管疾病（cardiovascular disease）：指 心脏和动脉血管发生硬化而引起心脏和脑缺血 或出血的疾病。 常见危险因素： 2002年我国有高血压患者1.6亿， 血脂异常患者1.6亿， 糖尿病患者2千万， 体重超重者2亿人，肥胖者6千万， 吸烟者3.5亿。 缺乏体力活动、膳食不合理； 年龄、性别、家族史等 案例讨论 芬兰北卡：1970s, 人们经济水平不高， 但心脑血管疾病死亡率非常高，不良行为 生活方式非常普遍 当地特点：人们以饲养奶牛为主要职业， 少有从事农业生产；没有植物油，人们大 量食用黄油。 背 景 资 料 背景资料 健康意识差 北卡地区人群心脑血管疾病死亡率高 的原因？ 如何通过第一级预防来降低北卡 地区人群心脑血管疾病的高死亡 率？ 北卡做法 北卡项目是迄今为止资料齐全的以社区为 基础的综合性健康促进研究项目之一（ 1969-2001） 目的：验证通过综合性的社区干预能否降 低心脑血管疾病危险因素（吸烟、血清胆 固醇、高血压）并最终降低心脑血管疾病 死亡率（与Kuopio地区为对照） 干预措施举例（膳食） 成立多个中心，协调各个部门的协作 启动营养教育项目 社区中各种组织团体的共同参与 与食品工业相协作 食品标签 价格政策 干预结果 膳食变化 （35到 59岁人群） 男 女 197 2 199719721997 脱脂牛奶0.1160.223 菜油1.2332.135 黄油8510818 控制慢性病主要危险因素 （一）妥善控制血压 高血压预防、治疗的重要性 1. 心脑血管疾病最大的危险因素。 2. 高血压的脏器损害：脑卒中，心脏病（心绞痛、 心肌梗塞等），肾病，末梢性动脉疾患，眼底动脉 硬化。 3. 患病率高。 4. 预防带来的益处很大： 0.3元/天100元/年 1000元/10年 5. 一般民众对高血压预防的重要性认识不足：2002 年: 知晓率：中国30，美国69% 治疗率： 25%， 53% 控制率： 6%, 35% 高血压发病的危险因素 食盐的过度摄入 蔬菜和水果摄入量少（钾、镁离子摄入少 ） 肥胖 体力活动减少 大量饮酒 精神高度紧张等 高血压的预防与健康管理 v限制钠盐摄入量：减盐教育，40ml 或30g/日 大量饮酒者高血压的发病率是非饮酒者的5-7倍 大量饮酒还可减弱降压药的降压效果 大量饮酒还是脑卒中的独立危险因素 应控制在7.0 非空腹： 4.48.0 10.0 10.0 7.5 130/80 140/90 1.1 1.10.9 4.0 理想 尚可 差 谢谢大家！