2022-2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(胸心外科)考试全真模考卷8（附答案）

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。 2022-2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(胸心外科)考试全真模考卷（附答案）一.综合考核题库(共50题)1.风湿性心脏病二尖瓣严重狭窄的X线表现应除外A、可见双边影B、左室大小正常C、出现Kerley氏B线D、右室大小正常E、肺内云雾状阴影正确答案:D2.下列哪一种检查结果与肺动脉口狭窄诊断不符A、心电图电轴左偏，左室肥厚B、X线检查肺血减少，肺动脉段突出C、右心导管测定右心室与肺动脉压力阶差6.7kPa(50mmHg)D、心电图电轴右偏、右室肥厚E、超声心动图显示右室漏斗部狭窄正确答案:A3.有关肺动脉瓣狭窄的特点，不正确的是A、肺动脉主干多出现狭窄后扩张B、由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力C、肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化D、可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄E、右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄正确答案:B4.目前心内直视手术须常规建立体外循环，在体外循环时A、血液非肝素化B、维持着体循环和肺循环C、血泵内为混合血D、冠脉系统循环停止E、双肺仍起血液氧合作用正确答案:D5.下述哪种继发性高血压最常见A、原发性醛固酮增多症B、主动脉缩窄C、皮质醇增多症D、嗜铬细胞瘤E、慢性肾脏病正确答案:E6.女性，60岁，刺激性咳嗽3个月，胸片示左肺门有2cm3cm阴影，3次查痰癌细胞阴性。为确诊应行哪项检查最好A、再次痰液检查癌细胞B、胸部CTC、MRI检查D、经胸壁穿刺活检E、纤维支气管镜检查正确答案:E7.腹腔穿刺抽出凝固的血液常提示A、腹膜后血肿B、出血性胰腺炎C、肝、脾破裂D、腹腔内积血E、抽出为血管内血液正确答案:E8.室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位常发生在A、肺B、肠系膜C、脑D、肾E、脾正确答案:A9.瓣膜置换术时，一般来讲人工瓣膜与术中测量的瓣口直径作比较应是A、小4mmB、小2mmC、一样大D、大2mmE、大4mm正确答案:B10.缩窄性心包炎确诊后治疗应该（ ）。A、抗结核治疗B、放腹水C、应用强心利尿剂D、争取早日手术E、多次少量输血正确答案:D11.患者，男性，59岁，吞咽困难半年，声音嘶哑半年伴胸背疼痛，食管X线检查示中段黏膜破坏，管壁强硬，哪一项诊断最符合（ ）。A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、贲门失驰缓症D、食管憩室E、大叶性肺炎正确答案:A12.肺癌的晚期症状是（ ）。A、刺激性干咳B、血痰，轻度胸痛C、颈、颜面、上肢静脉怒张，皮下组织水肿D、关节痛，杵状指E、活动后气短正确答案:C13.关于体静脉异位引流，叙述错误的是A、当引流至右心房时，基本无生理障碍，无须手术处理B、引流至左心房时，患者有不同程度的发绀和左心超负荷，常需要手术处理C、体静脉异位引流中以左上腔静脉为最常见D、体静脉异位引流大多单独存在E、体静脉异位引流大多数伴有其他先天性心脏病正确答案:D14.关于后纵隔肿瘤，下列哪项不正确A、多为神经源性肿瘤B、可出现神经压迫症状C、胸部CT可显示肿瘤与邻近组织器官的关系D、放射性核素I扫描有助于鉴别诊断E、可以出现吞咽困难正确答案:D15.肋骨骨折伴气胸肺压缩60%，应作处理（ ）。A、锁骨中线第二肋间隙作胸穿B、腋中线第78肋间隙作胸穿C、锁骨中线第5肋间隙作胸腔闭式引流D、腋后线第78肋间隙作胸腔闭式引流E、剖胸探查止血正确答案:A16.女性，7岁。活动后气促2年。查体：无发绀，胸骨左缘34肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进。最有可能的诊断是A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症正确答案:A17.男，17岁。自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀及杵状指，胸骨左缘34肋间闻及6级收缩期杂音、P亢进。动脉血氧饱和度86，超声心动图示室间隔回声脱失19mm，双向分流。此例可能的诊断是A、Marfan综合征B、Williams综合征C、Eisenmenger综合征D、Wolff-Parkinson-White综合征E、Lutembacher综合征正确答案:C18.处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是（ ）。A、穿弹力袜或用弹力绷带B、硬化剂注射和压迫疗法C、高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉D、内科药物治疗E、仅行静脉瓣膜修复术正确答案:C19.以下各项急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现中，最典型的是A、右上腹阵发性绞痛B、胆囊压痛、肿大C、墨菲征（+）D、雷诺五联症（+）E、夏柯三联症（+）正确答案:D20.慢性缩窄性心包炎，常见病因为A、类风湿B、创伤后C、急性心包炎迁延所致D、结核性E、心内直视手术后正确答案:D21.有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，错误的是A、肺静脉压升高B、左房压升高C、肺毛细血管楔压升高D、低心排血量E、肺淤血征象正确答案:D22.二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见A、P波增宽0.11sB、右束支传导阻滞或右室肥大C、P双相波D、R2.5mVE、左束支传导阻滞正确答案:B23.第1孔未闭型房间隔缺损的解剖所见，下述哪种是错误的A、房间膈下部缺损B、缺损口较大C、二尖瓣裂D、三尖瓣裂E、肺动脉瓣裂正确答案:E24.关于小腿慢性溃疡说法不正确的是以下哪项( )A、静脉炎性溃疡一般难以自愈B、静脉曲张型溃疡主要由于静脉曲张引起，一般较易愈合C、溃疡一般单个存在，表浅，边缘整齐D、溃疡周围皮肤常有色素沉着E、小腿慢性溃疡通常与静脉曲张同时存在正确答案:B25.下列情况中不需要手术处理的是A、右冠状动脉起源于肺动脉B、左冠状动脉起源于肺动脉C、左前降支起源于肺动脉D、左前降支起源于右冠状动脉E、回旋支源于肺动脉正确答案:D26.Tietze病多发生于第几肋软骨A、13B、24C、35D、46E、57正确答案:B27.胃溃疡穿孔36小时，患者处于中毒性休克状态，最佳处理措施是A、纠正休克同时及早行穿孔修补术B、纠正休克同时及早行胃大部分切除术C、立即胃大部分切除术D、静脉滴注碳酸氢钠、静脉应用抗生素E、静脉补充血容量正确答案:C28.冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能是因为A、低血容量B、搭桥血管堵塞C、传导阻滞D、未用血管活性药物E、室性心律失常正确答案:B29.下列哪项不是早期食管癌的X线表现（ ）A、小龛影B、局限性管壁僵硬C、小的充盈缺损D、管腔狭窄和梗阻E、局限性黏膜皱襞增粗和断裂正确答案:D30.下列关于肺癌的病因、病理叙述错误的是（ ）A、大多数起源于支气管黏膜上皮，因此也称为支气管肺癌B、长期大量吸烟是一个重要的致病因素C、分布情况为右肺多于左肺，上叶多于下叶D、鳞癌常为周围型或中央型E、腺癌多为周围型正确答案:D31.永存动脉干和法洛四联症合并肺动脉闭锁相鉴别最主要的不同之处在于A、是否有主动脉骑跨B、是否有右心室肥厚C、是否有右心室流出道狭窄D、是否有单独的肺动脉瓣或心室-肺动脉连接E、是否有发绀正确答案:D32.男性，44岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难，发绀，烦躁不安等表现。体检血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，叩音，右肺呼吸音消失。此时，进一步的处理措施为A、剖胸探查B、持续大流量吸氧C、增加胸腔插管引流D、机械辅助呼吸E、输血输液，加强支持治疗正确答案:A急救处理首选A、加压供氧B、快速输血C、剖胸探查D、排气减压E、气管切开正确答案:D此患者最可能的诊断是A、闭合性气胸B、开放性气胸C、张力性气胸D、创伤性气胸E、血气胸伴出血性休克正确答案:C其主要的病生理紊乱为A、纵隔摆动B、伤侧胸膜腔压力越来越高C、反常呼吸D、休克E、肺水肿正确答案:B若上述病人经过胸腔闭式引流5天后，漏气仍严重，胸片示患肺膨胀不全，首先考虑A、肺裂伤B、膈肌破裂C、气管撕裂D、食管裂伤E、部分支气管堵塞正确答案:C33.患者左胸外伤、多发性肋骨骨折入院，经胸部加压包扎，左胸闭式引流术。血压正常，呼吸困难缓解，两天后再次出现呼吸困难，体温升高，气管左偏，左侧呼吸音消失。考虑最大可能发生了什么情况A、肺出血B、肺部感染C、右侧气胸D、左肺不张E、心力衰竭正确答案:D34.差异性青紫可发生于下述哪种情况下A、肺动脉狭窄B、法洛四联症C、房缺合并肺动脉高压D、室缺合并肺动脉高压E、动脉导管未闭合并肺动脉高压正确答案:E35.发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在A、1520mmHgB、1825mmHgC、2530mmHgD、30mmHg以上E、15mmHg正确答案:D36.下列哪项检查对发现缩窄性心包炎的诊断意义重大（ ）。A、心脏超声示心包膜回声增强B、心脏超声示心包膜增厚C、心电图示ST段下移、T波低平D、胸片示心脏外形怪异E、CT示心包有蛋壳样钙化正确答案:E37.女性，23岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史5年，本次因气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰2h，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于A、肺血管病变在早期，右心功能尚佳B、肺血管病变在晚期，右心功能代偿C、肺血管病变在早期，右心功能差D、肺血管病变在晚期，右心功能差E、肺血管无病变，右心功能差正确答案:A38.A.肺充血，右心房大，右心室大，肺动脉段突出B.肺充血，右心房大，左、右心室大C.肺充血，主动脉结大，肺动脉段突出D.肺淤血，左心房大，右心室大，肺动脉段突出E.肺血减少，肺动脉段侧陷，心尖圆钝呈靴形二尖瓣狭窄X线检查可见正确答案:D动脉导管未闭X线检查可见正确答案:C房间隔缺损X线检查可见正确答案:A法洛四联症X线检查可见正确答案:E39.患儿，10岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间2/6级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞，本例诊断最大可能是A、肺动脉狭窄B、法洛四联症C、室间隔缺损D、房间隔缺损E、右位心正确答案:D40.胸部X线检查，肺门舞蹈多见于哪种先天性心脏病A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、艾森曼格综合征正确答案:A41.患者男，50岁，上腹胀痛、呕吐宿食半月，上腹可扪及4cm4cm的肿块，尚活动。该患者最可能的诊断是A、幽门梗阻B、胃癌C、胃窦部胃癌D、胰头癌E、横结肠癌正确答案:A42.卵圆孔解剖上关闭的时间为A、生后3周内B、生后5周内C、生后810周D、生后34个月E、生后57个月正确答案:E43.大动脉炎手术的主要目的是A、控制炎症发展，减缓动脉病变进展B、解除动脉病变部位的狭窄C、重建狭窄远端血运，改善症状D、切除病变动脉，以免病变复发E、挽救患者生命正确答案:C44.开放性气胸诊断最主要的依据（ ）。A、锐器伤B、胸壁有开放伤口C、呼气时创口有气体排出D、吸气时创口有气体进入E、呼吸时创口有气体出入正确答案:E45.非特异性肋软骨炎是指（ ）A、肋软骨化脓性炎症B、肋软骨退行性病变C、非化脓性肋软骨肿大D、肋软骨结核E、以上都不是正确答案:C46.新生儿期先天性肌性斜颈的特征性改变是A、头偏向健侧、下颌转向患侧B、面部不对称C、颈部淋巴结增大D、两眼不在同一平面E、胸锁乳突肌肿块正确答案:E47.有关溃疡病穿孔腹膜炎的早期临床表现，错误的是A、腹部有压痛B、呕吐C、腹肌紧张D、肠鸣音消失E、发热正确答案:E48.主动脉瓣关闭不全的典型X线表现A、烧瓶心B、靴形心C、心影正常或缩小D、梨形心E、全心大正确答案:B49.全身一般情况很差或急性梗阻的直肠癌患者适用的术式是A、经肛局部切除术B、Miles术C、Dixon术D、Hartmann术E、拖出吻合术正确答案:D50.女性，37岁，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，近年来出现胸闷、气急伴咳嗽，有咯血史。体格检查发现口唇发绀。估计其二尖瓣瓣口面积在A、2.5cm正确答案:A