2022-2023年主治医师(中级)-心血管内科学(中级)代码：304考试名师押题卷II（带答案）套卷9

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。 2022-2023年主治医师(中级)-心血管内科学(中级)代码：304考试名师押题卷II（带答案）一.综合考核题库(共50题)1.肾病综合征出现大量蛋白尿的病理生理基础是A、蛋白质摄入过多B、肾小管回吸收蛋白质的能力降低C、肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加D、肝脏合成蛋白的能力增加E、近曲肾小管上皮细胞分解白蛋白能力下降正确答案:C2.常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用，下列哪项不正确A、-受体兴奋剂可提高细胞内cAMP的浓度B、茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶、减少cAMP的水解起作用C、抗胆碱能类药可减少cGMP的浓度D、色甘酸二钠可稳定肥大细胞膜E、酮替芬可抑制组胺和慢反应物质释放正确答案:B3.男性，65岁，活动后心悸、气促3年，尿少、水肿1年。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差、腹胀。查体，血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次分，可闻及期前收缩，呈二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢水肿。该病例的心脏病诊断可能是A、老年退行性心脏瓣膜病B、风湿性心脏病C、冠心病D、扩张型心肌病E、先天性心脏病正确答案:B做心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是A、心肌缺血B、洋地黄中毒C、电解质紊乱D、感染E、心力衰竭正确答案:B该病例治疗措施是A、继续上述治疗，加用静脉滴注利多卡因B、加强利尿、强心治疗C、停用洋地黄，补充钾盐D、继续使用洋地黄，停利尿药E、应用胺碘酮正确答案:C4.女，24岁，3天前因野外活动后开始发热，体温39.039.8，按中暑处理效果不佳。2天前出现头痛、呕吐，逐渐意识不清。最可能的诊断是A、休克B、脑出血C、乙型脑炎D、脑梗死E、败血症正确答案:C5.嗜铬细胞瘤的发病机制是A、儿茶酚胺分泌过多B、抗利尿激素分泌过多C、醛固酮分泌过多D、氢化可的松分泌过多E、多巴酚丁胺分泌过多正确答案:A6.有关蛋白尿下列说法哪项是错误的A、尿液中每日蛋白质排泄量若100mg称蛋白尿B、肾小球性蛋白尿以白蛋白为主，多是肾小球滤过膜损伤所致C、当尿中微球蛋白增多时说明近端肾小管的重吸收障碍D、尿中出现本-周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤E、体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见正确答案:A7.女性，24岁，低热、乏力、腹胀1月余。查体：腹部膨胀，腹部可触及不规则包块，不易推动，全腹轻压痛，腹壁柔韧，无反跳痛，移动性浊音阳性。腹水检查：比重1.020，白细胞0.610/L，淋巴细胞90%，腺苷脱氨酶活性细胞增高，拟诊考虑为A、结肠癌腹膜转移B、结核性腹膜炎C、肝硬化D、卵巢囊肿E、肝肾综合征正确答案:B8.肺下界降低最常见于A、膈肌麻痹B、阻塞性肺气肿C、膈胸膜粘连D、大量腹水E、膈疝正确答案:B9.患者，女，38岁，近3年时有发作性眩晕，伴耳鸣、听力减退、恶心、呕吐及眼球震颤，每次发作持续35天，最可能的诊断是A、迷路炎B、前庭神经元炎C、梅尼埃病D、小脑肿瘤E、位置性晕厥正确答案:C10.早期诊断原发性甲状腺功能减退症的指标是A、FT3B、FT4C、TT3D、TT4E、TSH正确答案:E11.患者女性，34岁，反复发作心动过速，临床检查未发现器质性心脏病。心电图如图5所示，应诊断为A、阵发性室性心动过速B、房性心动过速伴室内差异传导C、非阵发性室性心动过速D、交界性心动过速E、室性期前收缩，三联律正确答案:A12.下列哪个是肾前性急性肾衰竭的诱因A、大量利尿B、肾小球肾炎C、糖尿病肾病D、双侧输尿管结石E、高血压肾病正确答案:A13.女性，56岁。糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（+ + + +）。该患者呼吸困难属于A、肺源性B、心源性C、中毒性D、血源性E、神经性正确答案:C14.下列哪些病变因肺含气量减少而叩诊为浊音或实音A、气胸B、肺梗死C、肺肿瘤D、肺包虫E、肺气肿正确答案:B15.女性，59岁。糖尿病，1天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。查体：体温39，尿酮体（+ + + +），该患者呕吐是由于A、发热刺激延髓呕吐中枢B、发热刺激延髓化学感受器触发区C、代谢产物刺激延髓化学感受器触发区D、代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器E、代谢产物刺激延髓呕吐中枢正确答案:C16.男，30岁，左颈部淋巴结无痛性肿大1个月，体温36，左颈后可触及3cm3cm无痛性肿大淋巴结，检查方法叙述错误的是A、可站在被检查者背后，手指紧贴检查部位B、由浅入深滑动触诊C、触诊时让被检查者头部稍高，或偏向检查侧的对侧D、检查时注意淋巴结的部位、大小、硬度、压痛、活动度等E、颈部检查完后，还要检查其他部位正确答案:C17.女性，15岁，因心悸就诊，查体时发现胸骨左缘34肋间收缩期震颤，诊断应首先考虑A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、动脉导管未闭D、室间隔缺损E、重度二尖瓣关闭不全正确答案:D18.最适宜霍乱弧菌生长的培养基是( )A、碱性蛋白胨水B、酸性蛋白胨水C、0.3%NaCl琼脂培养基D、8%NaCl琼脂培基理论E、中性蛋白胨水正确答案:A19.吉兰-巴雷综合征的首发症状通常是A、呼吸困难B、四肢远端对称性无力C、单侧肢体无力D、双侧周围性面瘫E、吞咽困难正确答案:B20.以下各种反射中属于深反射的是A、腹壁反射B、跖反射C、踝阵挛D、肛门反射E、角膜反射正确答案:C21.男，19岁，受凉后咽痛、发热、咳嗽，1周后出现颜面及下肢水肿，查尿蛋白(+)，尿红细胞(+)。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、感染性间质性肾炎D、败血症E、猩红热正确答案:A22.患者女。出现呕血，呕血最常见的疾病是A、胃炎B、消化性溃疡C、胰腺炎D、急性胃黏膜病变E、食管、胃底静脉曲张破裂正确答案:B23.A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBeE.抗-HBc乙型肝炎患者体内HBV复制的指标是正确答案:C对HBV感染有保护性免疫作用的指标是正确答案:B24.男性，痛风患者，55岁，多个关节疼痛，第一跖趾关节疼痛畸形，右耳郭上见触痛性黄白色的小结。该小结产生的原因是A、软骨增生B、尿酸盐沉着C、耳郭软骨炎D、碳酸盐沉着E、风湿性肉芽肿正确答案:B25.最支持呕血原因系门脉高压所致的是A、肝脾大B、腹壁静脉曲张C、蜘蛛痣D、食管下段静脉曲张E、腹水正确答案:D26.卒中的危险因素中最重要且可控制的是A、口服避孕药B、糖尿病C、吸烟D、高血压病E、TIA正确答案:D27.男性，13岁，发热、头痛2天。查体：体温39.2，神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗(+)，克氏征(+)，该病病原学诊断最重要方法是A、血常规B、头部CTC、腰椎穿刺测脑压D、脑脊液细菌培养E、脑脊液涂片查细菌正确答案:D28.A.咳嗽伴咯血B.咳嗽伴胸痛C.咳嗽伴呼吸困难D.咳嗽伴大量脓痰E.咳嗽伴哮鸣音大量胸腔积液正确答案:C干性支气管扩张正确答案:A支气管哮喘正确答案:E肺囊肿合并感染正确答案:D胸膜炎正确答案:B29.男性，40岁。1小时前剧烈运动后突发呼吸困难、心悸。查体：胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音，心尖区闻及舒张晚期奔马律超声心动图示：室间隔不对称肥厚。诊断为肥厚梗阻型心肌病。本病例产生奔马律的机制是A、左室收缩期压力负荷过度B、左室舒张早期容量负荷过度C、左室舒张末期压力负荷过度D、左室舒张晚期容量负荷过度E、左室舒张期容量及压力负荷过度正确答案:C30.患者处于下列哪项时仍可以考虑行腰椎穿刺检查A、颅内高压B、颅后窝占位性病变C、处于休克、全身衰竭状态D、穿刺部位化脓性感染E、发热、菌血症正确答案:E31.糖尿病代谢紊乱的中心环节是A、外周组织对葡萄糖利用障碍B、胰岛素分泌高峰延迟C、脂肪分解增强，酮体产生多D、胰岛素生物作用绝对和相对不足E、B细胞的功能缺陷正确答案:D32.患者女，41岁。查体上腹部可听到连续的嗡鸣声，该患者可能是A、腹主动脉瘤B、肝硬化门静脉高压C、肾动脉狭窄D、髂动脉狭窄E、腹主动脉狭窄正确答案:B33.患者男，42岁。糖尿病20年，一天前出现恶心，呕吐。实验室检查尿酮体（+ + + +）。该患者的诊断最可能为A、急性胃肠炎B、酮症酸中毒C、急性胰腺炎D、急性胃炎E、急性胆囊炎正确答案:B34.男性，67岁。近年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛，该患者可能是A、肾盂肾炎B、膀胱炎C、前列腺增生D、肾结核E、肾结石正确答案:C35.根据流行病学调查结果，我国慢性肾衰竭的最常见病因是A、高血压肾病B、慢性肾小球肾炎C、慢性间质性肾炎D、多囊肾E、梗阻性肾病正确答案:B36.下列关于胃癌发生的病因及发病机制的描述，正确的是A、环境因素与胃癌的发生无关B、残胃癌变常发生在毕氏式手术后8年C、腺瘤型息肉癌变的可能性不大D、增生型息肉不会癌变E、大肠型化生不会癌变正确答案:D37.对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别有重要价值的检查是A、经腹壁超声检查B、超声内镜引导下细针穿刺C、糖抗原CA19-9D、腹部加强CTE、腹部磁共振正确答案:B38.女性，41岁。肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾脏，在左肋缘下还可能触及其他肿块，需与脾脏鉴别的有以下几项，除了A、肿大的胆囊B、肿大的肝右叶C、增大的左肾D、结肠脾曲肿物E、胰尾部囊肿正确答案:A39.急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后A、612小时达高峰B、1315小时达高峰C、1624小时达高峰D、2535小时达高峰E、3648小时达高峰正确答案:C40.外源性致热源的特点，正确的是A、分子量小B、致热性可被蛋白酶类水解C、能激活血液中的中性粒细胞D、直接作用于体温调节中枢E、在体内最终由肝、肾灭活和排泄正确答案:C41.患者女性，51岁，胸闷、心悸症状。心电图如图9所示，应诊断为A、二度型窦房阻滞B、窦性停搏C、二度型窦房阻滞D、窦性心律不齐E、二度型房室传导阻滞正确答案:C42.A.水源污染与食品污染B.输血及血制品C.母-婴垂直传播D.日常生活密切接触E.虫媒传播丙肝主要传播途径( )正确答案:B造成甲型肝炎暴发流行的主要传播方式( )正确答案:A43.下列疾病出现的发绀不属于周围性发绀的是A、严重休克B、右心衰竭C、弥漫性肺间质纤维化D、血栓闭塞性脉管炎E、心包炎正确答案:C44.患者，男性，74岁。咳嗽、咳痰20余年，呼吸困难6年，近1年来反复双下肢水肿。近3天咳嗽、咳痰，神志不清。查体：嗜睡，皮肤湿热，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺散在干啰音，中下肺可闻及湿啰音，心率132次分，律不齐，可闻及期前收缩35次分。诊断患者肺心病的必备条件是A、低氧血症B、心电图示肺性P波C、肺动脉高压D、心电图示右束支传导阻滞E、双下肢水肿正确答案:C该患者意识障碍最可能的原因是A、动脉血PaCO升高B、动脉血PaO下降C、颅内感染D、心功能不全E、脑栓塞正确答案:A改善患者意识障碍最主要的措施是A、吸氧B、静脉注射氨茶碱C、吸入糖皮质激素D、静脉滴注呼吸兴奋药E、机械通气正确答案:E45.先昏迷后发热常见于疾病A、脑出血B、败血症C、流行性出血热D、流行性乙型脑炎E、流行性脑脊髓膜炎正确答案:A46.A.低蛋白血症B.血氨产生过多C.脾大，脾功能亢进D.门脉压力增高E.骨髓抑制口服乳果糖可治疗肝性脑病的机制是抑制正确答案:B肝硬化腹水产生最主要因素是正确答案:D肝硬化血小板减少的主要原因是正确答案:C47.男性，40岁，消瘦、乏力、怕热、手颤3个月。夜间突然出现双下肢软瘫。体检：神志清，血压140/80mmHg，心率110次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是( )A、脑栓塞B、运动神经元病C、血钾异常D、呼吸性碱中毒E、重症肌无力正确答案:C为明确诊断，应首先进行的检查项目是( )A、血电解质测定及甲状腺功能测定B、血气分析及血电解质测定C、胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D、肌电图及血电解质测定E、头颅CT、血糖测定正确答案:A48.女性，32岁。呼吸困难，心绞痛。查体可发现周围血管征。下列不属于周围血管征的是A、毛细血管搏动征B、脉搏短绌C、枪击音D、水冲脉E、Duroziez双重杂音正确答案:B49.A.音调低，强度弱，性质低钝，持续时间短，通常只在儿童和青、少年可听到B.音调较低，强度较响，性质较钝，历时较长，与心尖搏动同时出现，心尖部听诊最清晰C.音调较高，强度较第一心音低，性质较第一心音清脆，在心尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚D.低调、沉浊、很弱，心尖部及其内侧较明显E.音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚第一心音特点( )正确答案:B第三心音特点( )正确答案:A第二心音特点( )正确答案:C50.男性，20岁，突发四肢紫癜，高出皮肤，对称。伴关节痛及腹痛，化验：WBC 1010/L，Hb112g/L，血小板20010/L。诊断应该是A、血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、再生障碍性贫血D、急性白血病E、血管性假血友病正确答案:B