2022-2023年副主任医师(副高)-烧伤外科学(副高)考试名师押题卷II（带答案）套卷1

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。 2022-2023年副主任医师(副高)-烧伤外科学(副高)考试名师押题卷II（带答案）一.综合考核题库(共50题)1.大面积深度烧伤患者合并急性肾功能不全时应采取的治疗措施A、保持循环血量和血压稳定B、积极控制感染，对因治疗C、停用对肾脏有毒性的药物，必要时使用透析D、不宜手术，尽量采取保痂的方法，避免手术加重肾损害E、营养补充以高热卡为主，减少蛋白质摄入，减轻氮质血症正确答案:A,B,C2.关于电接触伤创面处理哪项不正确A、创面采取暴露疗法B、清创后多采用游离植皮覆盖创面C、清创后采用组织瓣覆盖创面D、手术时尽量保留血管、神经和肌腱E、病情稳定后早期手术探查正确答案:B3.关于烧伤后ARDS的发病原因不正确的是A、病因可分为直接损伤和间接损伤B、临床上ARDS可发生于各年龄段C、ARDS的确切病因已基本清楚，主要与吸入性损伤、感染和休克有关D、SIRS常参与ARDS的发生E、一般认为ARDS是多种因素综合作用的结果正确答案:A,B,D,E4.防止真菌感染的原则包括A、及早封闭创面，缩短病程B、加强营养支持C、应用免疫抑制剂D、合理应用抗生素E、防止其他并发症正确答案:A,B,D,E5.男性，30岁，黄磷烧伤，创面有大蒜样臭味，双上肢创面呈棕褐色，双下肢创面呈黑色，轻度头痛头晕乏力。现场急救应首选A、暴露疗法B、大量清水冲洗或烧伤部位浸入水中C、硫酸铜溶液冲洗D、急送专科医院E、以上都不是正确答案:B该患者双下肢烧伤深度为A、度B、浅度C、深度D、度正确答案:D为防止参与磷吸收，中毒创面应禁用A、湿布或湿纱布B、盐水纱布C、有色湿布D、凡士林油纱布E、中药赤石蜡纱布正确答案:D6.中度以上烧伤病人补液下列哪项错误 ( )A、无论有无休克，都需补液B、创面愈大愈早补液C、大量口服烧伤饮料D、休克口服困难者需从静脉补液E、特重烧伤补液的晶胶比例为11正确答案:C7.急性结石性胆囊炎急诊手术的指征，不包括A、黄疸进行性加重，出现肝功能损害者B、临床症状重，不易缓解，胆囊肿大，张力高有穿孔可能者C、腹膜刺激症状明显，在观察治疗过程中，腹部体征加重者D、寒战、高热、白细胞明显升高者E、发病在4872小时以内者正确答案:A8.关于小儿体表面积的估计下列哪项是不恰当的A、小儿头颈部体表面积为：(21年龄)B、中国九分法不适用于小儿C、小儿体表面积的特点是头大下肢小D、小儿双下肢体表面积为：(34+年龄)E、小儿躯干(含会阴)体表面积为27正确答案:B9.烧伤后防止急性肾功能衰竭的关键措施是A、及时有效的液体复苏B、早期应用抗生素C、早期清创，去除坏死组织D、避免应用对肾脏有害的药物E、利尿、碱化尿液正确答案:A,C,D,E10.成年男性，电击伤28%，均为三度。休克期每小时尿量应维持 ( )A、30mlB、50mlC、60mlD、80mlE、100ml正确答案:E11.男性患者，热烧伤20%，伤后10天，创面有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39，伴有寒战，创面分泌物细菌培养(+)，创面组织细菌计数10CFU/g。该患者诊断为A、非侵入性感染B、创面脓毒症C、肠源性感染D、毒血症E、脓毒症正确答案:B该患者最佳的治疗方案A、全身应用抗生素B、实施切痂植皮术C、局部应用强力抗生素D、去除坏死组织，同时全身抗感染治疗E、包扎疗法正确答案:D12.自体微粒皮植皮，供受区面积最大宜在 ( )A、1:5之内B、1:20之内C、1:15之内D、1:25之内E、1:40之内正确答案:C13.国际抗癌联盟(UICC)的肝癌TNM分期，下列不正确的是A、期：TNMB、期：TNMC、期：TNM，TNM，TNMD、期：TNME、B期：TNM正确答案:D14.男性，28岁。大面积烧伤。广谱抗生素治疗第10天骤起寒战，体温39.540.0。神志淡漠、嗜睡、血压下降。实验室检查：白细胞3.210/L，分类见中、幼与晚幼粒细胞。血培养为白色念珠菌。诊断为全身性真菌感染。抗感染治疗首选A、多黏菌素B、替考拉宁C、米诺环素D、利奈唑胺E、卡泊芬净正确答案:E15.下列不属于胰腺炎基本病理改变的是A、梗阻B、坏死C、出血D、充血E、水肿正确答案:A16.关于肠梗阻的临床表现特点，错误的是A、腹痛一般为阵发性剧烈绞痛，若发生绞窄则呈持续性伴阵发性加重B、肛门可排便、排气，为不完全性梗阻C、高位小肠梗阻呕吐较频繁，低位小肠梗阻呕吐间隔时间不一D、高位小肠梗阻腹胀不明显，低位全腹膨胀，常有肠型E、肠鸣音亢进，有气过水声、金属音正确答案:B17.根据图示，诊断烧伤深度为A、一度B、浅二度C、深二度D、三度E、混合度正确答案:C18.毒蛇咬伤肢体的紧急处理 ( )A、活动肢部B、用吸乳器或拔火罐方法抽吸伤处C、布类绑扎伤肢近心端D、局部按摩E、局部热敷正确答案:B,C19.化学烧伤深度的估计，有关注意事项，下列不正确的是A、同一部位的皮肤厚度在不同年龄、性别、职业等不一B、不同部位皮肤厚度不一C、许多化学烧伤有继续加深的过程D、酸烧伤的深度易估计偏浅，碱烧伤易估计偏深E、度烧伤偶尔也可出现水疱正确答案:D20.下述哪项是小儿烧伤特点A、小儿皮肤较成人薄，在估计烧伤深度时，易把深度创面视为浅度创面B、小儿循环容量代偿能力差，烧伤后易发生低血容量休克C、小儿神经系统、免疫系统发育尚未完全，烧伤后易出现惊厥、抽搐，感染发生率较高D、小儿皮肤较成人薄，在估计烧伤深度时，容易诊断偏深E、小儿体液总量占体重的比例较成人高，因而对创面丢失水分的耐受力强于成人正确答案:A,B,C21.结肠癌早期无明显临床症状，病情发展到一定程度才出现症状。以下不是结肠癌症状的是A、排便习惯和粪便性状改变B、间歇性腹痛伴嗳气C、腹部包块D、肠梗阻表现E、贫血、消瘦正确答案:B22.浅度烧伤的愈合时间一般为A、6天B、13天C、34周D、12周E、4周以上正确答案:D23.关于深度创面的描述，正确的是 ( )A、伤及表皮全层及真皮大部B、可自行愈合C、局部肿胀有小水疱D、感觉迟钝、拔毛不痛E、去表皮后，创面红白相间，可见针孔大小红色的小点正确答案:A,B,C,E24.胆总管探查和T形管引流术，适用于A、急性结石性胆囊炎B、慢性结石性胆囊炎C、胆总管结石、感染伴休克D、肝左外叶胆管结石E、胆总管扩张不明显，但合并有慢性胰腺炎正确答案:C25.有关烧伤后ARDS发病机制恰当的是A、烧伤、全身感染和休克导致的SIRS可能起关键作用B、ARDS发病错综复杂，尚未完全阐明C、众多细胞因子和炎性介质参与肺组织损伤D、肺血管内皮细胞损伤是ARDS的早期环节E、大量液体复苏导致肺水肿可能是ARDS最终形成的主要机制正确答案:A,B,C,D26.胃空肠吻合术后输出袢梗阻的特点，下列不正确的是A、主要是机械因素造成B、呕吐物含大量胆汁C、治疗以非手术为主D、持续时间一般在57天E、手术治疗的目的是解除机械性梗阻正确答案:D27.符合深二度烧伤创面病理变化及特点的是A、伤及真皮层B、伤及真皮乳头层C、皮肤附件结构仍健存D、愈合后可有或可无瘢痕形成E、如无感染多采取手术治疗正确答案:A,C28.成年患者，热烧伤20%三度，伤后10d，创面部分溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数10/cfu/g，血培养()。在应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪-种A、万古霉素B、头孢他定C、氧哌嗪青霉素D、美洛培南E、丁胺卡那正确答案:A该患者诊断为A、非侵入性感染B、创面脓毒症C、败血症D、肠源性感染E、毒血症正确答案:B该患者最适的治疗方案A、包扎疗法，局部应用敏感抗生素B、包扎疗法，同时全身应用敏感抗生素C、去除坏死组织，同时全身应用抗感染治疗D、半暴露疗法，局部应用敏感抗生素湿敷E、去除坏死组织，局部应用敏感抗生素湿敷正确答案:E29.大面积烧伤切痂术下列哪几项正确 ( )A、严密监测条件下，可行休克期切痂B、一次手术一般不超过15%C、伤后3周行首次切痂D、全身情况稳定后，尽早行首次切痂E、肢体切痂时，禁用止血带正确答案:A,D30.男性，20岁。热水泥烫伤8小时。查体：P145次分，BP85/50mmHg。烦躁不安，尿少。度烧伤面积85%。目前宜采取的紧急处理措施是A、立即清创，止痛，输液B、止痛，输液，清创C、输液与清创同步D、先予止痛，后送病房抗休克处理E、快速补液、吸氧，创面暂用无菌巾覆盖，待休克好转后清创正确答案:E31.下述哪项不是急性胰腺炎的手术适应证A、急性水肿性胰腺炎腹痛明显者B、胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染者C、经合理支持治疗，而临床症状继续恶化者D、经24小时非手术治疗，多器官功能障碍仍不能得到纠正者E、胆源性胰腺炎或合并肠瘘或胰腺假性囊肿者正确答案:A32.小儿头颈部全部烧伤应占体表面积的百分之几 ( )A、9%B、(9+(12年龄)%C、12%D、18%E、9%+年龄正确答案:B33.肢体切开减张最有意义的临床指征为 ( )A、环形烧伤B、水肿C、肢端发凉D、伴有骨折E、肢端感觉丧失正确答案:E34.女性，患者，热力烧伤面积70，合并中度吸入性损伤。查体：体温36心率160次分，呼吸28次分，血压0OmmHg，导尿无尿，快速液体复苏，于2小时输入5葡萄糖液1500ml，09氯化钠液1000ml，随后病人心率170次分，呼吸加快，咯粉红色泡沫样痰。此时应考虑烧伤并发A、肾功能衰竭B、呼吸衰竭C、创面脓毒症D、肺水肿E、ARDS正确答案:D为进一步确诊应做哪项检查A、动脉血气分析B、创面细菌定量C、测尿量尿比重D、中心静脉压监测E、心电图正确答案:D此时应做何治疗A、输入甘露醇B、定时吸痰排痰C、吸氧D、注射度冷丁E、酌情给速尿、西地兰、白蛋白及吸氧等综合治疗正确答案:E35.烧伤后防止应激性溃疡的有效措施有A、降低胃液氢离子浓度B、抑制胃蛋白酶活性C、营养支持D、改善胃肠组织灌流和代谢性酸中毒E、加强黏膜保护正确答案:A,B,C,D,E36.中度以上烧伤补液时，应首选A、生理盐水B、5葡萄糖溶液C、2碳酸氢钠溶液D、10葡萄糖溶液E、平衡盐溶液正确答案:E37.电烧伤创面早期皮瓣修复原则包括A、只要全身情况允许、无内脏并发症，手术清创愈早愈好B、切除坏死皮肤充分暴露烧伤深部组织C、要正确判断血管栓塞平面D、坏死、变性肌肉、神经、肌腱、血管都应彻底切除E、电烧伤清创后的创面要立即用皮瓣覆盖正确答案:A,B,C,E38.男孩，8岁，头面颈烧伤，其烧伤面积为A、5%B、90%C、13%D、16%E、20%正确答案:C39.有关烧伤深度的估计应注意的事项，下列描述不正确的是 ( )A、不同部位皮肤厚度不一B、同一部位的皮肤厚度在不同年龄、性别、职业等不一C、许多化学烧伤有继续加深的过程D、酸烧伤易估计偏浅，碱烧伤易估计偏深E、度烧伤偶尔也可出现水疱正确答案:D40.关于腹腔诊断性穿刺，下列错误的是A、可根据情况选择在左下腹或右下腹穿刺B、抽出暗红色不凝固血或混浊液体说明有脏器损伤或病变C、腹胀明显者易穿破肠壁，应慎重D、抽出的血液迅速凝固说明穿入血管或血肿E、抽不出液体可排除内脏损伤或病变正确答案:E41.在烧伤后48小时内主要威胁的是( )A、体液失调B、脑水肿C、脓毒血症D、ARDSE、休克正确答案:E42.男，6岁，烧伤4h入院，入院主诉面颈和胸腹部剧烈疼痛，呼吸困难，口渴。查体：脉搏：130/分，呼吸：28/分，血压：10.7/8kPa，面色苍白，四肢湿冷，烦躁不安，声音嘶哑，肺部听诊可闻及喘鸣，尿常规阴性，血气分析正常，胸片示：正常，局部创面查体：整个面部、颈部肿胀，触痛明显，皮肤可见大小不等的水疱，头皮正常，胸腹背和会阴部也布满大小不等水疱，部分水疱破溃，创面潮红，两上肢除右手背外均烧伤，创面苍白，无水疱，无痛觉，双下肢及臀部正常。该患儿第二个24h补充的晶、胶体量为A、2160mlB、3160mlC、1000mlD、1080mlE、1200ml正确答案:A下列治疗中错误的是A、立即静脉输液B、给氧C、预防性应用抗生素D、清洁气道，勿需气管切开或气管插管E、给予适量的止痛、镇静剂正确答案:D计算该患儿的烧伤面积A、54%B、50%C、58.00%D、60%E、40%正确答案:A该患儿的烧伤面积及程度A、二、三度24%B、二度29%，三度28%C、二度35%，三度10%D、二度37%，三度17%E、二度20%，三度30%正确答案:D前8h补液量为540ml胶体，其中晶体胶体各270ml，另补充5%葡萄糖500ml，患儿仍烦躁，口渴，尿量每小时不足20ml，脉搏150/分，临床进一步处理是A、吸氧B、应用利尿药C、口服补液D、加快补液速度E、给予呼吸机辅助呼吸正确答案:D43.一个体重60kg的成人，烧伤总面积为60%，伤后第1个8小时所需补充的总液量是 ( )A、2000mlB、2700mlC、3000mlD、3700mlE、5400ml正确答案:D44.烧伤包扎疗法，不正确的是A、外层用无菌脱脂纱布或棉垫包扎B、清创后内层敷料为12层凡士林油纱贴于创面C、厚度以渗出物不渗湿外层敷料为度D、包扎应从远端开始E、四肢关节包扎应固定在中立位正确答案:E45.男性，40岁，体重65kg。因火焰烧伤全身多处，于伤后2.5h入院。入院诊断：烧伤(火焰)60%TBSA，深二度-三度。平时营养状况良好。血压12/9.3kPa(90/70mmHg)，心率123/分。Curreri公式估算，该病人每日热卡需要量为A、2500kcalB、3000kcalC、3500kcalD、4000kcalE、4500kcal正确答案:A病人肠道营养支持治疗最好在A、来院后就开始B、伤后24h内开始C、首次手术后开始D、休克期过后开始E、面部创面基本愈合后开始正确答案:A46.患者，男性，入院时体重63kg，烧伤总面积50，伤后1周体重60kg。化验：血糖升高、高血脂、尿素氮排除量增加。此时患者的代谢反应特点是A、摄入不足B、吸收不良C、利用不良D、代谢抑制期E、代谢亢进期正确答案:E按Curreri公式计算每日补充热卡A、2800kealB、3000kcalC、5300kcalD、3500kcalE、4800kcal正确答案:D47.急性胰腺炎时，出现的Grey-Turner征是指A、腰部皮肤出现大片青紫色瘀斑B、季肋部皮肤出现大片青紫色瘀斑C、腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑D、腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑E、腹部脐周出现大片青紫色瘀斑正确答案:C48.吸入性损伤的主要病理变化为A、气道损伤B、肺水肿C、肺塌陷或肺不张D、肺气肿E、肺脓肿正确答案:A,B,C49.B型超声对下列哪种结石的诊断准确率最高A、胆囊结石B、肝内胆管结石C、肝外胆管结石D、胆总管结石E、肝管结石正确答案:A50.女性，27岁。苯酚烧伤1小时。查体：烧伤面积8%，均为度，位于双下肢。此时，应立即采取的治疗措施是A、清创后外用胶原酶B、清创后外用SD-AgC、清创后外用中药D、清创后敷料包扎E、急诊手术切痂正确答案:E