2022-2023年医学检验期末复习-临床医学概要（本医学检验）考试全真模考卷7（附答案）

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。 2022-2023年医学检验期末复习-临床医学概要（本医学检验）考试全真模考卷（附答案）一.综合考核题库(共50题)1.3.简述细菌性阴道病的诊断标准？正确答案:（1）线索细胞阳性（2）匀质、稀薄的灰白色阴道分泌物（3）阴道分泌物pH 4.5（4）胺试验阳性2.急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要A、45周B、910周C、23周D、1112周E、68周正确答案:E3.引起咳嗽和咳痰的病因有哪些正确答案:1.呼吸道感染（最常见）；2.胸膜疾病；3.心血管疾病；4.中枢神经系统疾病5.神经和精神因素4.间歇热型正确答案:指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。5.女性，55岁。主诉：口渴、多饮、多尿伴体重减轻4年。前4年无明显诱因出现口渴、多饮，每日饮水量约2500ml，伴尿量增加，与饮水量大致相当。无明显多食。到当地医院就诊，查空腹血糖12.0mmol/L，明确诊断为糖尿病。患者自服多种降糖药物（具体药名及剂量诉不清），未控制饮食，未监测血糖，无意识不清、恶心呕吐。入院前2日到我院复查血糖，测空腹血糖16.0mmol/L，早餐后2小时血糖22.23mmol/L。故为求进一步调整血糖而入我院。病程中无心慌、气短，无肢体浮肿，无视力减退，无肢体末端麻木、疼痛。T 36.8，P 80次/分，R 18次/分，Bp 120/70mmHg。口唇无发绀，视野正常，两肺呼吸音清，未闻及干、湿音。心率80次/分，节律规则，A2=P2，各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音。腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及，肾区无叩痛，双下肢无浮肿。（1）此患者的诊断是什么？（2）该患者主要诊断的主要的临床表现是什么？正确答案:一、诊断（5分）糖尿病（5分）二、该疾病主要的临床表现是什么？（5分）有明显的多饮（1分）、多尿（1分）、多食（1分）、消瘦（0.5分）及乏力（0.5分）症状。可伴有视力模糊、皮肤感觉异常和麻木，女性患者可有外阴瘙痒（任意答一点得1分）。6.择期手术正确答案:应在充分的准备后选择合适时机进行手术，如胃、十二指肠溃疡的胃大部分切除术等。7.男性，50岁。因“胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。患者于2小时前搬重物突发胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，含服硝酸甘油无效，伴大汗淋漓。既往无高血压心绞痛病史，吸烟20年，每天1包。查体：T 36.8,P110次/分，R30次/分，Bp100/60mmHg，急性病容，平卧位，颈静脉无怒张，心界不大，心率110次/分，律不齐，有期前收缩5-6次/分，肺部无音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。心电图示：STV1-5升高，QRSV1-5QS型，T波导致和频发室性期前收缩。请分析（1）该患者目前的诊断可能是什么？（2）为明确诊断应进一步完善哪些检查？正确答案:1.诊断：冠心病或急性冠脉综合征（3分）：急性ST抬高型心肌梗死（1分） 2.检查：急查心肌坏死标志物（1分），复查18导ECG（1分），化验D2-聚体（1分），常规胸片，心脏彩超，三大常规，肝肾功能，血糖血脂电解质（0.5分/项）等，选择性冠脉造影（1分）。8.女婴，4个月。烦躁、多汗半个月，夜间哭闹不安。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。查体:体重6kg，有颅骨软化。1.最可能的诊断是?2.诊断依据是？正确答案:1.维生素D缺乏性佝偻病；2.6个月有颅骨软化，烦躁、多汗半个月，夜间哭闹不安。冬季出生，单纯牛奶喂养，未添加辅食。9.脑出血和蛛网膜下隙出血的主要鉴别点是A、年龄大小B、脑脊液是否为血性C、起病快慢D、头痛有无E、以上都不是正确答案:E10.为降低结核病的传播,不提倡病人A、经常用5l0的来苏刷洗痰盂B、将痰吐在水池中冲净C、尽量不要到公共场所D、将痰吐在纸上直接烧掉E、烈日曝晒被褥正确答案:B11.新生儿时期保健特别强调_。衡量产科和新生儿科质量的重要指标是围生期死亡率。正确答案:护理12.消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性，提示每日出血量为A、5ml正确答案:E13.生长发育的一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、_、由简单到复杂。正确答案:由低级到高级14.慌张步态正确答案:由于肌张力增高，起步后小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势,见于震颤性麻痹15.心绞痛发作时可出现A、血清酶增高B、体温升高C、乳头肌断裂D、血沉增快E、房性或室性过早搏动正确答案:D16.简述枕先露的分娩机制？正确答案:（1）衔接（2）下降（3）俯屈（4）内旋转（5）仰伸（6）复位及外旋转（7）胎肩及胎儿娩出17.男性, 68岁, 发热, 头痛、流鼻涕、咽痛2天, 1天来多尿、恶心、呕吐、嗜睡、幻觉、左上肢抽搐, 血压 80/60mmHg, 心率128次/分, 律齐, 皮肤粘膜干燥,弹性差, 血糖50.1mmol/L, 血钠160mmol/L, 血浆渗透压350mOsm/L, 尿酮体(), 血乳酸1.78mmol/L, 最可能的诊断为A、高渗性非酮症糖尿病昏迷B、糖尿病酮症酸中毒C、乳酸性酸中毒D、上呼吸道感染E、感染中毒性休克正确答案:A18.二尖瓣面容正确答案:面色晦暗，双颊紫红，口唇紫绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄19.丘疹正确答案:局限性、实质性、隆起的皮肤损害，表面可扁平、尖顶或有凹陷20.怎样判断肺结核患者有无传染性A、询问病人有无咯血B、做结核菌素试验C、拍胸片检查有无空洞D、查痰结核菌E、检查病人有无发热正确答案:D21.急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于A、脑栓塞B、心力衰竭C、心源性休克D、心律失常E、心脏破裂正确答案:D22.男性，54岁，全麻下行食管癌根治术，术后6小时突然发热39，最可能的诊断为A、下肢深静脉血栓形成B、肺不张C、吻合口瘘D、切口裂开E、切口感染正确答案:B23.发热分为几个阶段？各阶段表现如何？正确答案:1.体温上升期，骤升型: 体温在几小时内达3940或以上，常伴有寒战；缓升型:体温缓慢上升，在数日内达高峰，般不伴有寒战。2.高热期，产热与散热在较高的水平上趋于平衡。体温维持在较高的状态。3.体温下降期，骤降，体温于数小时内迅速降至正常，有时可略低于正常，伴有大汗。缓降，体温于数天内逐渐降至正常。24.女性, 23岁, 糖尿病2年, 停胰岛素1天, 恶心、呕吐, 神志不清, pH7.20,血糖28mmol/L(500mg/dl), 应采取治疗是A、被碱纠正酸中毒, 补充液体和电解质B、补碱纠正酸中毒, 小剂量长效胰岛素C、补充液体和电解质, 加普通胰岛素D、普通胰岛素E、中枢兴奋剂, 补碱纠正酸中毒正确答案:C25.体格检查正确答案:体格检查是医生运用自己的感官或借助传统的工具检查被检者身体状况的一组最基本的方法，包括视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊26.小气道通气功能减低可见于下列哪些疾病A、冠心病B、慢性肺源性心脏病C、支气管哮喘D、进行性系统性硬化病E、心力衰竭正确答案:B,C27.继发型肺结核包括A、浸润性肺结核B、空洞性肺结核C、干酪样肺炎D、结核球E、慢性纤维空洞性肺结核正确答案:A,B,C,D,E28.左心衰竭的临床表现主要是因为A、肺淤血、肺水肿所致B、左心室扩大所致C、体循环静脉压增高所致D、肺动脉压增高所致E、心室重构所致正确答案:A29.是肝硬化的主要病因是A、病毒感染B、长期酗酒C、脂代谢紊乱D、胆汁淤积E、循环障碍正确答案:C30.男性，60岁，因突发头痛，左侧肢体无力5小时入院.头部CT提示：右侧基底节区高密度影，诊断考虑脑出血，试述该患者脑出血的治疗原则？正确答案:一般治疗：安静卧床，保持呼吸道通畅，加强护理，防治褥疮，注意维持水、电解质平衡；脱水降颅压，控制脑水肿，减轻血肿造成的继发性损害；控制血压：主张个体化治疗，根据患者年龄、既往有无高血压病史、脑出血病因、发病后血压情况、有无颅内高压及距离发病的时间间隔等，进一步调控血压；防治继续出血；局部亚低温治疗：在发病后6小时内应用，可减轻脑水肿；防治并发症，以挽救生命，降低死亡率和减少复发；当病情危重致颅内压过高，内科保守治疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗。31.男性，32岁。主诉：心悸、怕热、多汗、乏力、体重下降2个月。于2个月前出现“心悸、怕热、多汗、乏力、体重下降”症状，当时甲状腺功能检查示：FT3 8.2pmol/L，FT4 45.6pmol/L，TSH0.01uIU/ml，TGAb 43，TMAb 38；血白细胞6.25109/L，中性粒细胞比例72，诊为“甲状腺功能亢进症”，开始口服丙硫氧嘧啶（PTU），100mg，3次/天，心悸、怕热、多汗症状减轻。2天前出现咽痛、发热，体温39.2，T 39.2，神清，急性热病容，皮肤潮湿，单纯性突眼征阳性，咽部充血，扁桃体度肿大，表面无脓苔，甲状腺III度肿大，质地柔软，结节阴性，心界不大，心率：110次/分，律整，心音有力，双手平举前伸时细震颤阳性。（1）该患者目前的诊断是什么？（2）该患者主要诊断诊断要点是什么？正确答案:一、诊断：甲状腺功能亢进症（Graves病）（5分）二、高代谢的临床表现（1分）；甲状腺弥漫性肿大（1分）；实验室检查：a、血清TSH降低，TT4、TT3、FT3、FT4均可增高，Graves病的诊断即可成立。（1分）b、甲状腺刺激抗体阳性或TSH受体抗体阳性，可进一步证实本病为自身免疫性甲状腺亢进症。（1分）c、131碘摄取率（1分）32.简述发热的临床分度正确答案:发热的临床分度分为：低热37.3-38；中等度热38.1-39；高热39.1-41；超高热41以上。33.肥胖患者糖耐量减退, 最主要的原因是A、胰岛素分泌不足B、胰岛素细胞对葡萄糖刺激欠敏感C、循环中常有大量胰岛素抗体D、拮抗胰岛素的激素分泌过多E、外周组织胰岛受体数目减少正确答案:E34.以下哪一项不属于Graves眼征A、Stellwag征B、von Graefe征C、Babinski征D、Joffroy征E、Mobius征正确答案:C35.急症手术正确答案:应在最短时间内进行必要的准备后紧急手术，如脾破裂。36.控制结核病流行的最根本措施是A、普查发现新病人B、预防性化疗C、接种卡介苗D、治愈痰涂片阳性病人E、加强宣传力度正确答案:D37.产程潜伏期是指A、腹痛开始到宫口扩张2cmB、阴道见红到宫口扩张2cmC、规律宫缩开始至宫口扩张3cmD、宫颈扩张开始到宫口扩张2cmE、宫颈管消失开始到宫口扩张3cm正确答案:C38.外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是A、IgEB、IgAC、IgDD、IgGE、IgM正确答案:A39.门脉高压症不包括A、胃肠淤血B、脾肿大C、腹水D、侧支循环形成E、黄疸正确答案:E40.引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠动脉分支是A、右冠状动脉后降支B、左冠状动脉前降支C、左冠状动脉回旋支D、左冠状动脉主干E、右冠状动脉右室前支正确答案:B41.浸润性突眼的突眼度一般参考值上限A、1mm以上B、2mm以上C、3mm以上D、4mm以上E、5mm以上正确答案:C42.生命体征正确答案:生命体征是评价生命活动质量的重要征象，包括体温、呼吸、脉搏、血压，是体格检查必检的项目之一。43.弛张型正确答案:指体温常在39以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2，且都在正常水平以上。44.下列哪项是错误的A、稽留热指体温恒定维持在3940以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围超过2B、弛张热指体温常在39以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过1，且都在正常水平以上C、间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。D、波状热指体温逐渐上升达39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次E、不规则热指发热体温曲线无一定规律性正确答案:B45.下列哪项是导致浸润性突眼的原因A、T3、T4分泌增多B、TSH分泌增多C、自身免疫D、淋巴细胞浸润E、球后水肿正确答案:D46.诊断支气管哮喘的主要依据是A、呼吸功能检查B、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音C、皮肤敏感实验阳性D、血中嗜酸性粒细胞增高E、气道激发实验阳性正确答案:B47.男28岁，突发上腹剧痛5小时入院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次/分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC12109/L。最可能的诊断是A、大叶性肺炎B、急性胰腺炎C、消化性溃疡合并急性穿孔D、下壁心肌梗死E、急性胆囊炎穿孔正确答案:C48.幼儿期是指从_ 到 3岁。正确答案:1岁49.患者男性，40岁。低热盗汗，咳少量白痰2月。胸片示右下肺背段阴影并有透亮区，为明确诊断应首选的检查方法是A、胸部CTB、纤维支气管镜C、痰结核分枝杆菌培养D、痰涂片找到抗酸杆菌正确答案:D50.引起呕血的病因有哪些正确答案:1.食管疾病；2.胃及十二指肠疾病；3.肝胆疾病；4.胰腺疾病；5。造血系统疾病；6.急性传染病。其中以消化性溃疡最常见，其次为食管或胃底静脉曲张破裂，再次为急性胃黏膜病变和胃癌。