发泡实验ppt课件

发泡实验,发泡实验,在病人休息时和进行标准Valsalva动作时，使用注射手振生理盐水作为增强剂，可查出心脏右向左的分流和肺动静脉分流。Valsalva试验是令病人行强力闭呼动作，即深吸气后紧闭声门，再用力做呼气动作，呼气时对抗紧闭的会厌，通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态,进而达到诊疗目的一种临床生理试验。,发泡实验的目的,进行卵圆孔未闭的筛查,发泡实验前的准备,患者准备：检查前询问患者能否进行颞窗探查和进行静脉注射混合生理盐水告知患者检查前需在肘正中行静脉留置针教会患者Valsalva动作，即深吸气，憋住，然后呼气告知患者检查时需配合检查人员保持头部位置，不可活动，以免影响检查结果,发泡实验前的准备,物品准备：留置针1个、三通1个、20ml注射器2个、肝素帽1个、0.9%氯化钠100ml1袋患者检查前肘前静脉留置通路,发泡实验方法,患者平卧于床上，安装好栓子监测设备,发泡实验方法,取20ml注射器，一支抽10ml盐水及2ml空气，用三通连接2个注射器，盐水注射器回抽少量患者血液，然后将2个注射器来回推注，使空气与盐水血液充分混合，成为气泡与盐水血液混合体，称之为激活盐水，将激活盐水注射到患者血管内，嘱患者行Valsalva动作，观察频谱变化。,发泡实验结果,正常结果：注射手振生理盐水后，微泡将随着静脉血流从肘前静脉流到右心房。当受检病人不存在右向左的分流时，微泡将进入右心室，沿肺动脉进入肺循环，而不会进入体循环动脉里。所以TCD显示屏上将不会有频谱的变化。,阳性结果：当受检病人存在右向左分流时，微泡可从右房直接进入左房而不经过肺循环滤过。再从左房到左室进入主动脉，再从主动脉三个分支进入体循环，TCD装置就可在脑部探测到微泡信号。并可根据微泡的数量判断分流程度,发泡实验适应症与禁忌症,适应症：1.卒中、TIA、无症状脑梗死的患者，并且无明显头、颈动脉疾病，无易形成栓塞的心律失常2.偏头痛特别是有先兆偏头痛患者3.不明原因的晕厥患者4.减压病患者、潜水员或航天员上岗前检查禁忌症：不能进行颞窗探查的和不能进行静脉注射混合生理盐水的患者。,卵圆孔未闭的治疗,避免激发动作：增加胸腔压力的动作-咳嗽、大哭、唱歌、排便困难时、潜水、寒冷、剧烈运动目前卵圆孔未闭的治疗：抗血小板、抗凝、经皮封堵术、外科手术治疗目前认为卵圆孔未闭合并脑卒中的患者存在高危因素（较大的右向左分流、静息时右向左分流、复发性脑卒中、合并房间隔瘤等）时，应闭合卵圆孔,