深静脉血栓的评估要点

1,深静脉血栓的评估要点,深静脉血栓(DVT)概念,是指血液在深静脉内的不正常凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍疾病,DVT形成三要素,病因,1.询问下肢有无疼痛等不适 2.查看皮肤颜色,3.查看双腿有无肿胀,下肢肿胀为最主要的表现，除少数因下腔静脉血栓而表现为双下肢肿胀外，绝大多数为单侧肿胀。 按压足背、脚踝、胫前、膝下、膝上。如足背无肿胀，则无需再向上按压,4皮温 5末梢血运,6.足背动脉搏动,足背动脉：内外踝连线之中点与第一、二趾间的连线上,7.测腿围,定位：髌骨上缘15cm 髌骨下缘10cm 测量值1cm视为异常 小腿周径测量注意点：同一肢体、同一部位、同一时间、患肢健肢比周径,肢体肿胀度的程度,8.Homans症,直腿伸踝试验 检查时嘱病人下肢伸直，将踝关节背屈时，由于腓肠肌和比目鱼肌被动拉长而刺激小腿肌肉内病变的静脉，引起小腿肌肉深部疼痛，为阳性,9.Neuhof症,压迫腓肠肌试验 轻抬下肢、挤压腓肠肌，如小腿肌肉疼痛，则Neuhof症阳性 如Homans症阳性，则无需再挤压腓肠肌,外科住院患者静脉血栓栓塞症风险评估表（Caprini表，基于Accp指南修订,注：低危0-1分，中危2分，高危3-4分，极高危5分