大学生理课程人体解剖内分泌系统

大学生理课程人体解剖内分泌系大学生理课程人体解剖内分泌系统统内分泌内分泌 endocrine 激素激素 下丘脑和垂体的内分泌下丘脑和垂体的内分泌 甲状腺甲状腺 肾上腺皮质肾上腺皮质 肾上腺髓质肾上腺髓质 胰岛胰岛 其他内分泌腺和激素其他内分泌腺和激素第一节第一节. 激素激素 hormone 内分泌系统和激素的基本概念内分泌系统和激素的基本概念 激素的分类激素的分类 激素作用的调控激素作用的调控 激素作用的机制激素作用的机制一.内分泌系统和激素的基本概念内分泌系统和激素的基本概念 人体功能的调节除以神经系统为主导外，还有以人体功能的调节除以神经系统为主导外，还有以化学信息调节的内分泌系统，共同构成机体两大化学信息调节的内分泌系统，共同构成机体两大生物信息传递系统，功能上密切联系，实现对机生物信息传递系统，功能上密切联系，实现对机体各种生理机能的调节，维持内环境稳定体各种生理机能的调节，维持内环境稳定 内分泌内分泌（Endocrine）：细胞合成的生物活性物质）：细胞合成的生物活性物质不经固定管道而直接释放至组织液或血液，对靶不经固定管道而直接释放至组织液或血液，对靶细胞功能发挥调节作用的现象细胞功能发挥调节作用的现象 内分泌系统内分泌系统（Endocrine System）是机体各种内分）是机体各种内分泌腺和散在的内分泌细胞的总称泌腺和散在的内分泌细胞的总称Endocrine System1. 外分泌与内分泌外分泌与内分泌 外分泌（外分泌（excrine）：）： 腺体有导管，分泌液通过导管输送到脏器管腔腺体有导管，分泌液通过导管输送到脏器管腔或皮肤表面，如汗腺、泪腺、各种消化腺或皮肤表面，如汗腺、泪腺、各种消化腺 内分泌（内分泌（endocrine）：）： 腺体无导管，分泌物直接进入组织液或血液中腺体无导管，分泌物直接进入组织液或血液中胰腺兼有内分泌和外分泌功能胰腺兼有内分泌和外分泌功能脑的一些细胞也具有内分泌功能脑的一些细胞也具有内分泌功能外分泌受内分泌的调节外分泌受内分泌的调节2. 激素激素 hormone 激素是内分泌系统分泌的高效生物活性物质，主要经体激素是内分泌系统分泌的高效生物活性物质，主要经体液运输到靶细胞，调节靶细胞的生理活动液运输到靶细胞，调节靶细胞的生理活动 内分泌系统或激素的作用：内分泌系统或激素的作用： 调节物质代谢和水盐平衡，维持内环境稳定；调节物质代谢和水盐平衡，维持内环境稳定； 调节内脏器官功能和生殖活动调节内脏器官功能和生殖活动 参与应激反应参与应激反应 影响细胞的增殖分化，调节各组织器官的生长发育影响细胞的增殖分化，调节各组织器官的生长发育 调节机体造血过程调节机体造血过程 参与神经系统的发育和活动参与神经系统的发育和活动 影响学习和记忆等脑高级功能影响学习和记忆等脑高级功能内分泌与神经系统是机体两大重要的调节系统，内分泌与神经系统是机体两大重要的调节系统，在功能上有许多共同之处在功能上有许多共同之处：所有内分泌细胞和神经元都具有分泌功能所有内分泌细胞和神经元都具有分泌功能内分泌细胞和神经元一样可以去极化产生动作电位内分泌细胞和神经元一样可以去极化产生动作电位某些细胞分泌的同一化学成分可同时充当神经递质和某些细胞分泌的同一化学成分可同时充当神经递质和激素的双重角色激素的双重角色神经递质和激素通常都需要与靶细胞特异受体结合才神经递质和激素通常都需要与靶细胞特异受体结合才能发挥作用能发挥作用二者密切联系、协调配合：神经调节迅速准确集中；激二者密切联系、协调配合：神经调节迅速准确集中；激素调节相对缓慢而弥散，但后效深远、影响面广素调节相对缓慢而弥散，但后效深远、影响面广激素的递送方式激素的递送方式远距分泌远距分泌 telecrine旁分泌旁分泌 paracrine自分泌自分泌 autocrone神经分泌神经分泌 neuroncrine外激素外激素 pheromone二二. 激素的分类激素的分类classification of hormone 激素按化学性质分三大类激素按化学性质分三大类：1)含氮激素含氮激素：蛋白质类蛋白质类/肽类：合成与一般蛋白质相似肽类：合成与一般蛋白质相似胺类：酪氨酸和苯丙氨酸经一系列酶促反应合成胺类：酪氨酸和苯丙氨酸经一系列酶促反应合成2)类固醇激素类固醇激素/甾体激素甾体激素：胆固醇经一系列酶促反应：胆固醇经一系列酶促反应合成合成3)固醇类激素固醇类激素三三. 激素作用的调控激素作用的调控 control of hormone action 激素作用于靶细胞的基本特性：激素作用于靶细胞的基本特性：1）高度特异性高度特异性 high degree of specificity 与靶细胞膜上或胞质中的特异受体结合，各种激素作与靶细胞膜上或胞质中的特异受体结合，各种激素作用的靶细胞数量是不同的用的靶细胞数量是不同的2）信号放大系统信号放大系统 signal amplification system 体液中激素含量极低，但作用于靶细胞后引起一系列体液中激素含量极低，但作用于靶细胞后引起一系列酶促反应，信号可逐级放大，引起显著的生物学效应酶促反应，信号可逐级放大，引起显著的生物学效应三三. 激素作用的调控激素作用的调控 control of hormone action 激素的分级传递与激素的分级传递与反馈调节反馈调节 激素的脉冲式分泌激素的脉冲式分泌与生物节律与生物节律 激素受体的调节激素受体的调节 激素间的相互作用激素间的相互作用 激素作用的整体调激素作用的整体调节模式节模式三三. 激素作用的调控激素作用的调控 control of hormone action 激素的分级传递与反馈调节激素的分级传递与反馈调节 下丘脑垂体靶腺轴是典型的下丘脑垂体靶腺轴是典型的三级调控模式，并受更高级中枢三级调控模式，并受更高级中枢的调节的调节feedback regulation 正反馈正反馈 positive feedback 负反馈负反馈 negative feedback 长反馈长反馈 long-looped feedback 短反馈短反馈 short-looped feedback 激素的脉冲式分泌与生物节律激素的脉冲式分泌与生物节律 某些激素呈脉冲式分泌，两次高峰之间的时间可长可短；某些激素呈脉冲式分泌，两次高峰之间的时间可长可短；三三. 激素作用的调控激素作用的调控 control of hormone action有些激素在脉冲式释放有些激素在脉冲式释放的基础上还表现节律性的基础上还表现节律性波动，说明生物钟可以波动，说明生物钟可以影响激素分泌；影响激素分泌；有些激素分泌与年龄有有些激素分泌与年龄有关关三三. 激素作用的调控激素作用的调控 control of hormone action 激素受体的调节激素受体的调节表现为激素与受体亲和力的改变和受体数表现为激素与受体亲和力的改变和受体数量的增减量的增减机制：受体被磷酸化而活性下降；受体受机制：受体被磷酸化而活性下降；受体受激素诱导发生细胞内吞作用。二者均可逆激素诱导发生细胞内吞作用。二者均可逆下调（下调（down regulation）与上调（）与上调（up regulation） 激素间的相互作用激素间的相互作用协同协同 synergistic action拮抗拮抗 antagonistic action允许作用允许作用 permissive action三三. 激素作用的调控激素作用的调控 control of hormone action三三. 激素作用的调控激素作用的调控 control of hormone action 激素作用的整体调节模式激素作用的整体调节模式 不同激素之间、不同激素反应系统之间存在广不同激素之间、不同激素反应系统之间存在广泛的相互作用，构成了多层次、网络化的整体泛的相互作用，构成了多层次、网络化的整体调节模式。调节模式。 激素与免疫系统和神经系统之间存在错综复杂激素与免疫系统和神经系统之间存在错综复杂的关系，激素和细胞因子等可作为神经及免疫的关系，激素和细胞因子等可作为神经及免疫系统的共同介导物对全身各器官的功能进行调系统的共同介导物对全身各器官的功能进行调节，激素作用的发挥处于整个节，激素作用的发挥处于整个神经内分泌神经内分泌免疫网络免疫网络的控制之中。的控制之中。四四. 激素作用的机制激素作用的机制mechanisms of hormone action 含氮类激素作用机制含氮类激素作用机制 第二信使学说第二信使学说 类固醇激素作用机制类固醇激素作用机制 基因表达学说基因表达学说含氮类激素作用机制含氮类激素作用机制 第二信使学说第二信使学说 第一信使（第一信使（first messenger）：能将某种调节：能将某种调节信息由内分泌细胞带到靶细胞的分子。如激信息由内分泌细胞带到靶细胞的分子。如激素等素等 第二信使（第二信使（second messenger）：担负着在细：担负着在细胞内传递激素信息，实现激素作用的分子。胞内传递激素信息，实现激素作用的分子。如如cAMP、IP3、Ca2+、DG等等含氮类激素作用机制含氮类激素作用机制 第二信使学说第二信使学说类固醇激素作用机制类固醇激素作用机制 基因表达学说基因表达学说第二节第二节. 下丘脑和垂体的内分泌下丘脑和垂体的内分泌hypothalamus and pituitary endocrine 神经内分泌神经内分泌 neuroendocrine 下丘脑腺垂体系统下丘脑腺垂体系统 下丘脑神经垂体系统下丘脑神经垂体系统一一. 神经内分泌神经内分泌 neuroendocrine 下丘脑是中枢神经系统对内分泌进行调节的主要部位。下丘脑是中枢神经系统对内分泌进行调节的主要部位。下丘脑的下丘脑的“促垂体区促垂体区”细胞为神经内分泌细胞，又叫细胞为神经内分泌细胞，又叫肽能神经元（肽能神经元（peptidergic neuron），它们分泌的激素），它们分泌的激素都是神经肽都是神经肽 具有神经内分泌作用的还有松果体、肾上腺髓质等具有神经内分泌作用的还有松果体、肾上腺髓质等 下丘脑释放激素调节垂体和其它内分泌腺的激素分泌，下丘脑释放激素调节垂体和其它内分泌腺的激素分泌，尤其是下丘脑与垂体机能密切联系，可看作一个功能尤其是下丘脑与垂体机能密切联系，可看作一个功能单位单位下丘脑和腺垂体的联系：下丘脑和腺垂体的联系：垂体门脉系统垂体门脉系统下丘脑和神经垂体的联系：下丘脑和神经垂体的联系：下丘脑垂体束下丘脑垂体束二二. 下丘脑腺垂体系统下丘脑腺垂体系统 已知下丘脑分泌已知下丘脑分泌6种释放激种释放激素和素和3种释放抑制激素，通种释放抑制激素，通过垂体门脉系统调节腺垂体过垂体门脉系统调节腺垂体的分泌，统称促垂体激素或的分泌，统称促垂体激素或下丘脑调节肽下丘脑调节肽HRP，并不进，并不进入体循环入体循环 腺垂体（垂体前叶）是最重腺垂体（垂体前叶）是最重要的内分泌腺，起着上连中要的内分泌腺，起着上连中枢神经系统，下连靶腺的桥枢神经系统，下连靶腺的桥梁作用。主要分泌梁作用。主要分泌6种激素：种激素：GH、PRL、TSH、ACTH、FSH、LH主要腺垂体激素和作用的靶腺主要腺垂体激素和作用的靶腺促垂体激素促垂体激素/下丘脑调节肽对腺垂体分泌的影响下丘脑调节肽对腺垂体分泌的影响 CRH TRHGnRHGHRH GHRIHPRH PRIH甲状腺甲状腺肾上腺皮质肾上腺皮质 性腺性腺肝脏等肝脏等 乳腺乳腺生长素（生长素（growth hormone, GH ） 腺垂体生长素细胞分泌，腺垂体生长素细胞分泌，hGH由由191氨基酸残基组成，结构与氨基酸残基组成，结构与PRL相似，相似，有弱有弱PRL作用。作用。 体内以结合形式存在，人血浆和组体内以结合形式存在，人血浆和组织液中存在两种不同亲和力的织液中存在两种不同亲和力的GH结结合蛋白合蛋白GHBP GH通过刺激肝脏等组织分泌通过刺激肝脏等组织分泌IGF发发挥促进生长发育和促进代谢的作用。挥促进生长发育和促进代谢的作用。刺激生长通过促进骨骼增长和蛋白刺激生长通过促进骨骼增长和蛋白合成实现，与胰岛素和合成实现，与胰岛素和IGF有关；对有关；对糖和脂肪代谢的作用表现出胰岛素糖和脂肪代谢的作用表现出胰岛素样作用（生理浓度）和抗胰岛素作样作用（生理浓度）和抗胰岛素作用（分泌过多）两个方面用（分泌过多）两个方面下丘脑释放的下丘脑释放的GHRH和和GHRIH的双重调节；的双重调节；睡眠的影响睡眠的影响代谢因素的反馈（血糖、代谢因素的反馈（血糖、血中游离脂肪酸和氨基血中游离脂肪酸和氨基酸含量）酸含量）GH分泌的调节分泌的调节催乳素催乳素(prolactin, PRL) PRL由腺垂体催乳素细胞分泌（胎盘也分泌），由腺垂体催乳素细胞分泌（胎盘也分泌），199氨基氨基酸残基，具有与酸残基，具有与GH相似的氨基酸序列，也有弱相似的氨基酸序列，也有弱GH作用作用 主要作用是刺激乳腺发育和泌乳：主要作用是刺激乳腺发育和泌乳： 进入青春期后在进入青春期后在PRL等多种激素的协同作用下乳腺发育；等多种激素的协同作用下乳腺发育；妊娠期妊娠期PRL、E2、P分泌增多，乳腺进一步发育分泌增多，乳腺进一步发育 乳汁主要成分酪蛋白、乳糖和脂肪的合成都受乳汁主要成分酪蛋白、乳糖和脂肪的合成都受PRL的调节的调节 妊娠期高妊娠期高E2、P与与PRL竞争乳腺细胞受体，不表现泌乳竞争乳腺细胞受体，不表现泌乳 分娩后分娩后E2、P水平下降，水平下降，PRL发挥启动和维持泌乳的作用发挥启动和维持泌乳的作用 PRL分泌主要受下丘脑分泌主要受下丘脑PRH和和PRIH的双重调节，通常以的双重调节，通常以抑制为主抑制为主三三. 下丘脑神经垂体系统下丘脑神经垂体系统 下丘脑视上核和室旁下丘脑视上核和室旁核细胞是神经内分泌核细胞是神经内分泌细胞，分泌的激素沿细胞，分泌的激素沿着着神经垂体束神经垂体束，投，投射到神经垂体（本身射到神经垂体（本身无内分泌功能），被无内分泌功能），被释放到末梢毛细血管。释放到末梢毛细血管。已确定的神经垂体激已确定的神经垂体激素有两种：素有两种：催产素和催产素和加压素加压素神经垂体激素神经垂体激素 neurohypophysis hormone 催产素（催产素（oxytocin, OXT） 主要作用于子宫和乳房，具有促进子宫平滑肌收缩和主要作用于子宫和乳房，具有促进子宫平滑肌收缩和排乳的双重作用排乳的双重作用 加压素（加压素（vasopresin, VP）/抗利尿激素（抗利尿激素（antidiuretic hormone, ADH ） 生理条件下显著的抗利尿作用，是调节水平衡的重要生理条件下显著的抗利尿作用，是调节水平衡的重要激素；激素； 机体失血情况下的缩血管作用：血容量的下降和血浆机体失血情况下的缩血管作用：血容量的下降和血浆晶体渗透压的增加引起晶体渗透压的增加引起VP大量释放，对维持血压起一大量释放，对维持血压起一定作用定作用v 二者均为二者均为9肽，结构相似，功能有重叠肽，结构相似，功能有重叠第三节第三节. 甲状腺甲状腺 thyroid gland 甲状腺是人体最大的内分泌腺，甲状腺是人体最大的内分泌腺，与碘代谢关系密切。与碘代谢关系密切。一一. 甲状腺激素的合成甲状腺激素的合成 甲状腺腺泡细胞合成和分甲状腺腺泡细胞合成和分泌泌T4、T3，均为酪氨酸碘，均为酪氨酸碘化物，化物， T4分泌量远大于分泌量远大于T3，但但T3活性为活性为T4的的5倍倍 T3主要以游离态存在于血主要以游离态存在于血浆，才能进入靶细胞，是浆，才能进入靶细胞，是组织内主要发挥功能的甲组织内主要发挥功能的甲状腺激素，状腺激素，T4在组织中很在组织中很容易脱碘生成容易脱碘生成T3二二. 甲状腺激素的生理作用甲状腺激素的生理作用 核内受体介导的作用机制，主要促进代谢和生长发育核内受体介导的作用机制，主要促进代谢和生长发育 对代谢的影响对代谢的影响 产热效应产热效应 甲亢病人分泌增多，体温偏高甲亢病人分泌增多，体温偏高 蛋白质代谢：生理水平促进蛋白质合成，表现正氮平衡；蛋白质代谢：生理水平促进蛋白质合成，表现正氮平衡；分泌过多则相反分泌过多则相反 糖代谢：促进糖的吸收和肝糖原分解，有升高血糖的趋势，糖代谢：促进糖的吸收和肝糖原分解，有升高血糖的趋势，但同时促进组织对糖的利用但同时促进组织对糖的利用 脂肪代谢：以促进脂肪的动员和消耗及胆固醇降解为主脂肪代谢：以促进脂肪的动员和消耗及胆固醇降解为主 对生长发育的影响对生长发育的影响 在神经、肌肉和骨骼的发育中起重要作用在神经、肌肉和骨骼的发育中起重要作用 克汀病克汀病 拟交感作用拟交感作用 sympathomimetic effect 对各系统功能的影响对各系统功能的影响三三. 甲状腺功能的调节甲状腺功能的调节1）HPT轴和负反馈调节轴和负反馈调节2）与碘供应相关的甲状腺激素）与碘供应相关的甲状腺激素合成的自身调节合成的自身调节3）自主神经的调节）自主神经的调节4）垂体和垂体外组织的脱碘酶）垂体和垂体外组织的脱碘酶可改变可改变T3T4的效应的效应5）TSH受体的自身抗体对甲状受体的自身抗体对甲状腺功能的促进和抑制作用腺功能的促进和抑制作用甲亢与克汀病甲亢与克汀病第四节第四节. 肾上腺皮质肾上腺皮质 adrenal cortex肾上腺皮质是维肾上腺皮质是维持生命活动所必持生命活动所必需的。需的。皮质细胞分三层：皮质细胞分三层：球状带、束状带、球状带、束状带、网状带网状带球状带主要分泌球状带主要分泌盐皮质激素盐皮质激素，人体以，人体以醛固酮醛固酮为主；为主；束状带和网状带主要分泌束状带和网状带主要分泌糖皮质激素糖皮质激素，人体以，人体以皮质醇皮质醇为主；为主；网状带还分泌少量雌激素和雄激素网状带还分泌少量雌激素和雄激素 球状带：分泌盐皮质激素球状带：分泌盐皮质激素 束状带：分泌糖皮质激素束状带：分泌糖皮质激素 网状带：分泌糖皮质激素、网状带：分泌糖皮质激素、 雄激素和少量雌激素雄激素和少量雌激素一一. 糖皮质激素糖皮质激素(corticosteroid) 的生理作用的生理作用 作用的细胞机制与核受体介导的基因表达有关作用的细胞机制与核受体介导的基因表达有关 对代谢的影响对代谢的影响： 促进糖异生，抑制促进糖异生，抑制G消耗，升高血糖消耗，升高血糖 促进蛋白质分解，抑制合成促进蛋白质分解，抑制合成 促进四肢脂肪分解和面部、背腹部脂肪的合成，出现促进四肢脂肪分解和面部、背腹部脂肪的合成，出现“向心性肥胖向心性肥胖” 对应激（对应激（stress）的作用）的作用： 发生应激反应时，发生应激反应时，ACTH和糖皮质激素分泌增加，以和糖皮质激素分泌增加，以动员能量，增强对不良刺激的抵抗力和适应动员能量，增强对不良刺激的抵抗力和适应 对其它机能对其它机能：二二. 糖皮质激素糖皮质激素(corticosteroid) 分泌分泌的调节的调节 下丘脑腺垂体肾上腺下丘脑腺垂体肾上腺皮质轴皮质轴 ACTH分泌具有明显昼夜分泌具有明显昼夜节律，血中糖皮质激素含节律，血中糖皮质激素含量也发生相应波动，一般量也发生相应波动，一般清晨最高清晨最高 应激因素的调节应激因素的调节 负反馈调节负反馈调节各种应激因素；各种应激因素；昼夜节律昼夜节律三三.盐皮质激素盐皮质激素(mineralosteroid) 的生的生理作用和分泌调节理作用和分泌调节 保钠排钾作用：主要促进肾远曲小管和集合保钠排钾作用：主要促进肾远曲小管和集合管对钠的重吸收，同时促进水的重吸收和钾管对钠的重吸收，同时促进水的重吸收和钾的排出，醛固酮作用最强的排出，醛固酮作用最强 分泌的调节：分泌的调节：肾素血管紧张素醛固酮系统肾素血管紧张素醛固酮系统血浆中血浆中Na+、K+浓度浓度ACTH的调节的调节醛固酮分泌的调节醛固酮分泌的调节循环血量减少；循环血量减少；肾交感神经兴奋肾交感神经兴奋低钠高钾低钠高钾第五节第五节. 肾上腺髓质肾上腺髓质 adrenal medulla 肾上腺髓质与皮质在形态发生、细胞构筑、生理功肾上腺髓质与皮质在形态发生、细胞构筑、生理功能等都完全不同能等都完全不同 肾上腺髓质与交感神经节均来源于外胚层的神经嵴肾上腺髓质与交感神经节均来源于外胚层的神经嵴细胞细胞 肾上腺髓质和交感神经通过释放儿茶酚胺类激素或肾上腺髓质和交感神经通过释放儿茶酚胺类激素或神经递质发挥作用，二者关系密切，共同构成神经递质发挥作用，二者关系密切，共同构成交感交感肾上腺髓质系统肾上腺髓质系统（symptho-adrenomedallary system）一一. 交感肾上腺髓质系统交感肾上腺髓质系统 主要分泌肾上腺素（主要分泌肾上腺素（epinephrine, E）和去甲肾上腺素）和去甲肾上腺素（norepinephyine, NE），比例），比例4：1，均由髓质的嗜铬，均由髓质的嗜铬细胞合成，原料酪氨酸细胞合成，原料酪氨酸 E/NE的作用的作用 对心血管系统：都能升高血压、提高心率。但对心血管系统：都能升高血压、提高心率。但E对心脏对心脏作用强，而作用强，而NE的缩血管作用强的缩血管作用强 对代谢：都能提高基础代谢率，促进肝糖元和脂肪分对代谢：都能提高基础代谢率，促进肝糖元和脂肪分解，有升高血糖作用解，有升高血糖作用 对神经系统和其它组织：提高中枢神经系统的兴奋性，对神经系统和其它组织：提高中枢神经系统的兴奋性，提高机体的警觉性，对刺激的反应性增强，呼吸增强，提高机体的警觉性，对刺激的反应性增强，呼吸增强，心率加快，心输出量增加（应急反应）心率加快，心输出量增加（应急反应）二二. 肾上腺髓质激素的分泌和作用肾上腺髓质激素的分泌和作用 嗜铬细胞受交感神经的节前神经纤维支配，交感嗜铬细胞受交感神经的节前神经纤维支配，交感肾上腺髓质系统也受下丘脑控制，应急状态通肾上腺髓质系统也受下丘脑控制，应急状态通过下丘脑使该系统强烈兴奋过下丘脑使该系统强烈兴奋 髓质和皮质有密切的细胞和血液联系，髓质和皮质有密切的细胞和血液联系，ACTH和和皮质激素也刺激髓质激素的合成皮质激素也刺激髓质激素的合成三三. 肾上腺髓质激素的分泌调节肾上腺髓质激素的分泌调节应激反应（应激反应（stress response）应急反应（应急反应（emergency reaction） 应激反应：机体遇到有害刺激时，引起应激反应：机体遇到有害刺激时，引起ACTH和糖皮和糖皮质激素分泌大增，并在其它多种激素的参与下使机体质激素分泌大增，并在其它多种激素的参与下使机体抵抗力增强的非特异性反应抵抗力增强的非特异性反应 应急反应：遇到紧急情况时，交感肾上腺髓质系统应急反应：遇到紧急情况时，交感肾上腺髓质系统被动员，被动员，E/NE分泌大增，引起分泌大增，引起CNS兴奋性增加以及兴奋性增加以及循环和呼吸等系统功能加强的反应循环和呼吸等系统功能加强的反应 实际上二者一般同时发生，相辅相成，共同维持机体实际上二者一般同时发生，相辅相成，共同维持机体的适应能力的适应能力应激反应（应激反应（stress response）应急反应（应急反应（emergency reaction）第六节第六节. 胰岛胰岛 pancreatic island 70100万个散在于胰腺的外分泌腺之间的内分泌细万个散在于胰腺的外分泌腺之间的内分泌细胞团组成胞团组成 胰岛细胞至少四类，分泌不同的激素：胰岛细胞至少四类，分泌不同的激素： A细胞：占细胞：占20，分泌胰高血糖素，分泌胰高血糖素 B细胞：占细胞：占70，分泌胰岛素，分泌胰岛素 D细胞：占细胞：占10，分泌生长抑素，分泌生长抑素 PP细胞细胞/F细胞很少，分泌胰多肽细胞很少，分泌胰多肽生长抑素（生长抑素（somatostain）：旁分泌抑制其它三种细胞的分泌）：旁分泌抑制其它三种细胞的分泌胰多肽（胰多肽（pancreatic polypeptide）：减少食物的吸收过程）：减少食物的吸收过程一一. 胰岛素胰岛素 insulin 51个个aa组成的小分子蛋白，组成的小分子蛋白，A、B两个亚单位借二硫键相连，合成两个亚单位借二硫键相连，合成过程：前胰岛素原过程：前胰岛素原胰岛素胰岛素原原胰岛素和胰岛素和C肽肽 1982年，重组人胰岛素上市，成年，重组人胰岛素上市，成为第一个基因工程产品为第一个基因工程产品 胰岛素受体几乎分布于体内所有胰岛素受体几乎分布于体内所有细胞的膜上，具有酪氨酸激酶活细胞的膜上，具有酪氨酸激酶活性。但不同组织的受体数量明显性。但不同组织的受体数量明显不同，受体数量和亲和力受多种不同，受体数量和亲和力受多种因素影响因素影响胰岛素的生理作用胰岛素的生理作用 直接或间接作用几乎涉及所直接或间接作用几乎涉及所有组织细胞，作用复杂，影有组织细胞，作用复杂，影响深远。是响深远。是促进合成代谢促进合成代谢的的激素，对维持正常代谢和生激素，对维持正常代谢和生长不可缺少（与长不可缺少（与GH协同）。协同）。是人体是人体唯一降血糖的激素唯一降血糖的激素 胰岛素缺乏时，糖异生增加，胰岛素缺乏时，糖异生增加，血糖升高，发展为糖尿病血糖升高，发展为糖尿病（表现三多一少：多食、多（表现三多一少：多食、多饮、多尿、体重减轻）；而饮、多尿、体重减轻）；而且导致各种心脑血管疾病和且导致各种心脑血管疾病和各种功能的失调各种功能的失调胰岛素的分泌调节胰岛素的分泌调节 血糖、血糖、AA、FA的作用的作用 胃肠激素和其它激素的作用胃肠激素和其它激素的作用 胃泌素、胰泌素、胃泌素、胰泌素、CCK、抑胃肽、胰高血糖素等促、抑胃肽、胰高血糖素等促进胰岛素分泌，进胰岛素分泌， 肠胰岛轴肠胰岛轴 肾上腺素通过抑制胰岛素的分泌而升高血糖肾上腺素通过抑制胰岛素的分泌而升高血糖 GH、T3/T4、皮质醇等通过升高血糖间接刺激、皮质醇等通过升高血糖间接刺激 胰岛内的旁分泌调节胰岛内的旁分泌调节 胰高血糖素和生长抑素分别刺激和抑制胰岛素分泌，胰高血糖素和生长抑素分别刺激和抑制胰岛素分泌，另外另外B细胞存在自分泌抑制细胞存在自分泌抑制 神经调节作用神经调节作用 胰岛内的迷走神经和交感神经分别刺激和抑制分泌胰岛内的迷走神经和交感神经分别刺激和抑制分泌血糖水平是反馈调节胰岛素分泌的中心因素血糖水平是反馈调节胰岛素分泌的中心因素二二. 胰高血糖素胰高血糖素 glucagon 胰岛胰岛A细胞分泌，细胞分泌，29个个aa组成的直链多肽，也组成的直链多肽，也是胃肠激素是胃肠激素 生理作用与胰岛素相反，全面促进分解代谢，生理作用与胰岛素相反，全面促进分解代谢，升高血糖，主要靶器官是肝脏升高血糖，主要靶器官是肝脏 分泌调节：血糖水平是最主要因素，血糖下降分泌调节：血糖水平是最主要因素，血糖下降引起引起glucagon分泌增加，对防止低血糖有重要分泌增加，对防止低血糖有重要意义；存在胰岛内的旁分泌效应意义；存在胰岛内的旁分泌效应其它激素其它激素 甲状旁腺激素（甲状旁腺激素（parathyroid hormone, PTH）：）：甲状旁腺主甲状旁腺主细胞分泌，升高血钙，降低血磷细胞分泌，升高血钙，降低血磷 VD3：固醇类激素，皮肤中转化，升高血钙固醇类激素，皮肤中转化，升高血钙 降钙素（降钙素（calcitonin）：）：甲状腺滤泡旁细胞合成，抑制破骨甲状腺滤泡旁细胞合成，抑制破骨细胞活动，降低血钙细胞活动，降低血钙 褪黑素（褪黑素（melatonin. MLT）：）：色氨酸合成，分泌水平与年龄色氨酸合成，分泌水平与年龄密切相关（密切相关（56岁高峰）；昼夜节律性分泌（晚上高）。功岁高峰）；昼夜节律性分泌（晚上高）。功能与性腺活动抑制有关能与性腺活动抑制有关 胸腺（胸腺（thymus gland）：）：兼有免疫和内分泌功能，分泌多种兼有免疫和内分泌功能，分泌多种肽类激素，可刺激促进肽类激素，可刺激促进T细胞成熟细胞成熟 前列腺素（前列腺素（prostaglandin, PG）：）：几乎所有组织都产生，几乎所有组织都产生，9种类型，大多数代谢极快，视为组织激素，作用广泛复杂种类型，大多数代谢极快，视为组织激素，作用广泛复杂甲状旁腺激素甲状旁腺激素思思 考考 题题Thank You世界触手可及世界触手可及携手共进，齐创精品工程携手共进，齐创精品工程