实习五肿瘤

本次课的主要目标本次课的主要目标 肿瘤标本观察方法肿瘤标本观察方法u 大体标本大体标本 05010501 05100510 u 切片标本切片标本 Q0503Q0503、 Q0504Q0504u 示教标本示教标本 阴道壁乳头状瘤和阴茎癌阴道壁乳头状瘤和阴茎癌 纤维瘤和纤维肉瘤纤维瘤和纤维肉瘤 病理性核分裂像、多核瘤巨细胞病理性核分裂像、多核瘤巨细胞 目的与要求目的与要求u辨认肿瘤的形态特征，肿瘤形态与性质的关系辨认肿瘤的形态特征，肿瘤形态与性质的关系u举例说明肿瘤异型性的表现举例说明肿瘤异型性的表现u良恶性肿瘤的区别良恶性肿瘤的区别u癌与肉瘤的区别癌与肉瘤的区别 肿瘤所在的器官肿瘤所在的器官肿瘤所在的部位肿瘤所在的部位肿瘤肿瘤( (肿块肿块)-)-重点观察以下指标重点观察以下指标n数目和大小数目和大小n形状形状n颜色颜色n硬度硬度n与周围组织的关系与周围组织的关系( (边界边界) )n继发改变继发改变( (出血、坏死出血、坏死) )器官器官部位部位数目数目大小大小形状形状颜色颜色硬度硬度边界边界继发继发改变改变器官器官: :阴茎阴茎部位部位: :龟头部龟头部数目数目: 1: 1个个大小大小形状形状: :菜花状菜花状颜色颜色: : 灰白、污黄、暗黑灰白、污黄、暗黑硬度硬度: :较硬较硬边界边界: :不清不清继发改变继发改变: :出血坏死出血坏死部位部位: :阴道壁阴道壁数目数目: 1: 1个个大小大小: :根部根部: :有蒂有蒂形状形状: :乳头状乳头状表面表面: :密集细乳头密集细乳头n乳头状突起乳头状突起n灰白灰白切面切面: :灰白色灰白色边界边界: :清清继发改变继发改变: :无无器官器官: :卵巢卵巢数目数目: 1: 1个个大小大小: :形状形状: :囊状囊状表面表面: : 光滑光滑切面切面: :囊壁囊壁 内容物内容物: : 液体液体 结节状肿块结节状肿块: :软骨、脂肪、毛发等软骨、脂肪、毛发等继发改变继发改变: :无无判断有无肿瘤组织判断有无肿瘤组织n瘤组织周围瘤组织周围有无包膜有无包膜n辨认肿瘤辨认肿瘤实质和间质实质和间质重点观察肿瘤实质即重点观察肿瘤实质即肿瘤细胞肿瘤细胞的形态特征的形态特征n与起源组织的相似性与起源组织的相似性-同型性同型性n与起源组织的差异性与起源组织的差异性-异型性异型性肿瘤性质肿瘤性质( (良恶性良恶性) )细胞形态细胞形态 正常正常 正常正常 1 1 4 4 6 6 细细, ,均匀均匀 1 1个个 少少, ,正常正常 无无 嗜酸嗜酸多形性多形性 多形性多形性1/11/1 2 2粗粗, ,不均不均 厚厚 肥大肥大, ,多个多个多多, ,病理性病理性有有嗜碱、特异产物嗜碱、特异产物 Q0501( Q0501(皮肤皮肤乳头状瘤乳头状瘤) )与与Q0502(Q0502(皮肤鳞状细胞癌皮肤鳞状细胞癌) ) 良性肿瘤良性肿瘤 恶性肿瘤恶性肿瘤n 皮肤正常结构皮肤正常结构n 乳头状瘤特点？乳头状瘤特点？n 鳞状细胞癌特点？鳞状细胞癌特点？基底细胞基底细胞( (矮柱状矮柱状) ) 棘细胞棘细胞( (多边形多边形) ) 扁平细胞扁平细胞角化层角化层角化复层扁平上皮角化复层扁平上皮角化物角化物 基底基底C C( (立方立方) ) 棘棘C C( (多边多边) ) 角化复层扁平上皮角化复层扁平上皮1 1 多层细胞多层细胞 表层细胞呈扁平鳞片状，部分核可消失，胞质内表层细胞呈扁平鳞片状，部分核可消失，胞质内 充满角蛋白，细胞干硬，可脱落。充满角蛋白，细胞干硬，可脱落。 近基底膜的一层基底细胞为矮柱状，基底层以上近基底膜的一层基底细胞为矮柱状，基底层以上 为数层多边形的棘细胞。为数层多边形的棘细胞。2 2 细胞之间有细胞间桥细胞之间有细胞间桥细胞间桥细胞间桥细胞间桥细胞间桥乳头状瘤乳头状瘤起源：起源：被覆上皮被覆上皮 如鳞状上皮、移行上皮等如鳞状上皮、移行上皮等 生长方式：生长方式：外生性生长外生性生长肉眼：肉眼：指状指状/ /乳头状，乳头状， 菜花状菜花状/ /绒毛状绒毛状镜下镜下 表面为增生的被覆上皮表面为增生的被覆上皮 中央为血管纤维结缔轴心中央为血管纤维结缔轴心被覆上皮被覆上皮轴心轴心肿瘤呈乳头状肿瘤呈乳头状外生性生长外生性生长乳头状瘤乳头状瘤乳头状瘤乳头状瘤细胞层数明显增多细胞层数明显增多肿瘤间质肿瘤间质肿瘤实质交界处交界处 正常皮肤组织正常皮肤组织皮肤鳞状细胞癌皮肤鳞状细胞癌正常肿瘤癌巢癌巢-癌细胞排列成巢状癌细胞排列成巢状癌巢的结构特征癌巢的结构特征角化珠角化珠比较！乳头状瘤乳头状瘤鳞状细胞癌鳞状细胞癌 讨讨 论论nQ0501: n判断为良性肿瘤的依据有判断为良性肿瘤的依据有?nQ0502:n判断为恶性肿瘤的依据有判断为恶性肿瘤的依据有? n 判断为鳞状细胞来源的依据有判断为鳞状细胞来源的依据有?n 恶性程度如何恶性程度如何? ? Q0503( Q0503(纤维瘤纤维瘤) )与与Q0504(Q0504(纤维肉瘤纤维肉瘤) )n 纤维细胞、纤维母细胞特点纤维细胞、纤维母细胞特点n 何谓纤维瘤、纤维肉瘤何谓纤维瘤、纤维肉瘤? ?nQ0503: n判断为良性肿瘤的依据有判断为良性肿瘤的依据有?nQ0504:n 判断为恶性肿瘤的依据有判断为恶性肿瘤的依据有? n 判断为纤维组织来源的依据有判断为纤维组织来源的依据有?纤维细胞纤维细胞细胞呈长梭形细胞呈长梭形,核细长核细长,染色深染色深 成纤维细胞成纤维细胞 （fibroblastfibroblast）n细胞大、较扁平、多突起细胞大、较扁平、多突起n核大而扁、色浅、核仁明显核大而扁、色浅、核仁明显n胞质丰富、弱嗜碱性胞质丰富、弱嗜碱性