【内科学课件】原发性肝癌

原 发 性 肝 癌Primary Carcinoma of Liver 概 述 流行病学u世 界u中 国u男女比u年 龄病因和发病机制1.病毒性肝炎HBV慢性乙肝感染的自然史急性感染急性感染慢性携带者痊愈3050 年年慢性肝炎慢性肝炎病情稳定病情进展肝硬化肝硬化代偿性肝硬化肝癌肝癌死亡Adapted from Feitelson, Lab Invest 1994失代偿性肝硬化(死亡)HCV 2.肝硬化肝癌肝切除术（5524例，1960-1998）3.黄曲霉毒素4.饮用水污染5.其他 病 理块状型2.结节型3.弥漫型 4.小肝癌肝细胞癌2.胆管细胞癌3.混合型转移途径u肝内转移门静脉u肝外转移血行转移淋巴转移u种植转移临床表现早期肝癌的非特异性症状u亚临床肝癌u自然病程36月 现在认为至少24个月uAFP亚临床临床症状晚期死亡症状1.肝区疼痛：2.肝大:3.黄疸：4.肝硬化征象5.恶性肿瘤的全身表现伴癌综合症类癌综合征6.转移灶症状临床分期I期II期III期并发症u肝性脑病u上消化道出血u肝癌结节破裂出血u继发感染实验室和其他检查一、肿瘤标记物的检测1. 甲胎蛋白AFP诊断标准n假阴性n假阳性n甲胎蛋白异质体影像学检查 肝活检u腹腔镜检查 u剖腹探查诊断 肝癌临床诊断标准2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会修订鉴别诊断治疗治疗原则1.手术治疗2.肝动脉栓塞化疗3.无水酒精注射4. 冷冻治疗5. 热凝固治疗预 后预 防一级预防二级预防