外科品管圈在预防跌倒

品管圈在降低患者跌倒发生率的运用 第二人民医院外科圈的组成圈的组成圈圈 长：长： 白晓娜白晓娜 辅导员：辅导员： 许杜红许杜红 圈圈 员：员： 李园连、曹永飞、张敏、刘巧、李园连、曹永飞、张敏、刘巧、 罗青年、李文娟罗青年、李文娟圈长和圈名的选定圈名圈徽说明圈名意义:命名为芝麻圈，意为我们为病人所做的芝麻小事都是对病人的细心关爱。绿叶：外科柳叶刀，手术和绿色给病人带来希望。黑色芝麻爱心:我们用芝麻小事给病人带来关爱，黑色也代表严肃，对待每一个生命我们都很严肃。黄色心电图：w形状也代表外科，黄色代表阳光和希望。蓝色：代表冷静，我们对待病人的病情变化要做到冷静。红色：护理人员们对工作充满热情、信心，红色也代表健康，希望病人早日恢复健康！圈徽的寓意和口号圈徽的寓意：外科一个充满活力、热情的护理团队，对待每一个生命，细心、勇敢、冷静，用她们的努力，给在黑暗中挣扎的病人带来无限的希望。口号：用我们的热情，战胜病魔的无情。品管圈活动的宗旨针对跌倒相关原因、特点，查找护理工作中存在的不足，及时发现，进行讨论分析，制定相关预防措施及护理干预，消除护理隐患，使护理工作顺利开展、病人就医安全等提供有效的保障。QCC小组成员的职责1、圈长职责：每季度组织科室护理人员对于当下存在的最主要护理问题进行讨论、分析、主持会议。2、监督员职责：将会议讨论问题的材料组织，汇总。3、辅导员职责：将汇总的材料进行书面打印，制作幻灯片。选定主题问题点分析总分排名选定上级政策迫切性可行性圈员能力如何及时接应呼唤器，提高患者满意度21212135982降低老年住院患者跌倒的发生率353535351401如何加强传染病人消毒隔离措施21212121843计划会议进行中。地点：外科护士站时间：2015年6月活动计划拟定 日期日期步骤步骤2015年年 6月月2015年年 7月月2015年年8月月2015年年9月月2015年年 10月月负责人负责人1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w主题选定主题选定白晓娜白晓娜计划拟定计划拟定白晓娜白晓娜现况把握现况把握白晓娜白晓娜目标设定目标设定白晓娜白晓娜解解 析析白晓娜白晓娜对策拟定对策拟定白晓娜白晓娜实施检讨实施检讨 白晓娜白晓娜效果确认效果确认 白晓娜白晓娜原因分析明确跌倒的现存问题明确跌倒的现存问题 外在原因外在原因 环境、衣着、医疗用具、缺乏协助环境、衣着、医疗用具、缺乏协助 内在原因内在原因 年龄、疾病、药物年龄、疾病、药物 心理因素心理因素 情绪不稳定情绪不稳定原因分析 坠 床 跌 倒降压药物安眠药物疾病本身降糖药物陪护不到位骨骼肌功能下降感觉和中枢控制功能下降年龄光线灰暗路面光滑宣教不到位关心不够如厕过高浴室楼梯缺扶手鞋子选择不合适桌椅高低不合适真因验证序号跌倒原因排序1科室未配备助行器2厕所无呼叫铃3跌倒告知栏病人查看不方便4药物使用手册护士查询不方便5病人反应能力下降6年轻护士缺乏沟通技巧7护士晚夜间未主动巡视病人8年轻护士不会宣教9医生用药前告知跌倒风险不到位10加床多，导线多数据来源：针对医院住院病人跌倒原因现状调查，对头脑风暴提出的原因进行可能性评分，验证跌倒原因跌倒的特点住院期间危险因素：环境、疾病、药物跌倒多发时段： 5:00- 7:00、0:00-2:00、19:00-21:00 多发地点：床边跌倒、卫生间、走廊改善前数据来源：数据来源：2012014 4年年6 6月月2012015 5年年6 6月科室跌倒数据监测统计表月科室跌倒数据监测统计表时间跌倒原因合计年老体弱如厕跌倒病人自我认知不足用药肢体活动障碍地面不平光线暗2012014 4- -6 62012015 5- -6 632020018百分比（收治178位患者1.7%1.1%01.1%000.56%改善前数据来源：数据来源：2012014 4年年6 6月月2012015 5年年6 6月月住院病人跌倒原因柏拉图分住院病人跌倒原因柏拉图分析析对策拟定及实施对策一对策名称根据科室需要配备1-2个助行器主要因科室未配备助行器改善前： 未配备辅助器具；年老体弱病人无助行器。对策内容：1、根据科室需要按需配备1-2个助行器。2、做好护士、病人、家属、使用培训。3、追踪护士、病人、家属、使用情况。4、规定助行器统一放置位置。对策实施：负责人：白晓娜实施时间：2015年7月9日实施地点：科室对策处置：1、按需为科室配备1-2个助行器。2、制定助行器使用的相关规定。对策效果确认： 未发生因未配备助行器导致住院病人跌倒事件。PDA C对策拟定及实施对策拟定及实施PDA C对策二对策名称完善高危病人如厕求助渠道 主要因厕所无扶手改善前： 厕所无扶手， 病人上厕所无人陪同。对策内容：1、建立晚夜间跌倒高危人群如厕求助渠道。2、护理部与后勤保障部联系，安装扶手。3、护士长定期查看跌倒高危病人如厕依从性。对策实施负责人：张敏实施时间：2015年9月实施地点：科室对策处置：1、建立晚夜间跌倒高危人群下床如厕求助渠道。对策效果确认： 未发生因下床如厕求助不便导致住院病人跌倒事件。制定高危病人如厕求助渠道对策拟定及实施卫生间安装扶手 呼叫铃(改善中）对策拟定及实施PDA C对策三对策名称制作图文并茂的跌倒高危因素及预防措施图主要因跌倒警示告知栏不方便病人查看改善前： 跌倒警示告知栏病人查看不便对策内容：1、跌倒高危人群签署高危跌倒告知书。2、设计跌倒预防图册，方便病人及家属查阅。3、实地查看并请病人实地演示起床三步曲等告知内容的依从。对策实施负责人：白晓娜实施时间：2015年6月实施地点：科室对策处置：1、将跌倒警示告知栏制作成图文发给跌倒高危病人。对策效果确认： 未发生因病人不知晓跌倒的高危因素导致住院病人跌倒事件。对策拟定及实施对策拟定及实施PDA C对策四对策名称制订易致患者跌倒药物目录主要因药物使用手册护士查看不便改善前：1、药物使用手册护士查看不便，文字多。对策内容：1、制订易致患者跌倒药物目录2、科室组织学习药物手册3、定期评价学习效果。对策实施负责人：白晓娜实施时间：2015年7月实施地点：科室对策处置：1、制订易致患者跌倒药物目录对策效果确认：未发生因使用影响视力及意识状态之药物导致住院病人跌倒事件。 对策拟定及实施对策拟定及实施PDA C对策五对策名称护理人员培训病人跌倒管理制度住院病人跌倒评估单 主要因护士对跌倒管理制度不熟悉 改善前：1、护士对跌倒管理制度不熟悉对策内容：1、护理人员培训病人跌倒管理制度、住院病人跌倒评估单。对策实施负责人：白晓娜实施时间：2015年7月实施地点：科室对策处置：1、护理人员培训病人跌倒管理制度、住院病人跌倒评估单。对策效果确认： 7-12月份平均住院病人跌倒发生率为0标准化预防病人跌倒、坠床管理制度预防病人跌倒、坠床管理制度住院病人跌倒、坠床风险评估住院病人跌倒、坠床风险评估1 、病人新入院后、病人新入院后2小时内由责任护士或值班护士进行跌倒、坠床风险初始小时内由责任护士或值班护士进行跌倒、坠床风险初始评估。评估。使用使用住院病人预防跌倒、坠床评估表住院病人预防跌倒、坠床评估表评估有无跌倒、坠床风险因素，评估有无跌倒、坠床风险因素，记录评估分值并填写评估日期、时间及签名，记录评估分值并填写评估日期、时间及签名，3分及以上为跌倒、坠床高风分及以上为跌倒、坠床高风险人群。险人群。2 、住院病人跌倒、坠床风险再评估：所有住院病人均由责任护士每周进、住院病人跌倒、坠床风险再评估：所有住院病人均由责任护士每周进行跌倒、坠床风险再评估。当病人转入、发生病情变化（手术或分娩后当行跌倒、坠床风险再评估。当病人转入、发生病情变化（手术或分娩后当天、意识、活动、自我照顾能力等改变）、调整治疗（使用镇静、止痛、天、意识、活动、自我照顾能力等改变）、调整治疗（使用镇静、止痛、安眠、利尿、降血压及调节血糖等药物）或发生跌倒、坠床后，需在安眠、利尿、降血压及调节血糖等药物）或发生跌倒、坠床后，需在1小时小时内完成再评估，并同时对病人及家属进行预防跌倒、坠床再次宣教。内完成再评估，并同时对病人及家属进行预防跌倒、坠床再次宣教。3 、发现有跌倒、坠床风险的住院病人，应通知主管医师，在床头标注警、发现有跌倒、坠床风险的住院病人，应通知主管医师，在床头标注警示牌并佩带蓝色腕带，根据病人跌倒、坠床风险因素采取针对性对性预防示牌并佩带蓝色腕带，根据病人跌倒、坠床风险因素采取针对性对性预防措施。措施。标准化改善后效果检讨与改进