一条穿过前列腺的小溪

一条穿过前列腺的小溪 专家简介 孙颖浩 第二军医大学附属长海医院泌尿外科主任医师、教授、博士生导师。第二军医大学校长、全军前列腺疾病研究所所长、长海医院泌尿外科主任。中华医学会泌尿外科分会主任委员。 前列腺位于盆腔的最深处。由于它所处的特殊位置，我们对它“看不见，摸不着”，难以了解它的“庐山真面目”。但所幸的是有一条“小溪”从它当中流过，把它“患病”的信息传递出来，这就是排尿。多数前列腺疾病最主要的症状就是集中在排尿方面。 也许你有过这样的经历：白天上班的时候，总要频繁跑卫生间去小便；夜里睡觉时，也总是要起床小便，每天夜里折腾七八次，以至整夜难眠。这还不算，有时一想小便，必须马上进卫生间，稍微慢一点，尿液就会“夺路而出”。有时小便时还会伴有下腹部绞痛和尿道里烧灼般的疼痛不适。这些就是医学上所讲的下尿路刺激症状：尿频、尿急、急迫性尿失禁和尿痛。 到了卫生间又会怎么样呢？虽然 “百米冲刺”奔到卫生间，却迟迟解不出小便，憋得满脸通红，要用力才能将尿液“挤出”。排出的小便也射不远，而是一滴一滴地滴出来，一不留神就会弄湿鞋子。而且站了半天，到最后还是滴个没完没了。这些就是医生通常所说的尿路梗阻症状，即排尿踌躇、排尿费力、尿线变细和尿末滴沥等。 刺激症状和梗阻症状是前列腺疾病的两大表现，多见于良性前列腺增生，但前列腺癌、前列腺炎也会有这样的表现。对于前列腺增生的患者，刺激症状往往会更早地表现出来，尤其是夜尿增多，经常是良性前列腺增生的最早表现。 如果出现以上症状后没有引起足够的注意，当疾病继续进展，还会出现一些更为严重的表现。比如在受凉、饮酒、过度憋尿及服用某些药物（如阿托品）等后，会突然出现小便完全不能排出的情况，膀胱里尿液越积越多。这就是“急性尿潴留”。由于非常痛苦，所以多数急性尿潴留患者会到医院就诊。但是应该注意一点，当患者膀胱里的尿液超过膀胱本身的最大容量时，尿液就会不由自主地从尿道淌出来（就是常说的“满则溢”的道理），医学上称为充盈性尿失禁。很多尿潴留患者发生充盈性尿失禁时会误认为小便已经排出来了。其实，膀胱里仍然还有很多的尿液，会给身体带来持续而且更加严重的危害。 前列腺疾病还可导致血尿。有的肉眼就可以观察到尿色变红，而有的需要借助显微镜才能发现。除了从排尿等方面寻找线索，还有其他表现能为前列腺疾病起到预警作用。比如会阴部（肛门和阴囊之间的位置）不适，会阴部沉重胀坠感伴有腰骶部、阴茎放射性疼痛，排尿后或大便用力时尿道分泌物增多，等等。 TIPS 一些膀胱疾病（如膀胱炎、膀胱内结石、异物、肿瘤等）和尿道疾病（如尿道狭窄、尿道炎症等）也可导致排尿方面的刺激症状和梗阻症状。总之，前列腺疾病的症状很难从症状上区分开来，所以出现症状时，最好及时到医院请泌尿外科医生检查和诊断。第 3 页 共 3 页