内科学试题汇总

内科学试题汇总（选择名解部分）内科学试题汇总（选择题名解部分）1. 某患30岁，患发作性气喘病已十年,近一月来犯病,听诊肺有弥漫性哮鸣音,X线胸片示肺透亮度增高，膈肌低平。为判断患者是否并发肺气肿，下列检查中最有意义的是动脉血气分析FEV1.0%及其改善率测定残气容积与肺总量D.肺CT扫描E.肺下界移动度下列各项中哪一项不符合哮喘型慢性阻塞性肺气肿？多见于老年瘦弱患者B.严重慢性支气管炎伴小叶中央型肺气肿呼吸困难明显而无紫绀D.动脉血氧分压轻度降低E.X线胸片显示心影不扩大3?慢性支气管炎的临床分型应是A.单纯型.喘息型.混合型B.急性型.慢性型C.急性型.迁延型急性型，慢性型，迁延型E.单纯型.喘息型4肺心病呼吸衰竭患者，行气管切开辅助呼吸后，PaO210kpa（75mmHg）,血PH7.42Pa,CO2C.87Kpa（29mmHg），BE-5.2mmol/L，HCO318.3mmol/L，下列哪一项诊断正确A正常B.呼吸性酸中毒（代偿）呼吸性酸中毒（失代偿）D.呼吸性碱中毒（失代偿）代谢性碱中毒对慢性阻塞性肺气肿诊断有意义的检查是A.血气分析B.胸部X线检查C.心电图与心电肺功能检查E.肺动脉压（PAP）测定男患,68岁，慢性咳嗽、咯痰、喘20年，近一周来下肢水肿,尿少，呼吸困难加重，经抗生素、利尿剂等治疗症状明显好转,治疗中四肢麻木，癫痫样抽搐，昏迷,下列哪种情况最可能?A.失代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代肺性脑病谢性碱中毒呼吸性碱中毒女,30岁,20多年来发作性气喘，春、夏季发作较重，近4小时犯病,查体：两肺叩诊清音，有广泛哮鸣音，心率100次/分，律整，血WBC1501O9/L、中性70%嗜酸8%胸X线：两肺透亮度增加，最可能诊断为A.慢性喘息性支气管炎B.支气管哮喘C.弥慢性肺间质纤维化心源性哮喘E.变态反应性肺曲菌病一年青男性，既往体健，无慢性呼吸道疾病，因服用过量安定片，神志不清。急检动脉血气PaO:22:06.67kPa(50mmHg)、PaCO:22:010.67kPa(80mmHg)、PH7.32.用氧气面罩吸50%氧气治疗半小时，再测血气，PaCO:22:0无显著变化，请推测此患者的PaO:22:0最有可能约为2.32kPa(25mmHg)B665kPa(50mmHg)9,96kPa(75mmHg)D.13.3kPa(100mmHg)20kPa(200mmHg)56岁，女性，胸痛伴呼吸困难4月,体检:右胸叩诊浊音，呼吸音消失，胸液检查：血性丄DH600u/dl,腺苷酸脱氨酶12u/dl,蛋白35g/L,抗结核治疗2个月胸水不减少.为明确诊断,最好选用哪种检查？5. 支气管镜B.胸膜活检C.胸部CT检查胸水细菌培养E.超声波检查男性21岁，近2日来咳嗽，痰中带血丝，午后手足心发热，盗汗、心悸,X线胸片:右上肺大片阴影，密度不均，其内见一薄壁空洞，最可能的诊断是A.右上肺癌性空洞形成B.浸润型肺结核空洞慢性纤维空洞型肺结核D.右肺脓肿E.右上肺炎心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高但最不可能引起下述哪一种病理生理改变？A.心输出量无明显减少B.心肌收缩力增强，心率增快外周血管阻力升高D.血液重分布体表皮肤，肾脏的血流量增多心肌耗氧量增加下述心律失常属于冲动起源异常所致的心律失常，除哪项以外A.窦房阻滞B.室性早搏C.心房颤动室上性心动过速E.房性早搏男,60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥三次，心率40次/分，规整,心电图为P波与QRS波无关,P波数目多于QRS波群,QRS时限=0.14s,应采取的措施是A.阿托品B.麻黄素C.异丙基肾上腺素安置人工心脏起搏器E.氨茶碱洋地黄中毒时最常见的心律失常是A.心房颤动合并三度房室传导阻滞B.室性早搏呈二联律阵发性室上性心动过速D.非阵发性交界性心动过速阵发性房性心动过速伴二度房室传导阻滞低钠饮食作用是A.减轻心脏前负荷C.B. 减轻心脏后负荷增加心肌收缩力E. 减慢心律D.抑制心肌收缩力女.23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及双氢克尿塞治疗5天，气促加重，心电图室早二联律，下列治疗哪项错误？A.停用地高辛B.补钾C.加用利多卡因D.加用速尿E.加用血管扩18. 张剂仃.治疗扭转型室性心过速时宜选用A.洋地黄B.奎尼丁C.利多卡因异丙基肾上腺素E.室安卡因心尖区舒张期杂音不见于：19. A.左房粘液瘤阻塞二尖瓣口B.三房心重度单纯性二尖瓣关闭不全D.左向右分流型先天性心脏病生理性杂音男,28岁，近两年时有阵发性夜间呼吸困难，入院前一天起出现气短，咳粉红色泡沫痰，查体：心率130次/分，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，心电图示窦性心动过速。不应采用哪项紧急措施？20. A.经酒精吸氧B.吗啡5mg皮下注射C.静注速尿静注西地兰E.静注血管扩张剂男患25岁，心悸气促，反复咯血.查梨形心影，心尖区有舒张期隆隆性杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，肺底部有湿罗音此次就诊时大咯血，BP20/12kPa(150/90mmHg)，治疗首选A.西地兰B.阿托品C.速尿垂体后叶素E.止血敏可刺激壁细胞分泌盐酸的物质哪一个是错误的？A.组织胺B.乙酰胆碱C.胃泌素D.蛋白食物E.法莫替丁女性,45岁，心窝部疼痛反复发作一年，体检上腹部轻压痛,钡餐检查如图(00110196):最可能诊断为A.胃癌B.胃息肉C.胃溃疡D.胃平滑肌瘤胃体胃炎胃酸增高最明显的疾病是胃溃疡B.十二指肠溃疡C.萎缩性胃炎胃癌E.胃泌素瘤胃癌转移到下列何处则称为“Krukenberg肿瘤（粘液细胞癌）卵巢B.脑C.肾D.肺E.锁骨上淋巴结胃镜检查发现胃及十二指肠均有多个溃疡灶，胃液分析:BAO16mmol/n,MAO98mmd/n,PCM50.5乙个.诊断为下列哪种疾病可能性最大?21. A.复合性溃疡B.胃溃疡球部溃疡D.胃泌素瘤E.球后溃疡女性,40岁,9个月前起巩膜及皮肤发黄，伴皮肤搔痒，体查:巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3.0cm,质硬，光滑，脾大平脐，血清抗线粒体滴度明显增高，血清总胆红素85.5卩mol/L,1分钟胆红素54.72卩mol/L,硷性磷酸酶25u（卜氏单位），谷丙转氨酶30u（赖氏法），丫-GT200u,最可能的诊断为：A.原发性肝癌B.慢性活动性肝炎C.原发性肝汁性肝硬化门脉性肝硬化E.坏死后性肝硬化女性,40岁,9个月前起巩膜及皮肤发黄，伴皮肤搔痒，体查：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3.0cm,质硬,光滑,脾大平脐，血清抗线粒体滴度明显增高，血清总胆红素85.5卩mol/L,1分钟胆红素54.72卩mol/L,硷性磷酸酶25u（卜氏单位）谷丙转氨酶30u（赖氏法），丫-GT200u,最可能的诊断为：A.原发性肝癌B.慢性活动性肝炎C.原发性肝汁性肝硬化D.门脉性肝硬化E.坏死后性肝硬化关于肝硬化腹水的治疗，下面哪项是错误的？22. 限盐0.6-1.2g/日，限水约1000ml/日利尿治疗以每周减轻体重不超过2kg为宜腹水回输静脉输注白蛋白，能促进腹水消退腹腔穿刺放液每次3000ml以上下列哪一项与肝细胞癌的发生无关A.威尔逊病B.血色素沉着症C.长期HBsAg阳性D.服用雄激素E.食入黄曲霉素下列各组检测结果中，哪组对确诊原发性肝癌价值最大？23. A.AFP增高伴肝血管造影异常rGT.SGPT均增高SGPT增高伴放射性核素扫描有占位病变B超示低密度区CEA.AKP均增高男性.45岁，肝区疼痛,腹胀2月余,无畏寒发热，颈静脉不充盈，心界不大，心音规律无杂音，肺（-）,腹软?肝肋下4.5cm质较硬,脾未扪及,有移动性浊音，下肢不肿，腹水检查为血性,最可能的诊断为A.结核性腹膜炎B.缩窄性心包炎C.肝硬化并自发性腹膜炎D.肝硬化并发结核性腹膜炎E.原发性肝癌20岁血尿及尿少月余，尿蛋白+,红细胞30-40/高倍，比重A.020，血肌酐5mgA,尿钠15毫当量/L,符合下列哪项诊断A.慢性肾炎B.慢性肾功能衰竭C.急进型肾炎急性肾功能衰竭E.以上都不是男性，15岁，少尿浮肿1周气促不能平卧，伴粉红色泡沫痰1天，全身浮肿明显，端坐呼吸，心率120次/分，两肺底湿呜，BP22.7/14.7KPa,尿比重1.025，尿常规：蛋白+。RBC+/HP颗粒管型+/Hp,BUN18mmol/l,Scr320口mol/l,临床最可能的诊断是A.急性肾炎合并心衰B.慢性肾炎合并心衰C.高血压心脏病合并心衰D.原发性心肌病合并心衰肾小球肾病合并心衰关于肾病综合征的治疗，下列哪一项是错误的A.血肌酐不升高可给予高蛋白饮食B.限制食盐和水摄D. 入免疫抑制剂与糖皮质激素可以并用抑制血小板凝聚剂治疗尿量虽少也不能应用利尿剂治疗35.肾功能不全尿毒症期是GFR(ml/min)BUN(mmol/L)Scr(卩mol/L)A.707.1133B.50-707.1-9.0133-17850-259.0-20.0178-445D21.0.445E35.5.704女性20岁，突然发冷,发热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛、肾区有叩击痛，尿镜检：白细胞成堆，白细胞管型1-2/HP,血白细胞1.7X109/L,中性0.86，肾功能正常，最大可能的诊断是：A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎急性发作炎E.急性肾小球肾36. 女性,32岁，反复尿频,尿急1年，偶有腰痛和高热，尿培养曾有大肠杆菌，经治疗后症状消失，尿白细胞持续存在+-+/HP，肾功能正常,为明确反复发作的原因应做下列哪项检查最为适宜？A?肾脏CTB.静脉肾盂造影C同位素肾图D.尿中找抗酸杆菌E.肾活检18岁，男性,明显浮肿两周,尿量持续减少，约300-400ml/日左右,Bp20/15kPa(150/112mmHg),尿蛋白(+),尿RBC+,为进一步确诊，以下哪项检查最有意义?37. PSP试验CO:22:0CPC.尿蛋白定量观察尿RBC形态E.尿液PH28岁女性，已婚，突发尿频,尿急，尿痛,无发热,检查:双肾区无叩击痛，尿常规：尿蛋白(-),脓球(+),红细胞少许，中段尿培养为大肠杆菌,菌落数10:15:0个/ml,最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎急性发作急性膀胱炎D.泌尿系结石并感染E.泌尿系结核女,29岁工人，妊娠4:1+:0月，因尿痛.尿频.尿急二天来诊，无发热与血尿.尿常规蛋白土，沉渣镜检满视野白细胞,首选哪种药物治疗？38. 青霉素80万肌注每日二次红霉素0.4每日四次庆大霉素8万:1u:0肌注每日二次氟哌酸0.2每日三次氨苄青霉素1.0肌注每日二次国内将肾功能分为几期,尿毒症属几期A.肾功能分为三期,尿毒症属第三期属于B.分为四期，尿毒症第三期分为四期，尿毒症属于第四期于第五D.分为五期,尿毒症属期分为四期,尿毒症属于第二期急性肾功能衰竭少尿期或无尿期因,引起死亡的最常见原是A.氮质血症B.高钾血症C.出血倾向D.高镁血症E.低钠血症下列哪项最有助于急性肾衰与慢性肾衰的鉴别？A.年龄B.少尿的程度C.有无并发症有无高血钾E.影像学检查，肾脏有无萎缩女,26岁,工人,分娩中大出血约1000ml,血压下降至6.67kPa(50/0mmHg),三小时后输血.输液,血压回升至12.67/8.00kPa(96/60mmHg),尿量200ml/24小时,尿比重1.016,尿蛋白(+),尿钠44mEq/L,尿肌酐/血肌酐血BUN23.4mmol/L,Hb9.09%,血小板10万/mm:13:0：诊断最可能为A.肾前性氮质血症B.急性肾小管坏死39. C.失血性休克D.E.急性间质性肾炎DI最能作为慢性肾功能衰竭与急性肾功能衰竭鉴另U依据的是哪一项？D. 血BUN/Scr20B.蛋白尿与低白蛋白血症较明显贫血严重D.低血钙症与高磷血症严重E.肾脏体积缩小尿毒症患者并发抽搐,血钾7毫当量/升,血钙C.6毫当量/升,二氧化碳结合力15.4mmol/L,血压160/96mmHg血红蛋白6.2g%，最好治疗的方法是C.注射钙剂透析B.阳离子交换树脂E.注射碱性葡萄糖+胰岛素关于急性肾小管坏死少尿期的特点,下列哪一项是错误药物A.在原发病基础上突然或逐渐尿量减少少尿期发生于发病后几小时到几天本病出现无尿很多见患者可以没有少尿期,尿量正常或轻度增加少尿期可持续数天3周，大多为7-14天慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加最主要是由于A.血流速度加快B.呼吸频率加快血红蛋白结合氧的能力增加红细胞内2.3二磷酸甘油酸浓度增加心排血量增加一浮肿患者，Hb为80克/L,尿液分析结果正常,体内Hb总量无减少，最常见于A.肾性贫血B真性红细胞增多症充血性心力衰竭D.久居高原地区E.严重腹泻失水一贫血病人,Ham试验阳性，网织红细胞6%,其贫血的发生机理最可能是A.骨髓造血功能衰竭B.失血过多C.造血物质缺乏D.铁失利用E.对补体敏感的红细胞增多1:23456)78!91111111111201234567890CBE)DBEBDADB)EDCDD1EADD2222222223333D33333412345678901234567890ECECCEACAE)BBDC1/D丿AE44444444451234567890CBE彳ACD:E:、名词解释（每题4分，共20分）何谓肺结核原发综合症肺的原发病灶，淋巴管炎和局部淋巴结炎，统称原发综合症?2?心律失常指心脏激动的产生或传导发生异常，引起心搏速率、节律或激动顺序改变?2. 球后溃疡发生于距幽门3.0cm以外的溃疡。黄疸任何原因导致高胆红素血症，染黄巩膜，粘膜,皮肤,体液及其他组织，临床上称为黄疸.当血中胆红素大于34.2卩mol/L（大于2mg/dl）,即可出现临床黄疸；介于仃.1卩mol/L34.2卩mol/L则为隐性黄疸。3. 风湿性疾病是指影响骨关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱等的一大类疾病，如类风湿关节炎、痛风、退行性骨关节病、风湿热等均属其中的一种.三、论述题（每题10分，共20分）试述支气管哮喘急性发作时早期及晚期血气变化的特点，并简述其机理.早期:PaO2均有不同程度下降，这是由于生理死腔、肺泡动脉氧差及生理性动静脉分流增加，使V/Q比例失调，换气功能下降所致.另外，由于过度通气，使PaCO下降,PH上升而形成呼吸性碱中毒.晚期：哮喘持续发作，乎吸肌疲劳，通气不足，使PaO2,下降,PaCo2上升,导致呼吸性酸中毒，严重者可合并代谢性酸中毒?高血压合并支气管哮喘时，应如何处理高血压并哮喘的患者应充分重视预防措施和药物治疗，尽量少用慎用特殊降压药和平喘药，降压药如血管扩张药?a-受体阻滞剂哌唑嗪，血管紧张素转换酶抑制剂巯甲丙脯酸，钙拮抗剂异搏停等?不用B-受体阻滞剂利血平，呱乙定等有可能加重哮喘的药物.四、病例分析题（共10.0分。）男性患者，60岁，过去有高血压史，突发气喘，心慌，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，端坐乎吸，烦燥不安，大汗淋滴，口唇发绀，两肺散在哮鸣音及湿罗音，心脏向左下增大，心率120次/分，有舒张期奔马律，BP:220/120mmHg下肢不肿。1、应考虑什么诊断？高血压性心脏病.左心衰竭镇静：吗啡/杜冷丁吸02,抗泡沫减少静脉回流，体位，结扎四肢利尿血管扩张剂，硝普钠等强心药毒K,西地兰等氨茶硷控制高血压C. 肺心病急性呼吸衰竭血气分析PH7.30,PaCO265mmHg,HCO3-34mEq/L,BE+7mEq是哪种诊断A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒支气管哮喘特征性的表现是A.发作性的呼气性呼吸困难B.慢性咳嗽，体位变动时加重心率快，心尖部舒张期奔马律1. 咳白色泡沫痰E.以上均不是关于哮喘严重持续状态临床表现的叙述，下列哪项是最正确的？2. A.不可能有奇脉B.可以听到股动脉枪击音PaO:22:0J、PaCO:22:0JD.呼吸音减弱或消失发绀、呼吸困难，经吸氧可缓解患者,68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体:烦燥不安,肌肉震颤,颜面及四肢皮肤温暖、红润，潮湿多汗，球结膜水肿，口唇紫绀,脉搏洪大，ECG示：电轴右偏,Rv:21:0+SV:25:0为1.4mv,此时应首先采取的措施是A.安定静注B.静滴可拉明和山梗菜碱C.西地兰静注吸氧（浓度为28%并静滴氨茶碱E.静滴糖皮质激素支气管扩张患者突然痰量减少，发热,首先应考虑A.混合感染，合并厌氧菌B.突发感染加重C.支气管引流不畅抗生素选用不当E.以上都不是血源性金黄色葡萄球菌肺炎的X线表现,下列哪一项是错误的A.多发性，双侧性B.病灶呈不规则形，上叶较下叶多见C.早期呈棉团状，迅速形成多发性薄壁空洞常引起脓气胸E.多为周边性60岁男性，8天前突然畏寒、高热，次日右胸痛、咳嗽，咯多量铁锈痰。体检：T39C,右上肺叩浊、语颤增强、有湿罗音。检验：WBC毀109/L、中性91%。X线胸片示右肺上叶实变，痰查抗酸杆菌3次（一）。以下哪项诊断可能性最大？A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.肺结核E.支气管肺癌男性25岁，寒战，高热、胸痛、咯铁锈色痰4天,WBC293个/HP5个/HP1个/HP7个/HP以上都不是下列哪个不是肾性高血压的特点？21. 肾小球病很少出现高血压肾性高血压常有水钠潴留肾性高血压为肾素依赖性高血压肾性高血压为容量依赖性高血压肾内降压物质减少可引起肾性高血压肠结核最多见的并发症是：22. A、慢性肠穿孔B、不完全性、慢性肠梗阻C、急性肠穿孔D痿管形成E、便血溃疡性结肠炎最严重的并发症是，Lz77H10A、结肠假息肉形成B、结肠狭窄C慢性活动性肝炎D中毒性巨结肠E、肛门直肠周围脓肿：p(T(Vc$H/H$|+R关于结核性腹膜炎腹水，下列说法中正确的是：23. A、结核性腹膜炎腹水以血性为主B、绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水C腹水性质符合漏出液D腹水培养结核菌阳性率很低E、腹水明显者可以大量放液治疗男性，24岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛加重，伴呕吐，呕吐物量多，为隔日食物。查体：上腹部有振水音。最可能的诊断是：24. A、消化性溃疡合并幽门梗阻B、急性胃炎C、急性肠梗阻D胃癌E、胃下垂；C5a9Y%O,x:k下列有关穿透性消化溃疡的叙述，错误的是：25. A、常伴有上腹剧烈疼痛B、十二指肠球部后壁多见C、胃后壁溃疡易穿透到腹后壁D常伴有局限性腹膜炎E、一般无胃或十二指肠内容物流入腹膜腔根治原发性肝癌的最好方法是：26. A、放射治疗B、手术切除C、免疫治疗D化疗E、中药治疗原发性肝癌最早转移的途径是：A. A、肝内转移B、血行转移C、淋巴转移D种植转移E、以上均不是慢性粒细胞性白血病的实验室检查特点是A.骨髓细胞内可见Auer小体中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高Ph染色体阳性糖原染色阳性非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制对存在凝血功能障碍的肝病患者，应给予输全血D. B.新鲜冰冻血浆白蛋白血小板红细胞悬液31.再生障碍性贫血的主要原因A.骨髓造血功能衰竭B.红细胞破坏过多红细胞寿命缩短造血原料缺乏红细胞内在缺陷32. 不属于小细胞性贫是A.缺铁性贫血海洋性贫血慢性感染性贫血铁粒幼细胞性贫血再生障碍性贫血下列哪项不是Graves病的临床表现：33. A、多食、易饥B、失眠、易怒C、颈粗、多汗D懒言、便秘E、消瘦、乏力糖尿病最常见的神经病变：34. A、植物神经病变B、颅神经病变C、周围神经病变D脊髓神经病变E、神经根病变糖尿病中血糖升高的机理哪项是错误的：35. A、组织对葡萄糖的利用减少B、糖异生增加C、糖原分解代谢加速D糖原合成减少E、外周组织摄取葡萄糖增加1型糖尿病人的胰岛B细胞损伤的最主要的机制是A、B细胞自身免疫性损伤B、B细胞淀粉样变C、细胞增生D胰岛退行性变E、B细胞的葡萄糖受体缺乏系统性红斑狼疮（SLE是一种：36. 感染性疾病自身免疫性疾病传染性疾病遗传性疾病以上都不是SLE脏器损害最常见于：心肺肝脾肾35岁女性患者，左腰痛1年多，伴反复尿频/尿急，时有低热37.5C左右，无盗汗、消瘦。曾用多种抗生素治疗，效果不佳，多次行清洁中段尿培养菌落计数105/ml,E超示左肾盂及左输尿管上段积液。下列哪项治疗是防止再发的重要措施？37. A.多饮水、勤排尿、增加营养B.提高机体免疫功能C.重新选用抗生素治疗4周解除尿路梗阻E.长期低剂量抑菌治疗消化性溃疡X线检查最具诊断意义的是：A、辐射状黏膜B、痉挛性切迹C、球部激惹D局部压痛E、龛影12345678910BBEBDBCECA11121314151617181920DDABCDDCCA21222324252627282930ABDBAEBACB31323334353637383940AEDCEABEDE1. 一、名词解释（每题4分，共20分）溶血性贫血：溶血是红细胞破坏寿命缩短的过程（2分）。溶血超过造血代偿时出现的贫血即是溶血性贫血（2分）。冠状动脉粥样硬化性心脏病：冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉发生粥样硬化引起冠脉管腔狭窄或闭塞（2分），导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病（2分），简称冠心病，也称缺血性心脏病。主动脉夹层：主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜（1分），并沿主动脉长轴方向扩展（1分），造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变（1分），因通常呈继发瘤样改变，帮将其称为主动脉夹层动脉瘤（1分）。2. GERD:即胃食管反流病（1分），指胃、十二指肠内容物反流入食管（1分）引起烧心、胸痛等症状（1分），并可导致食管炎及食管外组织损伤等并发症的一种疾病（1分）。5?肾性贫血：是慢性肾衰竭常见的并发症（1分）。主要与促红细胞生成素产生不足相关（1分）。还与血液中毒素缩短了红细胞的寿命（1分），以及铁、叶酸及维生素B12等造血原料相对缺乏相关（1分）。一、选择题（每题1分，共40分）1.多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为：A.心功能障碍ARDS肾功能障碍弥散性血管内凝血肝功能障碍2.男性，30岁，搬重物时突然出现右胸尖锐刺痛，伴有进行性呼吸困难、胸闷、出冷汗，家人急送患者至急诊。体查：BP80/40mmHgR32次/分，神志模糊，紫绀，气管左侧偏移，右胸膨隆，叩诊鼓音，呼吸音消失。HR140次/分，律整。首先的紧急处理是：3. 胸部X线透视检查B.胸腔穿刺排气治疗静脉推注毛花甙C静脉滴注升压药机械通气治疗社区获得性肺炎通过以下哪个途径致病？4. 空气吸入B.血流播散邻近感染部位蔓延上呼吸道定植菌误吸以上均是引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是：5. 支气管平滑肌痉挛炎性细胞浸润气道粘膜水肿气道重建粘液栓形成下列哪项不是肺结核的常见症状：6. A.低热、盗汗、纳差、消瘦B?大量脓臭痰C?咯血D?胸痛E?呼吸困难男性，60岁。因患慢性阻塞性肺气肿作肺功能检查。以下哪项指标最能说明有阻塞及其程度：A. 第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC%肺活量占预计值%(VC%Pred.)C.最大通气量占预计值（MMV%Pred.D.残气量/肺总量(RV/TLC%E.动脉血气分析男性，14岁。受凉后咳嗽，喘息2天，自服红霉素、氨茶碱（剂量不详）症状无缓解。无心脏病史。体检：口唇发绀，全身大汗，双肺可闻哮鸣音，心率120次/分，律齐，未闻及病理性杂首。最可能的诊断是：7. 心源性哮喘慢性喘息型支气管炎急性发作急性支气管炎过敏性肺炎重症支气管哮喘临床确诊支气管扩张宜首选：8. 慢性咳嗽咳大量脓痰或反复咯血，可闻及局限性固定性湿啰音，结合有发病诱因HRCT（高分辨率CT胸部X线照片支气管造影支气管镜检查下列哪项不属于高级心肺复苏的措施A、人工呼吸B、气管插管C除颤D建立静脉通路E、药物冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是ABC、DE脑栓塞血脂异常年龄吸烟血压慢性缩窄性心包炎经确诊后应考虑的治疗方案是A、抗结核治疗B、使用抗生素C少量输血D充分准备后应尽早实行心包切除术E、强心利尿治疗患者男性，64岁，突感胸部剧痛2h,呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年,含服硝酸甘油3片不能缓解。首先应考虑的诊断是A、主动脉夹层B、急性胆囊炎C急性心肌梗死D急性胸膜炎E、急性胰腺炎心绞痛发生的原因和诱因不包括A、主动脉瓣狭窄B、甲亢C二尖瓣狭窄D冠状动脉畸形E、肥厚型心肌病冠心病人突感心悸、胸闷，BP9Q/60mmHgHR150bpm心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0.12ms可见室性融合波，诊断为A、房扑B、阵发性室上性心动过速C室颤D频发室早E、阵发性室性心动过速患者男性，45岁，头晕6个月，既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油（甘油三酯）高于正常。哪项生活方式似不妥A、控制体重B、高脂饮食C平衡膳食D有氧运动E、定期体检患者女性，35岁，风心病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗，2min前突然咯大量鲜血。咯血的原因是A、肺小动脉扩张后出血B、肺毛细血管出血C肺梗死D肺栓塞E、支气管静脉破裂9. 15岁男性患者，临床诊断为急性肾炎，最常见的是由哪种病原体感染所致？A.a-溶血性链球菌（A组12型）A. 3-溶血性链球菌（A组12型）B. a-溶血性链球菌（A组10型）C. 3-溶血性链球菌（A组10型）D. 以上都不是10. 18岁女性患者，咽痛10天后出现浮肿、肉眼血尿、尿蛋白+,血压165/95mmHg治疗首选：A.卧床休息+青霉素+呋塞米B.泼尼松B. 泼尼松+环磷酰胺C. 泼尼松+环孢素D. 雷公藤总苷11. 下列哪种疾病常引起中老年患者肾病综合征？A.过敏性紫癜肾炎B?乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎C. 系统性红斑狼疮肾炎D. 膜性肾病E. 系膜增生性肾小球肾炎12. 20岁女性，全身浮肿1个月，查血压120/70mmHg尿蛋白3.8g/L，红细胞0?2/HP，临床诊断为肾病综合征，下列哪项是支持其诊断所必需的：13. 血清总蛋白v60g/L血清球蛋白v30g/L血清白蛋白v30g/L血胆固醇升高血清补体下降男，37岁，蛋白尿，浮肿半年，临床诊断为肾病综合征，决定其预后的主要因素是：14. 病理类型大量蛋白尿高脂血症咼血压感染男性，50岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿。今日吃花生后1h，自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200ml，内有血块，解柏油样便700ml，急诊入院。15. 查体：Bp60/40mmHgHR130次/min，肠鸣音活跃。抢救时，首先应采取哪项措施：（）A、胃镜下套扎食管曲张静脉B、紧急手术C、静滴施他宁D快速输血、输液，补充血容量E、去甲肾上腺素加冰生理盐水口服我国肝硬化最常见的病因是：16. A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D丁型肝炎E、戊型肝炎确诊肝硬化可靠的检查方法是：17. A、肝穿刺活检B、腹水检查C、B超检查D肝功能检查E、纤维胃镜检查下列关于肝硬化的说法，错误的是A、肝炎后肝硬化多数为大结节性肝硬化B酒精本身对肝有直接损害作用C、血吸虫肝硬化应称为血吸虫病性肝纤维化D高浓度胆酸及胆红素对肝细胞有损害作用E、慢性充血性心力衰竭导致淤血性肝硬化胃酸增高最明显的疾病是：18. A、慢性浅表性胃炎B、十二指肠溃疡C、十二指肠球炎D慢性萎缩性胃炎E、胃泌素瘤消化性溃疡X线检查最具诊断意义的是:19. A、辐射状黏膜B、痉挛性切迹C、球部激惹D局部压痛E、龛影治疗结核性腹膜炎最重要的方法是：20. A、大量抽腹水B、手术清除病灶C、卧床休息，加强营养D正规的全身抗痨加局部抗痨E、腹腔内注入糖皮质激素缺铁性贫血的实验室检查结果应是A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低男，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。临床分期属A.nBB?川AC.皿BD.WA21. E.WB14岁男孩，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿（+），该患者最可能的诊断是A.肾血管畸形B?过敏性紫癜肾炎C.肾绞痛D.急性肾盂肾炎E?肾下垂特发性血小板减少性紫癜较少出现A.肌肉血肿B.鼻出血C.月经过多D.口腔黏膜出血E?皮肤瘀点男性，24岁，清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往甲亢病史1年，查体：血压正常，轻度突眼，眼及眼球活动自如，甲状腺II度肿大，双下肢膝腱反射减退，双下肢肌力I级，无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol/L，最可能的疾病是：A、原发性醛固酮增多症B、甲亢伴周期性麻痹C、甲亢伴重症肌无力D慢性甲亢肌病E、甲亢伴癔病性瘫痪