医院落实 “新冠”感染疫情防控责任制度

医院落实新冠”感染疫情防控责任制度为进一步加强新冠疫情防控，防止院内感染与做好医务 人员防护，各科室负责人应切实做到守土有责、守土负责、 守土尽责，扎实做好以下工作：、加强全院各通道的管理。严格落实陪护证、工作证明查验与各通道进入人员的体温监测工作，主管部门负责人应不定时巡视、督导。履职尽责、在岗在位。科室负责人每日应对病区、患者与陪护以及医务人员等管理措施落实进行检查，严 防漏管、漏做。三、落实单间收住管理措施。严把患者收住指征，新入院患者必须实施单间收住，病区原有患者应安排单间诊 疗。四、严格落实人员排查工作。各科室应加强医务人 员、陪护、保洁等所有进入病区人员的体温与呼吸道症状监 测工作。患者如需陪护,必须固定。每日开展患者的体温、 呼吸道症状等监测，一旦遇有不明原因发热患者应及时上报 并做好防护工作。五、合理排班，合理调配人力资源。科室负责人应 结合本科室患者情况，合理排班，合理调配，安排一定数量 的人员，可实行包天制，最大程度减少科室人员聚集与多人 次接触患者。六、加强督导，确保措施落实。各职能部门应结合 自身工作，加强巡视，积极排查隐患，及时协调与处置。重 点做好发热门诊、留观病区、医学观察点以及 CT 室等部门 的督查，确保措施落实。七、各科室、病区负责人对本部门工作总负责，医院实 行责任追究制，本部门出现的院内感染与医务人员感染事件 追究本部门负责人的责任。医院新冠肺炎疫情防控应急预案一、总则（一）指导思想为进一步加强新型冠状病毒肺炎防控工作，提高新冠肺 炎感染暴发处置能力，有效控制新冠肺炎感染突发事件流行 落实各项预防控制措施，做到病例的早发现、早报告、早隔 离、早治疗，控制疫情的传播蔓延，维护人民生命安全，保 持社会稳定，制定本该应急处置预案。（二）制定依据根据*突发事件应对法*传染病防治法* 省突发事件应对条例新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控 方案新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案*市新型冠 状病毒感染的肺炎防控工作应急预案等文件。（三）工作原则1、以人为本，生命至上始终把人民群众生命安全和身心健康放在第一位，把疫 情防控作为头等重要大事，不惜一切代价抢救生命、救治患 者，把宗旨意识转化成为民行动，切实增强人民群众安全感。2、统一领导，密切协作，联防联控在市新冠肺炎疫情防控工作领导小组和市疫情防控应 急指挥部及院防控领导小组的统一领导下，及时研究部署， 加强统筹协调，各部门积极开展防控工作，有效提升抗疫作 战能力，密切协作，共同做好疫情防控应急工作。3、快速应对，精准施策，有序防控切实做好个人防护、检验试剂、消毒药剂等物资储备， 强化队伍培训和应急演练，完善快速反应机制，保证通讯渠 道畅通，做到反应快捷、行动迅速、措施果断。规范有序开 展新冠肺炎疫情监测报告、疫情控制、病例救治和信息管理等工作。加强经验总结，充分发挥专家作用，运用先进科学技术，提高防控水平，巩固防控成果，认真落实各项防控措 施。二、组织管理（一）组织机构成立新型冠状病毒感染的肺炎防控工作领导小组，负责 统一领导、全面指挥新型冠状病毒感染的肺炎防控工作。成 立诊疗专家组和护理专家组，负责指导新型冠状病毒感染的 肺炎病例诊疗，为防治工作提供技术支持。（二）医院各部门职责1、应急办:负责防控工作的日常管理，组织落实领导小 组决定的事项；负责协调、组织开展新型冠状病毒感染的肺 炎疫情的应急处置工作；负责督促相关部门开展专业人员培 训和演练，组织有关专家研判并提出防控策略建议，负责与 市应急办等相关部门联系沟通，及时汇总、报告相关信息等。2、医务科:负责组织落实新型冠状病毒感染的肺炎病例 诊疗、转运等技术方案;负责组建救治队伍，组织开展诊疗 培训和医疗救治工作；负责组织专家进行病情研判，制定治 疗方案；负责疫情常态化防控下入院病人管理，监督完善相 关医疗文书。3、护理部:负责组织落实新型冠状病毒感染的肺炎病例 医疗救治中护理人员的调配，负责组织护理人员开展救治及 知识培训以及各病区应急演练；负责核酸采样点的人员调配 负责疫情常态化防控下病区出入人员的督查及管理。4、感染管理科:负责医院内感染控制、消毒隔离、个人 防护、医疗垃圾和污物处理工作，防止院内交叉感染和污染； 负责组织院内环境终末消杀；院内感染防护的培训。5、防保科：负责核酸采样点的协调工作；负责开展常 规疫情、流感病例的监测、报告，配合疾控部门做好流行病 学调查等相关工作，做好健康教育工作。6、药学部:负责落实新型冠状病毒感染的肺炎病例治疗 用及消杀用药品的储备供应;参与药物治疗方案的制定。7、门诊部：负责预检分诊工作及相关门诊应急工作； 负责门诊预约诊疗的管理；8、办公室:负责做好公文处理、领导小组会议安排，协 调院内新冠防控相关事宜，保证院内通讯工具畅通等。9、财务科:负责协调防控应对及应急准备工作中资金安 排和保障。10、宣传科:负责我院新型冠状病毒感染的肺炎防治工 作中先进事迹的报道，配合做好防病知识宣传。11、设备科:负责落实新型冠状病毒感染的肺炎防控工 作中所需设备物品及防护用品的储备及供应。12、后勤保障部:负责保障新型冠状病毒感染的肺炎防 控工作中所需后勤物资的供给及救治期间的工作人员的生 活保障。13、保卫科:负责维护全院的正常工作秩序；对划定的 隔离区，及时提供人员进行安保，阻止无关人员进入隔离区， 患者及可疑人员未经批准不得离开救治区域；负责院内疑似 病人的转运；疫情常态化防控下协助进行出入口人员体温监 测、安康码扫描等。（三）疫情预防策略1、实现进院对象测体温并进行流行病学调查全覆盖， 及时发现潜在隐患，不同人群分流至不同的的通道，做到门 诊与住院患者不交叉，有效避免交叉感染。2、大力推行非急诊预约挂号、预约诊疗，引导患者分 时段就诊，减少患者就诊排队时间。3、加强医务人员防护，住院病人采取“小单元”“网 格化”医疗服务小组管理模式。门诊病人严格执行“一人一 诊一室”，严防院区人员聚集，大力推行无陪护医疗服务。4、收住患者严格执行“一患一陪”免费核酸检测，做到早发现早诊断。5、病区疫情监控小组负责每日监控工作人员及陪护的体温及呼吸道症状。6、加强对发热病例、疑似病例、确诊病例管理，按照规定及时报告、隔离及转运。三、病例的发现及处置（一）落实预检分诊制度1、预检分诊处在正常工作时间设在门诊大厅入口处， 中午及夜间设在急诊入口处，负责对发热病人预检分诊。2、预检分诊人员对每位就诊病人进行体温监测，详细 询问流行病学史，根据动态更新*省新冠肺炎疫情风险等 级分类名单，对中高风险地区来源人群以及发热人群进行 分流，并指引其前往发热门诊就诊。（二）病例发现、报告与处置流程（1）发热门诊患者首诊医生对就诊的发热、咳嗽患者，应根据新型冠状 病毒肺炎防控方案（第八版）规定的疑似病例与确诊病例 的诊断标准仔细筛查，对每一位发热患者进行核酸采样，阴 性者方可离开。一旦发现新型冠状病毒肺炎疑似病例，要立 即上报，同时按照国家防控方案要求转至定点医疗机构立即 单人单间留观室内隔离治疗，连续两次新型冠状病毒核酸检 测阴性（采样时间至少间隔 24小时），且发病7天后新型 冠状病毒特异性抗体IgM和IgG仍为阴性，可排除疑似病例 诊断。确诊病例立即上报市卫健委同时通知市急救中心立即 转运至市定点救治医院，院感科组织应急消杀组对现场进行 消杀。（2）住院患者入院前需固定陪护人员，原则上实行“一患一陪”。所 有住院患者及陪护人员入区前均应完善核酸检测，持阴性报 告方可入区；如住院患者或陪护在住院期间出现发热、干咳 等症状，排除其他疾病后怀疑新冠疑似病例的，原则上应立 即启动病区新冠防控应急预案，立即转运定点医疗机构单人 单间留观室内隔离治疗，连续两次新型冠状病毒核酸检测阴 性（采样时间至少间隔 24小时），且发病 7天后新型冠状 病毒特异性抗体IgM和IgG仍为阴性，可排除疑似病例诊断。 确诊病例立即上报市卫健委同时通知市急救中心立即转运 至市定点救治医院，立即报应急办、医务科、院感科，院感 科组织应急消杀组对现场进行消杀,进一步完成密接者流调 以及隔离观察工作。（3）急诊患者经急诊绿道收住的患者，先酌情完善血常规、新冠病毒 抗体及肺部影像学检查，入区后暂住病区应急隔离病房，进 行核酸快速检测及普通检测双重采样；检查结果排除新冠肺 炎者可转入普通病房继续治疗；入院后如需进行紧急手术或 者侵入性操作者按照*三院疫情期间患者收治规定 3.0 版要求做好防护工作；确诊新冠病例者处置流程同前。（4）暂在我院隔离病区治疗的患者，按照“四集中” 原则（集中病例、集中专家、集中资源、集中救治）开展救 治，对确诊病例进行“一人一案一策”分析研判，适时调整治疗方案，科学 施治，防止重症和死亡病例发生。（5）加强应急值守，非正常工作时间，院行政总值班 承担院防控工作办公室（应急办）职责，院医疗总值班承担 医务科职责，护理总值班承担护理部职责，并在院防控工作 办公室（应急办）、医务科、护理部指导下具体落实相关工 作。三）诊断治疗应急队伍医院成立疫情防控期间院内应急队伍，及时处理应急突 发情况。1、应急协调组负责对新冠疫情突发情况进行应急处理。负责人员、物 资、救治、汇报、研判总协调工作。2、应急诊治组联系电话：负责院内发现疑似病例的会诊，制定救治方案，提出防 控策略和措施建议，开展有效救治。3、应急护理组组长：组员：联系电话：配合救治组对疑似患者进行护理，负责患者核酸采样及 日常体温监测，积极参与救治方案的制定及实施。4、应急消杀组组长:队员： 联系电话：疑似或者确诊病例转运结束后，负责指导对疑似病例在 院区内主要活动地点进行终末消毒。5、应急转运组组长：组员：值班人员联系电话：负责核酸标本及时转运以及发热患者陪检工作以及保 卫科其他职责。6、后勤保障组组长：组员：联系电话：负责保障新型冠状病毒感染的肺炎防控工作中所需后 勤物资的供给及救治期间的工作人员的生活保障以及医疗 用房的改造、扩建工作。四、信息管理发现疑似病例、确诊病例时，防保科2 小时内通过中国 疾病预防控制信息系统进行网络直报。疑似病例确诊或排除 后应当及时订正。所有病例根据病情变化 24 小时内订正临 床严重程度。五、病例管理和感染防护（一）参照医院感染管理办法和相关院感防控技术 指南执行，落实病人隔离、医院感染预防与控制和医务人员 防护等。1、切实强化医院感染控制措施，建立合理的病例分诊 流程和病例分类管理措施，促进医护、病患及陪护人员采取 必要的个人预防措施，并建立医院内部督察机制。2、加强发热门诊、呼吸内科、急诊等重点科室人员和 设备配置，落实首诊负责制，建立发热病例快速排查和风险 管控机制，实现对疑似病例及时诊断和及时管理。3、对非感染性疾病科室，做好感染控制标准防护，提 高医务人员对新冠肺炎病例的发现意识。（二）进一步织密医院监测防控网络。做好医用口罩等 防护用品、消毒剂、发热病人临时隔离室的准备，认真开展 在职人员和医院工作外包人员的健康监测，发现有发热人员 不能排除新冠者及时报告市卫健委和经开区疾控中心。（三）对于重点人群及高危部门（发热门诊、预检分诊、 核酸采集点、急诊等），优先接种新冠疫苗、每周一次核酸 检测。六、保障措施（一）组织保障高度重视新冠肺炎局部疫情预防和应急处置工作，坚持 “外防输入、内防反弹”疫情防控总体策略，按照“科学、 精准、有效”防控要求，进一步加强防控领导小组责任，做 好新冠肺炎疫情大规模暴发的应对工作。（二）物资保障根据*省卫生健康系统新型冠状病毒感染的肺炎疫情 防控物资分配与管理暂行办法和关于印发*市卫健委 防控物资储备方案的通知要求，医学装备工程部、药学部、 设备科、检验科、后勤保障部根据*市第三人民医院防 疫物资储备方案，做好应急物资的储备及应急资金的筹措 工作，对防护用品、救治设备、核酸检测试剂、治疗药品等 物资进行动态测算，进行重点采购和储备。要有“防大疫”、 “打大仗”的思想准备、物资储备能够满足至少三个月需求（三）技术保障救治专家组负责对医疗救治工作进行技术指导。应急办 医务科、院感科、护理部按照职责要求，加强对各级各类医 务人员的相关技术培训，加强应急演练，切实提高医务人员 应对新冠的医疗救治水平及应急反应能力。每批次进驻发热 门诊医护人员均进行严格医疗、院感、信息上报等培训，发 热门诊配备专职技术负责人，从呼吸及危重症医学科高级技 术职称人员中遴选。建立发热门诊工作群，成员涵盖医疗、 护理、药学、检验、影像、信息、医务、防保、保卫、院感， 24 小时在线处理患者病情研讨、流程改善、信息上报、标本 运送等问题，立行立改，不断优化。（四）人员保障做好医务人员力量储备，在现有人员的基础上，根据需 要不断充实应急人员队伍。新型冠状病毒感染的肺炎防控应 急领导小组和专家组成员，保持 24小时通讯工具正常畅通。 启动预案后，各部门各司其职，接到通知后迅速到位。按照 既往模式，临床各科室抽调高年资医师、护士组成留观病区 治疗单元，以月度为单位进行轮值。轮值排班提前报送医务 科，接到任务后当日即可进驻留观病区。（五）医疗用房保障做好疫情暴发后发热患者急剧增加准备，进一步增加留 观病房数量，除发热门诊内三间之外，将方舱 CT 旁原大输 液及织物库房改造完成为十六间留观病房。原内科住院三个 病区预计 50间病房、150 张床位，留作应对大规模发热患者 留院观察治疗处置。（六）核酸检测能力保障加快城市核酸检测基地设施、设备建设，确保随时启用（七）经费保障财务科负责协调院内资金安排，为新冠疫情应对工作提 供足够资金保障。