动脉导管未闭常见的并发症有哪些

动脉导管未闭常见的并发症有哪些动脉导管未闭常见的并发症肺动脉高压、乳糜胸动脉导管未闭有什么并发症一、并发病症本病预后一般较好，许多病人并无症状且有些寿命如常人，但未闭动脉导管粗 大者可发生心力衰竭，肺动脉高压而发生右至左分流者预后均差，个别病人肺动 脉或未闭动脉导管破裂出血可迅速死亡，严重者婴儿期经常肺炎，心衰，久之可 引致肺动脉高压，梗阻型肺血管病，甚至出现血流自肺动脉流入主动脉（称艾森 曼格综合征）。本病主要的一些手术并发症，包括以下几种：二、术中大出血：最严重且常导致死亡的意外事故，发生大出血的破口较隐蔽，通常在导管后壁 或上角，出现大出血，手术医师应保持镇静，迅速用手指按压出血部位，暂时止 血后，吸净手术野血液，若降主动脉已先游离（切忌乱下钳夹），可牵起条带（图 2807），用两把动脉钳阻断主动脉上下血流，同时钳夹导管，然后切断导管， 寻找出血破El,再连同切端一并用30或40无创伤聚丙烯缝线作连续或8 字形间断缝合，如降主动脉未先游离，用示指按压暂时止血后，立即肝素化，紧 急建立体外循环,分别在左锁骨下动脉根部和降主动脉或左股动脉插入动脉供血 管,切开心包于右心耳或右心室流出道插入静脉引流管,迅速建立转流,并行血 液降温,然后游离导管邻近的降主动脉,钳夹降主动脉的导篱,切断缝合导管和 裂口。三、左喉返神经麻痹：术后声音嘶哑的原因,除气管插管引起喉头声带水肿外：主要是术中牵拉,引 起左喉返神经水肿,或结扎切缝导管时损伤神经.,致术后早期进水或流质时呛 咳，声音沙哑，经泼尼松，维生素B1和B6以及理疗等治疗，水肿可于23周 内消退恢复,神经损伤后声的关闭虽可由右侧声带移位代偿,使进食不致呛咳, 但声音低沉沙哑则为永久性。五、其他一般发生于导管结扎术后，主要由于结扎管腔不够禁闭，或结扎线松脱，或因 结扎线撕裂导管内膜，并发假隆动脉瘤，瘤内破裂而再通，发生率约在 2%，临 床上在术后早期或若干时日后又听到典型的心杂音，彩超证实主，肺动脉间有分 流，过去多采用直接切断缝闭法治疗，由于导管周围有瘢痕组织，粘连紧密，游 离导管困难，易引起破裂，故需冒较大手术风险，目前导管再通的处理有两种较 妥当的方法：一是导管填塞术，简便易行，是首选的方法;二是深低温体外循环 下经肺动脉缝闭导管开口，手术虽较复杂但比较安全，详见后。4、假性动脉瘤：这是极严重的并发症，由局部感染或手术损伤导管所造成，临床表现为术后2周发热不退，出现声音嘶哑或咯血，左前胸上方可有杂音，胸2和jbk-犯佃 可疾病百科部放射线摄片示肺动脉段突出呈现块状阴影，确诊后应尽单手术，以防突然破裂 大出血致死j手术应在体外循环下进行，可参照体外循环导管处理法，主动脉切 端可直接缝合或用人造织物补片修补，或行人造血管移植术。五、乳糜胸：很少见，主要因解剖主动脉弓降部和左锁骨下动脉根部损伤胸导管，术后早期 发现;当再次进胸，在上述部位找到乳糜漏出口予以缝扎，较晚发现，则行保守 疗法，如不奏效，再剖右下胸，在膈肌上半奇静脉旁缝扎胸导管。文章来自：39 疾病百科