抗菌药物合理应用问题

2013 年 1-3 月抗菌药物合理应用检查总结2013 年 1-3 月份科室抗菌药物应用统计AUD指1月2月3月1-20日病区心内病一区心内科二区呼吸病区神经内一神经内二血液肿瘤肾病病区骨一病区骨二病区普外科普一病区烧伤科神经外病区胸科病区泌尿科妇科病区产科标AUD值AUD 值AUD 值3031.3549.3947.33043.7853.959.88100155.8200.3203.72020.2849.328.32022.835.733.63033.6744.7628.63542.3567.549.775046.3654.6543.5503254.5344.79072.98374.19070.3778.4777.7100124.7110.492.44519.8636.7827.779092.599.7157.410097.393.280.45038.253.342.66563.668.865产一病区产二病区产三病区产房护理儿科中医病区保健病区传染病急诊病区监护病区眼科病区耳鼻喉科内分泌病区消化病区口腔科内科综合区合计58644871.672.687.294104.910114.814.47.24046.443.543.253532.982.8742.24558.3685.6878.43541.234.349.680114.7103.271.97100169.4137157.8680188.4212.7178.510010263.597.73027.648.7736.25561.443.765115121.6136.3228.22040.636.246.6要求 405869.165.651、我院抗生素使用率、使用强度、使用量、使用金额远再次呈现上升趋势，二月份使用强度为69.1DDDs ，三月份目前已达到65DDDs.按要求住院患者抗菌药物使用率不超过60% ，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% ，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40% ，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs 以下；今后我们要充分运用信息化手段， 每个月利用行政查房的机会， 对具有抗菌药物处方权的医师进行医嘱点评，重点抽查外科、产科、眼科、口腔科、呼吸科、 ICU 等临床科室以及 I 类切口手术和介入诊疗病例。2. 滥用抗生素处罚原则：（ 1.）对检查发现 3 次以上且无正当理由的医师提出警告， 并降低一级抗菌药物处方权； （2.）限制处方权后，仍连续出现 2 次以上超常处方且无正当理由的， 取消其抗菌药物处方权。（3）不按照规定使用抗生素或应用抗生素指征不明确，造成严重后果的，取消其抗菌药物处方权。一院长行政查房抗菌药物合理应用专项检查情况眼科：普遍把克林霉素作为感染性预防用药，用药量超量。血液肿瘤科：患者，崔振喜，住院号124454,27床克林霉素应用为静滴qd ，此药具半衰期应为静滴bid 。口腔科：6 床，住院号0124407颌下腺肿块术后，未明确是否感染及感染性质，联合用药抗生素耳鼻喉：1、患者，李天明，住院号124856克林霉素应用不规范，克林霉素应用为静滴qd ，此药具半衰期应为静滴bid2. 患者，杨美花，住院号0124810联合用药抗生素左氧氟沙星+哌拉西林，病程无记录原因。保健科：1、患者，宋宝良，3 床，住院号123684住院医师应用限制级抗生素阿奇霉素联合用药左氧氟沙星+阿奇霉素配伍不规范2、患者，郭从忠，12 床，住院号124030在 3.13 静脉应用哌拉西林， 3.17 再次泵入哌拉西林，病程无记录原因。骨二 ;1、患者，朱文喜，住院号0124137 ，55 床，主管医师，郑海涛预防性应用抗生素头孢一代，头孢唑啉，正确，应用时间为48小时，病程记录应记录该患者为特殊情况骨一1、患者，袁锡洪，住院号124575 ，主管医师，李建国预防性应用抗生素为“头孢三代，头孢他啶”，级别较高，应为头孢一代，且应用时间已达到4 天，遗嘱未停止。病程记录缺2013-3-25 输血记录2、患者，仲跻安，住院号124557,12 床，主管医师，王晓东膝关节置换术，预防性应用抗生素，哌拉西林他唑巴坦，按要求应为孢一代，且应用时间已达到9 天，超出规定的48 小时。胸外科1、患者，仇钰强， 3 床，住院号 125640 ，主管医师，张冬左自发性气胸， 2013-3-25 ，闭式引流，预防性应用抗生素，左氧氟沙星，喹诺酮类药物不作为预防性抗生素。神经外科：1、患者，闫桂花，住院号119667,22床，主管医师；崔恩东越级应用抗生素，住院医师应用限制级抗生素“哌拉西林.舒巴坦-2普二1、患者，王冉， 16 床，住院号 125461 ，主管医师，刘书新住院医师超级别应用抗生素，头孢唑肟为限制级抗生素。儿科 1区于汶鹭27 床 0122912支气管肺炎联合头孢唑肟及阿奇霉素，血常规、 CRP 、PCT 均正常，病程应分析原因。心内科王秀欣31 床 住院号 0123281肺部感染使用三联抗菌素，病程中分析原因不明二终末病历抗菌药物合理应用专项检查情况1、口腔科：张淑美121390 ， 8 床，主管医师邓猛猛入院时腮腺肿物性质不明确,给予静滴克林霉素1.2bid,奥硝唑 100mlbid ， 3 天后停用，隔1 天进行手术，术中快速病理切片为腮腺腺样囊腺癌，又继续上述抗菌素静滴8 天后改为 qd 。患者并无感染征象。2、口腔科：吕东亮121996 ，加 6，主管医师许建民入院诊断下颌骨增生，无感染征象，给予静滴头孢唑圬2.0bidx5 天、奥硝唑100mlbidx5天，出院带药红霉素。3、口腔科：于帮国122986 ， 19 床，主管医师邓猛猛诊断上颌骨骨瘤，无感染征象，给予静滴克林霉素1.2bidx7 天、奥硝唑100mlbidx7天，出院带药红霉素。4、妇科罗炳芝 122466,19床，主管医师石衍颖诊断粘膜下子宫肌瘤，无感染征象，术后给予静滴头孢替安2.0bidx4天，奥硝唑100mlbid x 4天。5、妇科郭学美121174,27床，主管医师张子慧诊断粘膜下子宫肌瘤，术前30 分、术后第一天分别给予静滴头孢替安2.0 （越级使用限制级抗菌素），奥硝唑100ml ；无明显感染征象， 隔 1 天后又静滴克林霉素0.6bidx2天、奥硝唑100mlbidx2天。6、消化科王瑞贞 122067,53床，主管医师王清华诊断消化道出血，住院9 天未使用抗菌素，在出院当天医嘱左氧氟沙星0.4ivdrip qd ，病程中无说明记录。7、消化科郭桂芝122679,62床，主管医师赵新梅诊断慢性胃炎，无感染征象，给予静滴头孢替安1.0bidx8天，病程记录中无分析说明。8、消化科李俊升121110,39床，主管医师赵新梅诊断食管静脉曲张破裂出血，无感染征象，给予静滴哌拉西林舒巴坦5.0bidx9 天，青霉素皮试结果未填。9、急诊内科石成香 121407,25床，主管医师韩美杰诊断一氧化碳中毒，入院3 天后加头孢唑林2.0ivdripbidx6 天，病程记录继续抗感染治疗，但此患者无感染征象。10 、保健科刘林美 119425,23床，主管医师王升英诊断尿潴留、尿路感染，高血压等，共住院45 天，血象不高，仅2013 、2、 24 夜间体温38.6 ，其他时间均未超过 37 ， 2、26 病程记录中描述患者寒战，加用哌拉西林舒巴坦。一直未做药敏试验，静滴氟氯西林钠 1.0bidx18 天，左氧氟沙星 100mlbidx17 天，哌拉西林舒巴坦 5.0bidx10 天，第一次青霉素皮试结果未填。11 、儿科 隋晓艳之子 123526 ，主管医师 李玉超诊断早产儿、新生儿呼吸窘迫综合征，头孢哌酮舒巴坦0.12 微量泵注bidx9 天,后又 0.12ivdripbidx5天。越级使用抗菌素。