常见腰腿痛地推拿治疗

常见腰腿痛的推拿治疗禁忌症：1、开放性损伤的腰部，腰椎骨折的早期，禁止在损伤局部进展手法治疗。2、孕妇的下腰部以与三阴交等有特定作用的穴位禁止做强刺激手法。3、急性损伤手法治疗后一般不宜在局部进展热敷。根本手法：1、患者俯卧，医生站于患者一侧。2、用滚法在患者的竖脊肌与下肢操作，上下来回3-5遍。3、用一指禅推法在腰背部与膀胱经操作，上下来回 3-5遍4、按揉肾俞、命门、腰阳关、委中、承山等穴，每穴约半 分钟。5、患者仰卧，助手固定患者上半身，摇动患者腰部。6、患者俯卧，助手固定患者上身，抖动腰部与双下肢。7、用擦法竖擦腰部的督脉与膀胱经，擦下肢部。8、搓下肢部。9、取马裆法站立于一侧，用擦法擦腰与腰能部。注：结合现代医学诊断，在根本手法上进展辨证加减。一、急性腰扭伤1、定义：因腰部脊柱两侧肌肉的急性损伤而引起的腰部疼 痛、活动障碍为主症的一类病症。多发生在腰能、能骼部、 椎关节、能棘肌，重者生活不能自理，咳嗽、深呼吸时疼痛 加重，轻者第二天开始症状才逐渐由现。2、临床表现：检查时患者腰部各个方向的活动均受限，棘 上韧带损伤患者向前弯腰受限明显，棘间韧带损伤患者后伸 受限明显。损伤侧腰部肌力增高，损伤处压痛点明显，根据 压痛点位置可以大致判断损伤部位，腰肌损伤时可在相应的 脊柱关节旁约1.5cm处相当于腰椎横突处触与压痛点，棘上 韧带损伤时可在棘突间触与压痛点。仰卧挺腹试验阴性，直 腿抬高试验阴性。3、手法：根本手法加如下手法：弹拨法：患者俯卧，在 损伤部施以弹拨法 20-30次，弹拨力量不可过重。后伸扳 法。坐位旋转复位法。疼痛剧烈者可点按委中、承山、 阳陵泉等以止痛。青壮年体质较强者可掐人中，拿捏跟腱,并可掐后溪，并嘱患者活动腰部。4、须知事项：治疗后患者宜卧板床休息 3-5天，并注意局部 保暧。二、慢性腰肌劳损1、定义：因腰部肌肉等腰部组织的慢性损伤而产生的腰背 部酸痛为主症的一种腰部疾病。2、临床表现：临床症状为腰部、腰能部一侧疼痛不适，反 复发作，缠绵不愈，腰部活动尚可，但有牵滞不适感。检查 可见患者腰部活动根本正常，腰部肌肉的力减低，腰部广泛 压痛，叩击腰部时患者有舒适感，跟臀试验阴性。3、手法：根本手法加如下手法：用掌根上下来回按揉腰部3-5分钟。沿背部与能部用拍法进展治疗，以皮肤微红 为度，也可用拳背击发在腰背部治疗2-3分钟。手法完毕后可加热敷。4、须知事项：防止长时间弯腰负重工作。卧硬板床。 稳定期适当进展腰背肌功能循序渐进的锻炼。劳动时以 宽皮带或宽护腰束腰以保护腰部肌肉。三、腰椎后关节紊乱1、定义：是指因腰椎间后关节错位而引起的腰部疼痛、活 动不利的一种病症。2、临床表现：临床症状为腰部疼痛，局部患者腰部呈轻度 前屈、侧屈的强迫体位，局部患者可由现坐骨神经分布区的 疼痛，但疼痛常不超过膝关节。检查时腰部运动受限，局部 肌肉痉挛，可在相应的椎体棘突旁由现疼痛，直腿抬高试验 阴性。3、手法：根本手法加如下手法：点揉阳陵泉、绝骨、太 溪等穴，每穴约1分钟。患者俯卧，拔伸腰部，抖动腰和 下肢。用坐位旋转复位法整复腰椎。4、须知事项：治疗后患者要注意休息。整复不可强求 响声，不可强求一次复位成功，以免加剧损伤。坐位旋转 复位法是治疗本病的关键手法，只有在患者腰部放松情况下 成功率才高。四、退行性脊柱炎1、定义：是以椎体的退行性改变和局部无菌性炎症为病理 根底，以慢性疼痛为主症的一种病症。临床上以腰椎的病变 最为多见。2、临床表现：临床症状为患者行走不便，早期腰部酸痛无 力，不能久坐，腰部僵硬，活动不利，或腰部有钝痛、胀痛 或束带感，因劳累、着凉或阴雨天情况下加重，晨起症状加 重，检查时局部腰肌痉挛，生理弧度变浅，腰部两旁，外侧 轻度压痛，棘突压痛明显，跟臀试验阳性。3、手法：根本手法加如下手法：用大拇指指腹按揉脊柱 两旁，从上向下，紧按慢移，来回 3-5遍，或用食指、中指、 无名指的指腹弹拨脊柱两旁。掌根叠按脊柱部，从上到下3-5遍，按压时嘱患者呼气。 拍打腰背部2-3分钟，以腰能部 为重点进展拍打。患者仰卧，对患者施抱搂法，治疗 10 次左右O4、须知事项：治疗后患者要注意休息。五、第三腰椎横突综合征1、定义：各种原因引起的第三腰椎横突上附着的软组织损 伤发生非特异性炎症所产生的一系列临床症状。2、临床表现：临床症状为腰部的一侧或者双侧慢性间歇性 的酸胀疼痛，局部患者的疼痛可向臀部沿大腿后侧向下肢放 射至膝平面，甚至可至小腿外侧或大腿外侧。检查时患者腰 部的活动尚可，但前屈受限，第三腰椎横突末端有明显压痛， 有时可触与条索状或圆形的硬块。3、手法：根本手法加如下手法：弹拨第三腰椎横突15分钟左右，以分解粘连，疏通经络，促进局部血液循环，此时手法不易太重，以免加剧损伤。按揉第三腰椎横突2-3分钟，一指禅推法在该部位 2-3分钟。以马步站立于患者一 侧，以手震法作用于患者第三腰椎横突部操作。4、须知事项：稳定期患者适当加强腰背肌功能锻炼。 腰部要注意保暖，防止过劳以与过度旋转。宜卧硬板床。六、能骼关节损伤1、定义：是指能骼关节发生微小变化和相关软组织损伤而 产生的一种病症。2、临床表现：临床症状为腰能一侧与患者臀部疼痛，其疼 痛可向下肢、足跟放射。检查时患侧能骼关节压痛明显，“4 字试验阳性，床边试验阳性，单腿屈虢屈膝时，另一腿也随 之屈起，骨盆挤压别离试验阳性。3、手法：根本手法加如下手法：摇法：摇动虢关节，并 在摇动根底上用力挤压拔伸。对侧后伸扳法。4、须知事项：整复后当卧床休息，勿站立，勿久坐，勿弯 腰。七、梨状肌损伤1、定义：是指因梨状肌受损后产生的臀部与下肢部疼痛为 主的病症。2、临床表现：临床症状为患者臀部疼痛，可为刺痛、酸痛 或发胀，多伴有神经压迫症状。检查时梨状肌体表投影区有 明显压痛，也有下肢的放射疼痛，梨状肌紧试验阳性。3、手法：根本手法加如下手法：双手拇指置于梨状肌垂直方向，缓缓弹拨3-5min,或用食指、无名指、中指三指弹 拨梨状肌。肘压梨状肌体表投影区，肘推坐骨神经在大腿 部的体表投影区。患者仰卧，施压腿敲击法治疗。热敷: 用中药热敷梨状肌体表投影部。4、须知事项：局部注意保暖。八、腰椎间盘突生症1、定义：是由于腰椎间盘突生压迫神经而产生的以腰腿部 疼痛、麻木为主症的一种病症。2、临床表现：临床症状为腰痛伴随着下肢放射性疼痛，下肢麻木，感 觉减退，局部患者下肢发冷、多汗。椎骨由椎体和椎弓组成，椎间盘连接了上下椎骨的椎 体，由椎孔组成的椎管有脊髓和马尾神经，椎间盘由髓核和 纤维环组成，其前后分别由前纵韧带和后纵韧带加强，棘突 上有棘间韧带和棘上韧带附着，当髓核冲破纤维环后压迫脊 髓和神经形成椎间盘突生症。患者站立时脊柱侧弯，腰部活 动受限，体位改变困难，脊柱弯曲，常在病变腰椎棘突旁有 压痛，叩击腰部时疼痛放射至下肢部，直腿抬高试验阳性， 足拇趾背伸、跖屈力量减弱，屈颈试验阳性。3、手法：根本手法加如下手法：滚法操作同时配合腰部 后伸运动、膝关节屈伸运动、虢关节外展收运动。掌根揉 摩腰部，以发热为度。斜扳法：根据突生部位确定两手着 力部位。仰卧位滚法在臀部与下肢外侧操作，用肘部点按 环跳、居髅，肘推下肢外侧 5-7遍。仰卧位，滚法在下肢 前侧操作；旋下肢，在下肢外侧用滚法操作。将下肢屈成 4字，扳动虢关节，外展虢关节用滚法操作。点按股三角、 解溪2-3min ,使患者下肢有热感。摇虢关节并作适度拔伸 运动。脊柱侧弯时采用向反方向侧拉方法治疗，前屈困难时 用抱揉法治疗。4、须知事项：卧硬板床，注意保暖。中央型巨大突生 者一般不宜使用后伸扳法。