口腔科医院感染管理质量评价标准

口腔科医院感染管理质量评价标准项目内容及要求检查方法检查情况扣分组织管理（10分）1、医院感染管理制度健全，有医院感染管理及清洗消毒等操作规程，2、科室根据医院感染管理质量评价标准定期自查，并有相应检查、整改记录。3、监控人员对本科室医务人员进行医院感染知识学习、培训，每季一次，有培训记录。4、口腔科医院感染预防及器械清洗消毒工作纳入医院感染管理重点，科内医务人员应当掌握医院感染预防与控制方面的知识，从事清洗消毒人员掌握器械清洗消毒或灭菌方法。1项不符合要求扣2分环境管理（10分）1、科室布局合理，符合功能流程。诊室和清洗消毒室应分开，保持环境整洁。2、每日对各诊疗、清洗、消毒区进行一次清洁，空气每天用紫外线消毒一次，有记录。3、牙科综合治疗台及其配套设施每天清洁消毒，遇到污染时及时清洁消毒，保持台面的整洁。4、手卫生设施及防护用品齐全。1项不符合要求扣1分标准预防（20分）1、 实行标准预防，医务人员做好职业防护；医务人员进行口腔操作时，应戴口罩、帽子，必要时戴防护眼镜。2、 严格执行手卫生，每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。如戴手套操作时，每治疗一位患者应当换一副手套并洗手。3、 药品、一次性及消毒灭菌物品使用管理规范。清洗人员应做好个人防护，必要时穿防水围裙。每发现1人次违规操作扣2分清洗消毒灭菌（30分）1、进入病人口腔内的所有诊疗器械必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的原则。凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，使用前必须达到灭菌；接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，使用前必须达到消毒；凡接触病人体液、血液的修复和正畸印模、模型等物品必须消毒。2、手机、车针等诊疗器械数量能满足清洗消毒周转；手机有使用登记，项目内容齐全。3、一般诊疗用品与特殊病原体污染器械的清洗，分别符合各自清洗流程及要求。4、口腔诊疗器械清洗流程符合要求，应严格按冲洗、酶洗、消毒、漂洗、干燥、保养的程序进行处理。确保清洗质量合格，包装正确，消毒或灭菌选择恰当，过程符合要求，不合格物品不得使用。5、无菌物品存放合理，有效期内使用。无菌溶液、麻醉药应注明启用时间，使用时间不得超过24小时。6、修复和正畸印模、模型等物品送技工室前必须消毒。7、化学消毒剂使用规范，用化学方法进行浸泡消毒或灭菌的器械，使用前应用无菌水将残留的消毒液冲洗干净。8、使用的消毒剂、消毒器械、一次性诊疗用品必须有相关证件。每发现一例次违规操作扣2分。回答问题不完善1人次扣1分。卫生学监测（20分）1、压力蒸汽灭菌器每锅应进行工艺、化学监测，每周进行生物监测，并有记录。2、浓度监测：含氯消毒剂每日监测浓度监测一次并有记录。2%戊二醛每周监测浓度监测一次并有记录。3、生物监测：每季度对使用中的消毒剂、灭菌剂、医务人员的手、物表、空气、无菌物品进行生物监测一次，有记录，4、紫外线灯管辐照强度每半年监测一次。1项不符合要求扣2分医疗废物（10分）1、医疗废物分类放置，标识清楚，包装正确，处理及时。 2、包装物与容器符合规定要求，锐器放入锐器盒内，容量不超过3/4。3、交接记录内容填写完整，资料整齐1项不符合要求扣2分。