中央性前置胎盘患者的护理计划毕业设计表

护理学院毕业设计题目：中央性前置胎盘患者的护理计划姓名：X专业：助产学号：X班级：X指导老师：X日期：2015-09-01二零一五年九月制学生姓名专业学号性别班级毕业设计时间电话QQ号指导老师毕业设计题目中央性前置胎盘患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度刘*女35自由职业;乂已婚初中家庭住址深圳市福田区案例陈述病人：刘*,女，35岁，孕4产0,因停经32周，无痛性阴道流血3小时，急诊入院。主诉：停经32周，阴道无痛性流血3小时。现病史：患者末次月经约2015-03-20，停经48天查尿HCG(+),停经50天左右有恶心、呕吐等早孕反应，持续约3个月自然好转。想者停经60天左右曾有少量阴逍流血,每日仅用一片卫生经即可,就诊于我院,查血HCG1480MIU/MI,B超检查提示“子宫7.8CMx6.9CMx5.2CM,内见胚胎3.0CMx2.0CMx2.1CM,双卵巢未见异常。医生诊断为“先兆流产”，给予黄体酮治疗2天后出血好转。查体：体温36.7C,脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/78nunHg,生命体征均平稳。2015-11-14产检时B超提示子宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖。腹部软，无压痛，宫底位于脐与剑突之间，子宫轮廉淸楚，可触及不规则宫缩，强度弱，胎心150次/分，胎方位LOA。估计预产期为:2016-12-27.除早孕期有少量出血外,其他无特殊，此后无出血。2015-11-14下午4点患者出现阴道流血3小时入院，无腹痛，无流液、心慌、恶心等症状，查体：体温36.7C,脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/78mmHg,生命体征均平稳。急诊就诊于我院。既往史：2011年、2012年、2014年有过三次人工流产史，均为习惯性自然流产，主诉此后身体均无异常。于2015年3月20日起停经后自然受孕，否认肝炎、梅毒、外伤、输血史，对青靈素过敏。个人史：出生于广四，大学本科文化程度，大学毕业后在深圳工作至今，为初中老师，否认毒物、放射线接触史、无烟酒嗜好。婚冇史：患者平素月经不规律，初潮14岁，经期约7天，周期约2832天为主。月经少，有痛经，程度中等，2000年结婚，爱人体健。家族史：母亲有高血压，父亲体健，否认遗传病家族史。体格检査：査体:体温36.5C,脉搏71次/分，呼吸16次/分，血压117/75mmHg,生命体征均平稳。腹部膨隆，无压痛，反跳痛。肝肾无叩痛，无下肢水肿，气管居中，心脏功能正常，甲状腺未及肿大，未见颈静脉怒张，浅表淋巴结未触及肿大，生理反射存在，病理反射未引岀。产科检査：腹部软，无压痛，宫底位于脐与剑突之间，子宫轮廉淸楚，可触及不规则宫缩，强度弱，胎心150次/分，胎方位LOA,未做阴道检查及肛门检查。辅助检査：B超：提示子宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖。血型：A型心电图：正常心电图入院诊断：医生诊断为：中央性前置胎盘：出现无痛性阴道流血3小时。护健康问题护理目标护理措施诊疗计划：严密观察生命体征、阴道岀血量，定时测血压，绝对卧床休息，左侧卧位为主，遵医嘱给予镇静剂、补血剂、宫缩抑制剂等。理计划1组织灌注量不足期待疗法的孕妇出血停止,体温、脉搏、呼吸、血压正常。1环境和体位：保持室内环境舒适、安静，空气淸新，绝对卧床休息，以左侧卧位为主，教会患者床上用便盆，协助日常生活，满足患者需求。2. 病情观察：严密监测生命体征，4-8小时测一次。3. 注意阴道流血情况：指导患者收集用过的会阴垫或血垫，以评估出血量。并做好输血前的准备,如做好交叉配血试验等。4. 相关检査：予B超检査，禁止做阴道检查及肛查。5. 用药护理：遵医嘱给予镇静剂、补血剂、宫缩抑制剂等。2.有感染的危险孕妇体温正常，无感染发生1. 环境：整洁、舒适、通风，室温18-20C,湿度50-60%。2. 淸洁护理：保持会阴部淸洁干燥，勤换卫生护垫和内衣裤，每次大小便后用1/5000的高猛酸钾溶液淸洗会阴，连续评估阴道流血屋、颜色、气味。3. 病情观察：左时测体温，定时检查白细胞计数，发现异常及时报告医生4. 用药护理：必要时遵医嘱用抗生素5. 饮食护理：高蛋白质和高维生素饮食，加强营养，提高机体抵抗力。3.恐惧、焦虑孕妇情绪稳定，恐惧减轻，能配合治疗和护理1. 环境：宽敞，明亮，温馨2. 心理护理：认真倾听孕妇的倾诉，对于孕妇的痛苦表示同情、安慰，对于孕妇的积极态度表示认可，给予鼓励，增加患者信任感，鼓励家属和朋友多给予鼓励，增强信心，涮动患者积极性。3. 用药护理：必要时遵医嘱用镇静催眠药4.潜在并发症：早产、胎儿窘迫胎儿无缺氧，未出现早产1. 环境及体位：环境舒适，温湿度适宜，通风透气，嘱患者左侧卧位。2. 严密监测胎心、胎动：教会患者自数胎动，早、中、晚各一次，每次一小时，遵医嘱泄时给予胎心监测。3. 氧疗护理:间断吸氧,2-3L/min,每次一小时，提高胎儿血氧供应。4. 病情观察：严密监测患者生命体征以及胎儿生长发弃情况。5.营养失调营养充足，能提供胎儿及母体正常生理需求1. 环境与休息：注意保暖，预防感冒，嘱患者绝对卧床休息，保证充足的睡眠.2. 饮食护理：多吃髙热量、高蛋白、高维生素及含铁丰富的食物，帮助患者制泄饮食讣划，少量多餐，鼓励多吃蔬菜、水果、多饮水、防止便秘。3. 基本监测:定期监测宫高、腹围、体重，评估胎儿发育情况。6.知识缺乏患者及家属了解疾病的基本知识1环境：根据季节变化，增减衣物，注意保暧，预防感冒2. 休息：嘱患者绝对卧床休息，保证充足的睡眠3. 健康宣教：向患者及家属介绍疾病的相关知识，母儿目前情况，期待疗法的目的及注意事项，做好解释工作，让他们了解此病存在的危险性和可能发生的结果，说明手术的必要性和安全性，解释术前各项准备工作的目的和意义，使患者能主动配合医生及护士。1、组织灌注量不足2、有感染的危险3、恐惧、焦虑主要健4、潜在并发症：早产、胎儿窘迫康问题123*5营养失调6、知识缺乏