合理选择静脉输液途径相关规定

合理选择静脉输液途径相关规定静脉推注或滴注持续刺激性药物、发泡剂、肠外营养液、PH低于5或高于9的液体药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液体等药物时，避免使用头皮钢针及外周静脉，以防止发生渗出引起的组织坏疽以及静脉炎。护理人员有责任为患者推荐合理的静脉输液治疗工具，包括：穿刺工具、过滤器、输液器等。如果患者坚持不选用合理的输液工具，要签署选择静脉输液治疗工具知情同意书，并详细告知患者因不合理选择静脉输液治疗工具可能造成的不良后果。以下药物需要签署选择静脉输液治疗工具知情同意书并尽告知义务的药物：多巴胺、氨苄P、环丙沙星、万古霉素、盐酸多巴酚丁胺、大仑丁、吗啡、吡拉西坦（脑复康）、转化糖电解质注射液、肌苷注射液、3%氯化钠、20%甘露醇、5%碳酸氢钠、50%葡萄糖、造影剂、低分子右旋糖酐、B-七叶皂甙钠等，以及说明书及相关规范有特殊要求的药物。以下药物必须经中心静脉（PICC或者CVC输入：所有的化疗药、肠外营养液、脂肪乳剂、氨基酸、乌司他丁注射液等，以及说明书及相关规范有特殊要求的药物。易引起化学性静脉炎的药物易引起化学性静脉炎的药物腐蚀性刺激性非刺激性柔红霉素博来霉素环磷酰胺表柔比星、表阿霉素平阳霉素异环磷酰胺阿霉素顺铂卡珀防线霉素氮烯咪胺阿糖胞甘吡喃阿霉素氟尿嘧啶氟脲甘丝裂霉素依托泊甘甲氨蝶呤长春新碱替尼泊甘白细胞介素-2长春碱米托蔥醌干扰素长春地辛卡莫司汀硫鸟嘌呤异长春花碱紫杉醇、泰素塞替派氮芥卩-七叶皂甙钠L-门冬酰胺酶阿扎胞甘氟尿嘧啶（小剂量）临床需避光使用的药物（联动避光皮条）水溶性维生素、尼莫地平注射液、硝普钠、氟喹诺酮类抗生素、福莫司汀、尼莫司汀、化疗药、酚磺乙胺、两性霉素B、噻嗪类药物：异丙嗪氯丙嗪、氢化可的松、咲塞米。需要使用精密过滤输液器的药物：1、中药制剂注射液2、脂肪乳剂3、粉剂抗生素等高微粒静脉注射用药建议使用非PVC材质输液器的药物药物分类药物名称PVC材质输液器对药物的吸附性时间镇静类安定类药物22.79%10min氯内嗪和异丙嗪8-12%1h枸橼酸芬太尼50%1h免疫调节剂环抱素A40-50%24h大环哌喃（FK506）26%48h（PVC袋）循环系统尿激酶1525%30min川芎嗪50%2h乙胺碘呋酮40%12h（PVC软袋）硝酸甘油44.40%4h硝酸异山梨酯16.52%5min单硝酸异山梨酯13.85%5min尼莫地平注射液36%卡莫司丁25%5.5h（PVC袋）莪术油10%1.5h替硝唑7%5min地塞米松18%胰岛素20%