资源描述
word癌痛规X化治疗相关管理制度与职责某某市人民医院2013年目 录一、创建癌痛规X化治疗示X病房工作管理制度3-4二、无痛病房合理布置要求4三、癌痛规X化治疗相关医师人员培训制度5-6四、癌痛规X化治疗相关护护理人员培训制度6五、癌痛病房麻醉药品管理制度7六、门诊疼痛患者就诊处理制度7-8七、癌痛患者宣教制度8-9八、癌痛患者使用阿片类止痛药物随访制度9-10九、疑难复杂癌痛患者会诊制度10十、癌痛患者使用阿片类止痛药物知情同意制度10-11十一、患者使用阿片类止痛药品知情同意书11-12十二、医务科职责12十三、护理部职责12-13十四、科教科职责13十五、药剂科职责13十六、创建科室科主任职责13十七、创建科室医生职责13-14十八、执行癌痛规X化诊疗制度与流程14十九、护士职责14-15二十、执行护理疼痛处理流程15-16一、创建癌痛规X化治疗示X病房工作管理制度为贯彻落实卫生部关于在全国X围内创建癌痛规X化治疗示X病房方案的通知精神，进一步加强癌痛规X化治疗的整体水平，特制订我院科创建癌痛规X化治疗示X病房工作管理制度。 1、科室主任是该项目的第一负责人，要对本科室的各种项目按照卫生部标准来进展检查指导。2、科室要按照卫生部癌痛规X化治疗示X病房标准的要求对科室进展硬件与人员等各个方面的配备工作，熟练掌握麻醉药品和精神药品管理条例处方管理方法医疗机构药事管理规定麻醉药品临床应用指导原如此和精神药品临床应用指导原如此等文件；医师熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以与不良反响的处理方法能够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作。护士熟练掌握肿瘤科、疼痛科护理技能，掌握疼痛评分和疼痛护理操作流程，能协助医师对患者进展癌痛全面评估和治疗，能够配合医师做好癌痛患者治疗相关宣教工作。3、建立健全医护人员培训制度并做好培训记录。建立医护人员定期培训制度。组织肿瘤治疗相关医护人员每年承受一次癌痛规X化治疗培训。编制医护人员癌痛规X化治疗手册。按照癌痛有关诊疗规X要求，印制癌痛规X化治疗医师操作手册和护理手册，并保证癌痛治疗相关医护人员人手一册。4、建立癌痛动态评估机制，癌痛患者入院后，医师与护士在8小时内完成对患者的全面疼痛评估，并动态评估疼痛程度、性质变化，观察爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻或加重相关因素与不良反响等，并予相应处理病程记录应表现对疼痛的评估和处理，有疼痛护理单，病床旁有疼痛评分脸谱图能够根据患者病情变化适时调整癌痛治疗方案。5、落实患者知情同意制度，履行病情告知义务，尊重患者知情同意的权利。实施癌痛规X化治疗前，向患者与其家属告知开展癌痛治疗的目的、风险、须知事项、可能发生的不良反响与预防措施。6、实施癌痛个体化治疗，根据我国国家卫生部癌症疼痛诊疗规X2011版指南，准确评估患者病情，制定个体化治疗方案，因病施治。7、建立癌痛规X化诊疗流程，建立癌痛患者疼痛评估和治疗流程，合理选择治疗方案。力争癌痛患者规X化诊疗率达100%。8、建立疑难复杂癌痛患者会诊制度，建立会诊机制，根据患者病情需要，能够组织肿瘤科、疼痛科、药剂科等有关科室医师进展会诊，制定适宜的诊疗方案。9、建立患者宣教制度。建立癌痛患者宣教制度。定期举办癌痛患者宣教讲座每季度至少开展一次、科普培训，发放患者宣教手册，对患者以与其家属开展癌痛治疗相关知识宣教。设有创建“癌痛规X化治疗示X病房“活动公示、疼痛治疗知识教育宣传栏，每季度更新宣教内容，要求在病人床头X贴脸谱图和疼痛评分尺等，强调疼痛评估的重要性，做到与时、动态评估。科室X贴有关宣教活动的表格，制定宣教计划，定期开展患者教育活动。10、建立癌痛患者随访制度，对承受癌痛规X化治疗的患者进展定期随访、癌痛评估并记录，保障患者得到持续、合理、有效的癌痛治疗。二、癌痛病房合理布置要求一病区布置要求1、墙面设有创建“癌痛规X化治疗示X病房公示栏。2、设有疼痛治疗护理知识的教育宣传栏，每季度进展更换。3、设立专门的信息公告栏:X贴疼痛患者健康教育的时间与内容安排。4、设立专门的宣传资料架:放置疼痛相关知识的宣传资料、科普手册。5、利用科室现有的科普宣传电视，设立专门的疼痛宣教时段，定时播放与疼痛相关的影像资料。二病房布置要求1、每个病房内房门后面X贴常用疼痛程度的评估方法。2、对于存在癌痛的患者，在其床头挂上印有疼痛程度的评估方法、减轻疼痛的技巧、止痛药物常见副不良反响等的宣传卡片。3、在癌痛患者的床头挂上评分卡，简明显示疼痛变化情况。三、癌痛规X化治疗相关医师人员培训制度一接诊癌痛患者的医师根本要求：1、有5年以上肿瘤科临床诊疗工作经验，具有主治以上专业技术职务任职资格2、承受过系统的癌痛规X化治疗培训，并取得培训合格证3、熟练掌握麻醉药品和精神药品管理条例处方管理方法医疗机构药事管理规定麻醉药品临床应用指导原如此精神药品临床应用指导原如此等规X性文件4、熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法5、熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以与不良反响的处理方法6、能够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作，并能对下级医生的癌痛治疗进展纠正和指导。（二） 在符合癌痛患者接诊要求的上级医师指导下开展癌痛治疗的住院医师要求： 1、每年至少承受1次癌痛规X化治疗培训的继续教育课程培训，每次培训时间需要在2学时以上；2、住院医师在承受完整的规X化癌痛治疗培训后要求获得培训合格证；3、熟悉麻醉药品和精神药品管理条例处方管理方法医疗机构药事管理规定麻醉药品临床应用指导原如此和精神药品临床应用指导原如此等规X性文件:4、熟悉癌痛患者全面疼痛评估方法。5、熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以与不良反响的处理方法。三无痛病房医师培训制度1、肿瘤专科要求每年至少开展1次癌痛相关培训，培训内容涉与麻醉药品和精神药品管理条例处方管理方法麻醉药品用药指导原如此和精神药品临床应用指导原如此等法如此法规的学习和癌痛发病机理、癌痛评估、癌痛规X化治疗、阿片类药物副反响的处理、难治件癌痛的诊疗规X等内容:2、每次培训安排主治以上的高年资医师授课，授课学时数作为教学考核内容指标之一3、每次培训内容参加人员需登记在册，纳入院内培训学分记录并作为年终考核指标之一:4、每季度进展不定期的一次考核，考核内容围绕癌痛规X化诊疗，考核成绩作为年终考核指标之一。四、癌痛规X化治疗相关护护理人员培训制度一接诊癌痛患者护士的根本要求:1、有3年以上肿瘤科护理工作经验，3年以下的护士应在高年资护士的指导下进展接诊2、承受过系统的癌痛规X化治疗培训3、了解麻醉药品和精神药品管理条例处方管理方法医疗机构药事管理规定麻醉药品临床应用指导原如此和精神药品临床应用指导原如此文件:4、熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法:5熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以与不良反响的处理方法5、在医生指导下开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作，并对低年资护士进展指导。二癌痛病房护士培训制度1、肿瘤专科要求每季度开展一次癌痛相关培训，培训内容涉与麻醉药品和精神药品管理条例处方管理方法医疗机构药事管理规定麻醉药品临床应用药导原如此和精神药品临床应用指导原如此等法如此法规的学习和癌痛发病机理、癌痛评估、癌痛规X化治疗、阿片类药物不良反响的处理、难治性癌痛的诊疗规X等内容2、每次培训安排主治以上的高年资医师或主管护师授课，护士应尽可能参加，并有纪录。3、每次培训内容纳入院内培训学分记录并作为年终考核指标之一4、每季度进展不定期的一次考核，考核内容围绕癌痛规X化诊疗，考核成绩作为年终考核指标之一。五、癌痛病房麻醉药品管理制度1、麻醉药物应专柜双人双锁管理。2、麻醉药物保存分发的各种记录应完整，治疗护士负责管理麻醉药物，麻醉药物的记录本应保存5年。3、麻醉药物接收时需2人共同清点并登记麻醉药物名称、数量、承受时间、麻醉药物清点后无误后，立即放入带锁的专柜中，共同签名记录，以备查询。4、医生开出医嘱后，才能根据医嘱剂量领取药物，领药时需2人同时核对剂量，发放药物，做好记录，并共同签名。5、患者出院时，口服与经皮肤给药的麻醉药物交给患者时需由责任护士交待用法，并给予患者药物用法用量的书面说明。在给予麻醉药物的同时，教会患者或家属填写服药日记，如实记录用药情况与不良反响，以便下次随诊时医生调节剂量。6、常各麻醉针剂需每班交接清点药物的数量与有效期。7、口服与经皮肤给药的麻醉药物出院时由责任护士将剩余药物交给患者，患者与护士共同签字确认。六、门诊疼痛患者就诊处理制度一所有肿瘤科门诊就诊的肿瘤患者必须询问疼痛症状的有无。对于有疼痛症状的患者需要详细进展疼痛评分的宣教，并进展疼痛症状的全面评估，评估内容包括:1、疼痛病因，疼痛出现时间、持续时间、部位、有无放射、加重或缓解因素、既往是否承受过止痛治疗与其疗效、既往抗肿瘤治疗史2、疼痛程度评估，尽可能使用视觉模拟评分法VAS法和数字分级法NRS法，对于儿童、没有语言交流能力的老年人或存在语言沟通障碍的成年人可采用脸谱法评估:3、评估疼痛对患者生活质量产生的影响，包括对患者的心理、躯体功能、日常生活的影响4、评估患者的预期生存、体能状况以与疼痛产生的心理、社会、经济和某某信仰因素，筛查有无抑郁或焦虑，了解患者与其亲属的疼痛认知、止痛治疗的预期目标等。（二） 对疼痛患者进展详细的体格检查，并进展必要的实验室检查和影像学诊断，并判断是否需要进展恰当的抗肿瘤治疗以协助处理疼痛。三在疼痛患者随访登记本上进展随访登记并发放疼痛日记。四所有疼痛评估情况与用药情况需在患者门诊病历上进展详细记录，并进展字迹清晰的签名。五按照三阶梯疼痛治疗指南进展疼痛治疗，对于初次使用阿片类止痛药物的患者签署知情同意书，并详细告知患者药物使用方法、不良反响与其处理方法和复诊时间，并告知患者疼痛治疗随访专线与患者通过随访专线可以获得的疼痛治疗服务内容。六对于再次就诊的疼痛患者，接诊医师需要再次评估上述1中所述的评估内容，并根据疼痛评分判断是否需要调整止痛药物剂量，并对调整内容详细记录在案。七、癌痛患者宣教制度一进展癌痛患者教育的医师根本要求1、进展课堂癌痛患者宣教活动的医师需有5年以上肿瘤科临床诊疗工作经验，具有主治以上专业技术职务任职资格进展住院癌痛患者宣教活动医师5年以下年资者需至少承受过6次癌痛规X化治疗培训的继续教育课程培训，每次培训时间需要在2学时以上2、承受过系统的癌痛规X化治疗培训:熟练掌握麻醉药品和精神药品管理条例处方管理方法医疗机构药事管理规定麻醉药品临床应用指导原如此和精神药品临床应用指导原如此等规X性文件3、熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法4、熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以与不良反响的处理方法二进展癌痛患者教育的护士根本要求:1、进展课堂癌痛患者宣教活动护士需有5年以上肿瘤科护理工作经验，具有护师以上专业技术职务任职资格，进展住院癌痛患者宣教活动护士应至少承受4次癌痛规X化护理培训课程，每次培训时间需要在2学时以上，并在高年资护士的指导下进展患者教育活动2、承受过系统的癌痛规X化治疗培训：了解麻醉药品和精神药品管理条例处方管理方法医疗机构药事管理规定麻醉药品临床应用指导原如此和精神药品临床应用指导原如此等规X性文件3、熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法5在医生指导下开展癌痛患者疼痛宣教工作。三癌痛患者宣教制度1、肿瘤专科层面要求每月开展一次癌痛患者宣教活动，全院层面要求每年开展2次癌痛患者宣教活动，每次培训安排主治以上的高年资医师或高年资护士授课，授课学时效作为教学考核内容指标之一住院患者需按流程进展患者教育活动2、培训内容涉与癌痛发病机理、癌痛评估、癌痛规X化治疗、阿片类药物不良反响的处理、难治性癌痛的诊疗规X等内容3、发放患者教育手册和宣传单，对患者与家属开展癌痛治疗与护理相关知识宣教4、对创建“癌痛规X化治疗示X病房活动进展公示，开辟疼痛治疗知识教育宣传栏，每季度更新宣传内容:每季度进展不定期的一次考核，考核内容围绕癌痛规X化诊疗和护理，考核成绩作为年终考核指标之一。八、癌痛患者使用阿片类止痛药物随访制度为积极推行医院倡导的院前、院中、院后板块的全程关护服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使癌痛住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学的技术服务和指导，对于曾在我科承受治疗的癌痛患者建立癌痛患者随访制度。对承受癌痛规X化治疗的患者进展定期随访、癌痛评估并记录，保障患者得到持续、合理、有效的癌痛规X化治疗。1、所有在我科住院进展癌痛规X化治疗患者离院后需院外继续治疗和定期复诊的患者均在随访X围。2、科室应建立癌痛出院病人住院信息登记档案，内容应包括:某某、年龄、单位、住址、联系，癌痛评分与治疗效果、出院随访情况等内容，由病人本次住院期间的主管医师或责任护士负责填写。3、随访方式包括随访、承受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括:了解病人出院后的癌痛评分、治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何进展癌痛评估、如何用药、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。4、随访时间应根据病人病情和治疗需要而定，一般每周应随访一次，对于治疗用药不良反响较大、病情较为复杂的病人出院后应随时随访。5、负责随访的医务人员应与时将患者疼痛评分变化情况、止痛药物使用剂型和剂量、不良反响的有无与处理情况与时记录，对于疼痛控制不佳、不良反响较严重的情况，随后应立即与患者联系，指导后续处理措施。6、科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。对没有按要求进展随访的医务人员应进展督促。九、疑难复杂癌痛患者会诊制度1、会诊适应症：按照规X化疼痛处理治疗指南诊治3天以上疼痛控制不住，排除人为的不配合用药、止痛药物剂量使用不足的情况下，疼痛仍为中重度疼痛患者。2、会诊参与科室：肿瘤科、麻醉科、骨外科、康复科、神经科与相应可能涉与到的相关科室中级职称以上人员。3、会诊程序：由主管医生提出并书写会诊单，经科主任批准，向医务处申请组织相关科室参加会诊。4、会诊登记与处理：会诊处理意见按院内专家大会诊形式如实记录在所属病区疑难病例会诊登记本上并在患者病历病程中予以记录分析，且需要向患者与家属口头说明会诊讨论意见与结论。十、癌痛患者使用阿片类止痛药物知情同意制度1、适应人群：对于初次使用阿片类止痛药物用于治疗癌痛的肿瘤患者与符合国家规定具有适应症的慢性疼痛患者。2、医务人员必须熟练掌握麻醉药品和精神药品管理条例处方管理方法医疗机构药事管理规定麻醉药品临床应用指导原如此和精神药品临床应用指导原如此等文件，熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法，熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以与不良反响的处理方法能够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作。3、医务人员对癌痛患者施治必须严格遵守阿片类止痛药物在癌痛治疗中的指导原如此，不得滥用药物。医务人员在对患者进展癌痛的评估和治疗时，应该履行病情告知义务，尊重患者知情同意的权利。4、在给患者开具阿片类止痛药物之前，医生必须要详细告知所用药物治疗的目的、风险、须知事项、可能的费用、可能发生的不良反响与预防措施，并要求患者签署知情同意书。如果患者不能签字，如此应由患者指定一全权委托人进展签字，所有与药物相关信息需要向患者与委托人进展详细说明。5、知情同意书的保管:住院患者使用阿片类止痛药物时，知情同意书跟随病历统一保管。门诊患者使用阿片类止痛药物时，知情同意书交由专科门诊护士统一保管于专门文件夹。十一、患者使用阿片类止痛药品知情同意书为方便您正确使用阿片类止痛药品，最大程度控制疼痛，改善您的生存质量，同时防止药品流失，保护医患双方合法权益，请您认真阅读以下内容：一患者所拥有的权利：1、有在医师、药师指导下获得药品的权利2、有从医师、药师、护师处获得阿片类止痛药品的正确、安全、有效使用和保存常识的权利3、有委托亲属或者监护人代领阿片类止痛药品的权利4、权利受侵害时向有关部门投诉的权利。二患者与其亲属或者监护人的义务：1、遵守相关法律、法规与有关规定2、如实说明病情与是否有药物依赖或药物滥用史3、患者不再使用阿片类止痛药品时，立即停止取药并将剩余的药品无偿交回医院4、不向他人转让或者贩卖阿片类止痛药品。三须知事项：1、阿片类止痛药品仅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行为，都可能导致您触犯刑律或其它法律、规定，要承当相应法律责任。2、违反有关规定时，患者或者代办人均要承当相应法律责任。以上内容本人已经详细阅读，同意在享有上述权利的同时，履行相应的义务。患者本人阅读上述内容后意见是:患者签名: 某某： 家属或受委托人签名: 某某： 年 月 日医生签名: 年 月 日十二、医务科职责：行政管理部门职责具体事项促进示X病房项目落实1.在院内由创建科室、药剂科、护理部、麻醉科等相关科室负责人、专家组成创建活动项目小组2.项目小组定期组织对活动开展情况进展检查,与时发现问题并整改1.项目小组制订本院具体创建科室、实施方案，制定创建示X病房工作管理制度1.医院有示X病房创建活动的计划，定期检查癌痛治疗情况、死亡病例原因分析、医疗安全保障、患者治疗后生存质量、随访情况和病例质量等并记录2.促进创建科室医务人员必须承受规X化癌痛治疗的学习培训，熟悉示X病房创建相关要求十三、护理部职责：行政管理部门职责具体事项促进示X病房项目落实项目小组人员要熟悉示X病房创建活动方案与相关要求1.制定护理疼痛处理流程、健康教育等相关制度医院有示X病房创建活动的计划，定期检查和评估癌痛病例护理质量并改良1.促进创建科室护理人员必须承受规X化癌痛治疗的学习培训，熟悉示X病房创建相关要求十四、科教科职责：行政管理部门职责具体事项促进示X病房项目落实培训与促进人员参与2.每年组织院内培训 1次3.促进医务人员必须承受规X化癌痛治疗的学习培训，熟悉示X病房创建相关要求十五、药剂科职责：药剂科职责1、人员参予1.指定临床药师参与创建活动项目小组,负责癌痛药物用药指导2.定期对癌痛治疗药物使用情况进展动态分析,为临床合理用药提供指导2、药品配备1.按照WHO止痛原如此，提供至少3个品种不少于2个规格包括速效吗啡、羟考酮缓释片阿片类止痛药物，规格、剂型配套齐全3、处方管理1.门急诊癌痛患者控缓释制剂保证15天日用量十六、创建科室科主任职责：1、科主任全面负责管理科室的止痛工作2、科主任指派2名骨干医师全面负责科室的癌痛治疗工作，医生需有5年肿瘤科临床诊疗工作，或2年疼痛科临床诊疗工作经验，具有主治医师以上专业技术职务任职资格3、每月需组织科室医护人员学习癌痛处理相关知识每年不少于12课时；指导与督促示X病房各项工作的执行十七、创建科室医生职责：1、熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法；2、熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以与不良反响的处理方法；3、熟悉疼痛治疗辅助用药等相关知识；4、能够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作；5、每年至少2次参加有关癌痛治疗进展相关培训或学术研讨；6、负责对医院相关医生与新入职医生培训；7、协调癌痛治疗的会诊工作。十八、执行癌痛规X化诊疗制度与流程：癌痛规X化诊疗制度与流程具体内容癌痛患者入院后，医师与护士在8小时内完成对患者的全面疼痛评估，并动态评估疼痛程度、性质变化，观察爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻或加重相关因素与不良反响等，并予相应处理；病程记录应表现对疼痛的评估和处理，病历中需附疼痛护理单并归档，病床旁有疼痛评分脸谱图；能够根据患者病情变化适时调整癌痛治疗方案。对癌痛患者动态评估率不低于90%。实施癌痛规X化治疗前，向患者与其家属告知开展癌痛治疗的目的、风险、须知事项、可能发生的不良反响与预防措施。根据麻醉药品临床应用指导原如此、WHO三阶梯止痛原如此、NC成人癌痛治疗指南和癌痛治疗规X，准确评估患者病情，制定个体化治疗方案，因病施治。治疗有效率不低于75%。建立癌痛患者疼痛评估和治疗流程，合理选择治疗方案。癌痛患者规X化诊疗率不低于80%。尽可能在使60%的患者在入院24小时内疼痛评分3分，或承受疼痛治疗，至少每24小时评估一次清醒状态2.常用的疼痛评估方法与工具：面部表情分级法FPS-2R数字分级法NRS口述词语描述法VRS3.评估患者疼痛的部位、持续时间、疼痛程度与性质，是否曾使用止痛药，了解用药后的效果4观察疼痛伴随症状：生命体征、睡眠、饮食、活动等二、告知1.告知患者/家属：疼痛是可以缓解的2.告知患者医、护、患三者共同使用的疼痛评估工具，患者目前的疼痛强度与预期的舒适目标3.疼痛评分5分,立即告诉医生处理1.告知患者/家属：疼痛是可以缓解的2.告知患者医、护、患三者共同使用的疼痛评估工具，患者目前的疼痛强度与预期的舒适目标3.疼痛评分5分,立即告诉医生处理三、实施非药物1. 安慰患者,解释病情,予以心理支持2. 协助患者卧床休息和选择舒适体位4.物理疗法包括：冷敷、热敷、理疗、针灸、按摩等药物“三级止痛阶梯原如此使用止痛药物2.核对医嘱、患者信息、止痛药物、剂量、使用时间、使用途径3.按时正确给药口服给药、肌内注射、静脉注射、硬膜外注射等1.用通俗易懂的语言向患者解释引起疼痛的原因，以与常用的止痛方法，鼓励患者和家属参与疼痛治疗2.注意观察体位受压部位的皮肤和血液循环情况，定时转换体位，预防压疮3.分散注意力的方法：松弛、听音乐、看电视、阅读、看笑话、回忆趣事等5.口服给药：在规定时间内携带准确剂量的药物，协助患者用药四、观察记录2.疼痛干预后再次评估疼痛情况，使用疼痛控制效果评价法来观察镇痛效果3.如使用止痛药后疼痛未缓解，提醒医生与时处理4.假如出现不良反响，通知医生并协助处理，做好记录5.使用疼痛护理单记录疼痛时间、部位、性质、评分、疼痛时伴随的症状与体征、活动情况等1常见的药物不良反响：便秘、恶心、呕吐、头晕、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等2.疼痛控制效果评价，可使用常用的疼痛评估方法进展比照评价4.每次评估均要记录，记录时间具体到分钟五、随访建立癌痛患者随访机制对承受癌痛规X化治疗的患者进展定期随访、癌痛评估并记录，建立随访机制六、健康宣教1. 疼痛是与实际或潜在的组织损伤相关的一种不愉快的感觉和情绪体验2. 疼痛是人体的一种主观感受，是人体的一种防御机制，可以驱使我们去看医生，对身体有益；但不进展控制的疼痛对身体的各系统造成各种负性的影响，对身体无益3. 配合医务人员评估疼痛情况4. 承受医务人员推荐的止痛方法5. 疼痛大都可以通过恰当的措施很好控制6. 完全止痛可能需要一些时间7. 止痛药要按时使用才能更好地止痛，不可擅自停药或增、减用药量与频次8. 每位患者使用止痛药物的药量是根据疼痛的程度来调整的，有些患者是需要大剂量的给药才能缓解9. 阿片类药物医学应用导致成瘾非常罕见，对治疗疼痛具有很重大意义10. 耐药和生理性依赖不同于成瘾11.服用阿片类药物有可能出现便秘和恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制等不良反响，适当的处理能防止，并告知预防措施12.让患者家属明确：表示疼痛非常重要，阿片类药物只要按时给药能有效控制疼痛，成瘾罕见，长期与重复用药仍然有效按医嘱用药，在调整剂量，合用催眠药或镇静药时应有医生指导告诉家属用药的具体方法，副反响的预防与应对措施常见不良反响预防措施：1.预防便秘:多喝水，多吃蔬菜和水果，适当活动，保持每天大便习惯，如果2天无大便或大便干结，与早使用缓泻剂2.头晕、恶心、呕吐是服用阿片类药物初期反响，3-5天会耐受,症状也将消失，可按医生指引合用止吐药3.皮肤瘙痒：能忍受者可不予药物处理，嘱患者不可抓挠以防皮肤损伤，不能忍受者需要更换药物或改变镇痛方法4.尿潴留：先诱导患者自主排尿，仍无效者可留置导尿5.过度镇静/呼吸抑制：勿把缓释药片压碎、咀嚼或切半服用；初次使用阿片类药物者要从小剂量开始，逐渐增量，老年人或肝肾功能不良者剂量减量6.密切观察使用阿片类药物患者的神智，呼吸，与时发现异常情况，与时处理评价要点：1. 医、护、患三者能进展有效沟通，对镇痛效果与时评价和再处理；2. 患者/家属对镇痛效果满意；3.记录与时，准确；4.与时发现不良反响并处理。17 / 17
展开阅读全文