中药方剂调理胃切除术后症状的临床研究

中药方剂调理胃切除术后症状的临床研究 摘要 目的：探讨胃癌病人经胃切除后应用中药制剂对其不良症状的缓解作用。方法：选取98例经胃切除后的胃癌病人，抽签法随机分为治疗组和对照组。治疗组58例，口服中药制剂。对照组40例，病人仅采用常规治疗，观察记录两组胃癌病人经胃切除后精神状态、面色、食欲、腹胀、二便状况。结果：治疗组胃切除病人精神状态、面色、食欲、腹胀、二便状况较对照组好，差异有显著性(P005)。结论：胃癌病人经胃切除后应用中药制剂，可有效缓解不良症状，促进精神状态、面色、食欲、腹胀、二便状况恢复，提高机体的恢复能力。 关键词 胃切除；胃癌；中药 中图分类号 R735.2文献标识码B 文章编号1673-7210（2008）04（b）-109-02 我国是消化道恶性肿瘤发病率和死亡率较高的国家之一1，其中胃癌最常见，整体5年生存率不及30%。目前，其治疗仍然以手术切除为主要方法。但多数病人术后精神萎靡，面色少华，食欲下降，食后腹胀，二便不调，生存质量并未提高。为此，我们让胃癌病人经胃切除后应用中药制剂，缓解不良症状，促进机体功能的恢复，效果良好，报道如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 19982006年在本院肝癌病人经化疗后98例，其中，男性53例、女性45例，年龄4078岁，平均53.7岁。癌肿发生在胃窦部25例，胃小弯、胃体部46例。胃底部27例；低分化腺癌48例，中分化腺癌37例。印戒细胞癌13例。TNM分期为：I期26例，期40例，期29例，期3例。所有病人无糖尿病、腹膜炎等并发症。肝、肾功能正常。 1.2 方法 应用抽签法随机分为治疗组和对照组。治疗组58例，口服中药制剂2。中药药物组成：党参15 g，白术15 g，茯苓10 g，陈皮6 g，生半夏30 g，牡蛎30 g，莪术20 g，三棱20 g，枳壳10 g，干姜10 g，甘草10 g。加减：阳虚加附子、肉桂、桂枝等；血虚加当归、熟地等；腹胀加大腹皮、枳实、槟榔等；湿重加苍术、厚朴、生南星等；便秘加生大黄、玄明粉等；瘀血甚加地鳖虫、穿山甲等。日1剂，水煎服，50 ml次，早晚分服，连续服1年。对照组40例，常规服用胃复安、维生素C、维生素B6、脂肪乳剂对症支持治疗。观察记录两组胃癌病人经胃切除后，应用中药制剂可有效缓解不良症状，促进精神状态、面色、食欲、腹胀、二便恢复状况3。 1.3 观察指标 胃癌病人经胃切除后，病人精神状态、面色、食欲、腹胀、二便状况。 1.4 统计学处理 使用SPSS10.0软件，对两组病人的术后观察指标进行2检验。 2 结果 治疗组胃癌病人经胃切除后应用中药制剂，精神状态、面色、食欲、腹胀、二便恢复状况与对照组病人相应指标比较见表1。其效果标准为：显效为病人精神状态佳、面色红润、食欲良好、无腹胀、二便正常；有效为病人精神状态一般、面色微黄、食欲一般、时有腹胀、二便基本正常；无效为病人精神萎靡、面色枯槁、食欲不振、腹胀、二便不调。 其中，治疗组中58例中生存期1年以上57例，生存期2年以上55例，生存期5年以上53例。对照组40例中生存期1年以上27例，生存期2年以上15例，生存期5年以上3例。 治疗组与对照组比较，中药方剂有明显缓解胃癌病人经胃切除后精神状态、面色、食欲、腹胀、二便恢复状况，在统计学上有显著性差异（P0.05）。治疗组与对照组比较，中药方剂有明显延长胃癌病人经胃切除后的生存期，在统计学上有显著性差异（P0.05）。 3 讨论 从以上58例病人的治疗中我们体会到，中医药在胃癌术后的治疗中具有以下特点：胃气恢复快。胃癌病人手术后，虽然癌肿已切除，但元气虚弱，消化功能受损，我们选用六君子为君药，以六君子益气健脾化湿，重建病人消化功能，促进病人胃气的恢复，同时恢复受伤机体的正气。接受治疗的病人大多数在1个月左右能进食米饭，23个月恢复正常食量，并经常保持旺盛的食欲，大多数病人在治疗半年后体重都有明显的增加，身体状况良好。生活质量高。运用中医药对胃癌术后的病人进行巩固治疗，既不会产生毒副反应又不会增加病人痛苦，而对病人出现的一些不良症状，如疼痛、腹胀、乏力等能及时加以随症调治，及时减少病人痛苦，这样病人的思想负担得到减轻，病人能够保持乐观的心情，有利于病人康复。同时我们在方药中佐以化痰软坚、活血破瘀等药物4。对病人体内可能残存的微小癌灶进行清除。诸药同用，攻补兼备，调整和提高体内的免疫功能和抗癌能力，最终达到消灭体内可能残存的癌细胞的目的，提高远期生存率。临床实践证明，对于一些不愿化疗、化疗不敏感或化疗毒副作用反应强烈的胃癌术后病人，运用中医药进行巩固治疗，不失为一种好的治疗方法和康复途径。 参考文献 1徐光伟. 我国消化道恶性肿瘤防治策略的探讨J. 中华肿瘤杂志,1991, 13(6)：235. 2周萍徐,国缨,张存钧, 等.调治胃癌术后的经验J.辽宁中医杂志，2003，30(9): 694-695. 3汤立东,王垂杰. 内外科治疗方法互参巧治顽疾J.辽宁中医杂志，2007， 34(2): 136-137 . 4周福生,许仕杰. 调护“血三脏”提高胃癌病人术后生存质量J.中医药学刊，2006，24(5): 776-778. （收稿日期：2008-01-07） 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文第 5 页 共 5 页