市政工程施工安全台帐范本

市政工程施工安全台帐（一)施工现场安全管理施工单位工程名称项目经理安全员开竣工日期浙江省建设厅城建处制目录、施工现场安全生产组织网络及专、兼职安全员名单2、施工现场安全管理制度3、公司与项目部、项目部与班组安全生产责任书、项目部（工地)安全活动记录5、班组安全活动记录6、事故隐患整改通知书与回执7、施工现场安全生产奖罚记录8、安全事故记录9、安全管理检查评分记录(见“平分办法”表3.0。2）施工现场安全生产组织网络及专、兼职安全员名单安全生产组织网络图公司安全主管项目经理安全、文明管理领导小组技术负责人 施工员专职安全员 质量员 消防员 治安员 泥工班 木工班 普工班 钢筋班 机械班注:项目经理*,专职安全员*施工现场各项安全管理制度1、 安全生产责任制与目标考核制度2、 施工组织设计编审制度（施工方案)3、 分部(分项）工程安全技术交底制度4、 安全检查制度5、 安全教育制度6、 文明施工管理制度7、 班组安全管理制度8、 施工机具保养维修制度9、 工伤事故快报制度10、 安全生产奖罚制度11、 其他制度(注:上述制度应装订成册)工程名称时间项目经理（签字)公司与项目部、项目部与班组安全生产责任书项目部(工地）安全活动记录日期项目经理活动情况:日期项目经理活动情况项目部（工地）安全活动记录日期项目经理活动情况:日期项目经理活动情况班组安全活动记录日期班组长班组活动记录活动情况:日期班组长班组活动记录活动情况:班组安全活动记录日期班组长班组活动记录活动情况:日期班组长班组活动记录活动情况:事故隐患整改通知书字(）第号项目部:于年月日对你项目部进行检查,发现以下事故隐患:以上事故隐患,限于年月日前整改完毕,并将整改结果函告我们。通知人年月日事故隐患整改通知回执：根据年月日字（)第号事故隐患整改通知书中提出的隐患，我单位整改情况如下:报告单位(盖章):项目经理（盖章)：经办人:年月日抄送:（项目部安全台帐中留存一份)施工现场安全生产奖罚记录时间奖罚人奖罚原因及措施受奖罚者(签名)时间奖罚人奖罚原因及措施奖罚者(签名)施工现场安全生产奖罚记录时间奖罚人奖罚原因及措施受奖罚者（签名)时间奖罚人奖罚原因及措施奖罚者（签名）安全事故记录工程名称事故发生日期年月日时分事故情况姓名性别年龄工种工龄伤亡情况事故类别有否经过安全培训事故性质企业资质直接经济损失事故经过及原因事故责任者参加调查人员处理意见结案情况单位盖章安全管理检查评分记录（ 按“评分办法”表3。0。检查评分)工程名称： 检查时间:年月日序号检查项目检查情况 （即不符合标准的扣分情况）应得分数扣减分数实得分数安全生产责任制102目标管理103施工组织设计1安全技术交底105安全检查安全教育10小计(16项保证项目）607班前安全活动108特种作业持证上岗109工伤事故处理110安全标志0小计(710项一般项目）0合计(11项）100项目经理检查负责人参检人员安全管理检查评分记录( 按“评分办法表3.0.2检查评分)工程名称： 检查时间：年月日序号检查项目检查情况(即不符合标准的扣分情况)应得分数扣减分数实得分数安全生产责任制0目标管理施工组织设计104安全技术交底05安全检查16安全教育0小计(6项保证项目）607班前安全活动108特种作业持证上岗109工伤事故处理110安全标志0小计(71项一般项目)4合计(11项）100项目经理检查负责人参检人员安全管理检查评分记录( 按“评分办法”表.检查评分)工程名称： 检查时间:年月日序号检查项目检查情况 (即不符合标准的扣分情况)应得分数扣减分数实得分数安全生产责任制2目标管理103施工组织设计04安全技术交底15安全检查06安全教育10小计(16项保证项目）67班前安全活动108特种作业持证上岗109工伤事故处理100安全标志1小计(710项一般项目）40合计（10项)00项目经理检查负责人参检人员安全管理检查评分记录（ 按“评分办法”表30.2检查评分)工程名称: 检查时间：年月日序号检查项目检查情况 （即不符合标准的扣分情况）应得分数扣减分数实得分数安全生产责任制10目标管理10施工组织设计04安全技术交底10安全检查106安全教育10小计(16项保证项目）67班前安全活动18特种作业持证上岗09工伤事故处理1010安全标志10小计（0项一般项目)4合计（110项)100项目经理检查负责人参检人员安全管理检查评分记录(按“评分办法”表3.0.2检查评分)工程名称: 检查时间:年月日序号检查项目检查情况 (即不符合标准的扣分情况)应得分数扣减分数实得分数1安全生产责任制102目标管理103施工组织设计104安全技术交底安全检查10安全教育10小计（6项保证项目)607班前安全活动108特种作业持证上岗109工伤事故处理1010安全标志1小计(7项一般项目)40合计（110项）100项目经理检查负责人参检人员安全管理检查评分记录（ 按“评分办法”表3。0。检查评分）工程名称: 检查时间:年月日序号检查项目检查情况 (即不符合标准的扣分情况)应得分数扣减分数实得分数安全生产责任制02目标管理03施工组织设计104安全技术交底5安全检查16安全教育0小计(16项保证项目)07班前安全活动8特种作业持证上岗109工伤事故处理1010安全标志0小计（710项一般项目)40合计（0项)100项目经理检查负责人参检人员安全管理检查评分记录( 按“评分办法”表3.0。2检查评分）工程名称: 检查时间:年月日序号检查项目检查情况 （即不符合标准的扣分情况）应得分数扣减分数实得分数安全生产责任制12目标管理0施工组织设计0安全技术交底105安全检查106安全教育10小计（6项保证项目)607班前安全活动08特种作业持证上岗109工伤事故处理10安全标志0小计(10项一般项目)0合计(110项）10项目经理检查负责人参检人员市政工程施工安全台帐 (二)文明施工施工单位工程名称项目经理安全员开竣工日期浙江省建设厅城建处制目录1、 施工现场平面布置图2、 文明施工检查评分记录(见“评分办法表3。0.3)施工现场平面布置图文明施工检查评分记录（按“评分办法”表.0。3检查评分)工程名称： 检查时间：年月日序号检查项目检查情况(即不符合标准的扣分情况)应得分数扣减分数实得分数1现场围挡102封闭管理103施工场地104材料堆放05现场住宿106现场防火0小计（16项保证项目）07治安综合治理88施工现场标牌89卫生设施10保健急救811社区服务8小计(71项一般项目）4合计(1项)100项目经理检查负责人参检人员文明施工检查评分记录（按“评分办法”表3。3检查评分)工程名称: 检查时间：年月日序号检查项目检查情况(即不符合标准的扣分情况)应得分数扣减分数实得分数1现场围挡1封闭管理1施工场地10材料堆放105现场住宿106现场防火10小计(1项保证项目)治安综合治理88施工现场标牌9卫生设施80保健急救8社区服务小计(71项一般项目)40合计(111项)1项目经理检查负责人参检人员文明施工检查评分记录(按“评分办法表3。0.检查评分）工程名称： 检查时间:年月日序号检查项目检查情况（即不符合标准的扣分情况)应得分数扣减分数实得分数1现场围挡封闭管理103施工场地10材料堆放15现场住宿106现场防火1小计（16项保证项目)6治安综合治理88施工现场标牌89卫生设施810保健急救11社区服务8小计（711项一般项目）4合计(11项)10项目经理检查负责人参检人员文明施工检查评分记录(按“评分办法表3。0。3检查评分）工程名称： 检查时间:年月日序号检查项目检查情况(即不符合标准的扣分情况)应得分数扣减分数实得分数1现场围挡102封闭管理103施工场地104材料堆放10现场住宿0现场防火1小计（16项保证项目）07治安综合治理8施工现场标牌9卫生设施810保健急救811社区服务8小计（11项一般项目)4合计(111项)10项目经理检查负责人参检人员文明施工检查评分记录（按“评分办法”表3。0。3检查评分)工程名称： 检查时间:年月日序号检查项目检查情况(即不符合标准的扣分情况)应得分数扣减分数实得分数1现场围挡102封闭管理13施工场地04材料堆放105现场住宿6现场防火10小计(1项保证项目)07治安综合治理88施工现场标牌8卫生设施810保健急救81社区服务8小计（1项一般项目)40合计(11项）00项目经理检查负责人参检人员文明施工检查评分记录(按“评分办法表3。3检查评分）工程名称： 检查时间:年月日序号检查项目检查情况（即不符合标准的扣分情况）应得分数扣减分数实得分数1现场围挡10封闭管理103施工场地104材料堆放15现场住宿106现场防火0小计（16项保证项目）67治安综合治理88施工现场标牌8卫生设施10保健急救811社区服务8小计(711项一般项目)4合计(11项）100项目经理检查负责人参检人员文明施工检查评分记录（按“评分办法”表3。03检查评分)工程名称: 检查时间：年月日序号检查项目检查情况(即不符合标准的扣分情况)应得分数扣减分数实得分数1现场围挡1封闭管理13施工场地04材料堆放105现场住宿6现场防火10小计(1项保证项目)0治安综合治理88施工现场标牌8卫生设施8保健急救8社区服务8小计(71项一般项目)4合计(111项)100项目经理检查负责人参检人员文明施工检查评分记录(按“评分办法”表3。0.检查评分)工程名称: 检查时间：年月日序号检查项目检查情况（即不符合标准的扣分情况）应得分数扣减分数实得分数1现场围挡102封闭管理13施工场地04材料堆放105现场住宿06现场防火10小计（16项保证项目)0治安综合治理8施工现场标牌89卫生设施81保健急救81社区服务8小计(71项一般项目)40合计（11项)10项目经理检查负责人参检人员文明施工检查评分记录（按“评分办法”表3。0。检查评分)工程名称： 检查时间:年月日序号检查项目检查情况（即不符合标准的扣分情况）应得分数扣减分数实得分数1现场围挡102封闭管理103施工场地104材料堆放105现场住宿10现场防火1小计（16项保证项目)07治安综合治理88施工现场标牌8卫生设施0保健急救811社区服务8小计(711项一般项目)40合计(111项)100项目经理检查负责人参检人员文明施工检查评分记录(按“评分办法表3。0。3检查评分）工程名称: 检查时间：年月日序号检查项目检查情况(即不符合标准的扣分情况)应得分数扣减分数实得分数1现场围挡12封闭管理103施工场地10材料堆放15现场住宿6现场防火0小计（16项保证项目)607治安综合治理88施工现场标牌9卫生设施0保健急救811社区服务8小计(711项一般项目)40合计(111项)100项目经理检查负责人参检人员文明施工检查评分记录(按“评分办法表3。0。3检查评分）工程名称： 检查时间：年月日序号检查项目检查情况(即不符合标准的扣分情况)应得分数扣减分数实得分数现场围挡102封闭管理3施工场地104材料堆放105现场住宿10现场防火10小计（16项保证项目)67治安综合治理施工现场标牌89卫生设施10保健急救11社区服务8小计（1项一般项目)4合计(111项)0项目经理检查负责人参检人员文明施工检查评分记录(按“评分办法”表3。0。3检查评分）工程名称: 检查时间:年月日序号检查项目检查情况(即不符合标准的扣分情况)应得分数扣减分数实得分数1现场围挡102封闭管理03施工场地104材料堆放105现场住宿16现场防火0小计(16项保证项目）60治安综合治理8施工现场标牌8卫生设施810保健急救1社区服务8小计(711项一般项目)40合计（1项）100项目经理检查负责人参检人员市政工程施工安全台帐(三）施工用电安全技术施工单位工程名称项目经理安全员开竣工日期浙江省建设厅城建处制目录1、施工现场临时用电组织设计2、施工现场临时用电安全技术交底记录、接地电阻测定记录表4、电器维修记录5、施工现场临时用电验收记录6、施工用电检查评分记录(按“评分办法表3。0.4检查评分)施工现场临时用电组织设计年月日编制者审核者批准者施工现场临时用电安全技术交底记录单位工程名称交底时间年月日分部(分项)工程各工种名称交底人项目经理被交底人签名本表一式两份,项目经理一表留存台帐，被交底人一表（活页）施工现场临时用电安全技术交底记录单位工程名称交底时间年月日分部（分项)工程各工种名称交底人项目经理被交底人签名本表一式两份,项目经理一表留存台帐,被交底人一表（活页)施工现场临时用电验收记录工程名称时间年月日检查人验收内容备注施工现场临时用电验收记录工程名称时间年月日检查人验收内容备注接地电阻测定记录表单位：工程：测定人员:时间：测试项目测试数据结论意见重复接地桩塔吊避雷接地金属架子避雷接地机械名称备注注:塔吊与金属架子避雷接地必须与现场接零系统贯通,每一次测试数据应小于。接地电阻测定记录表单位：工程:测定人员:时间:测试项目测试数据结论意见重复接地桩塔吊避雷接地金属架子避雷接地机械名称备注注:塔吊与金属架子避雷接地必须与现场接零系统贯通,每一次测试数据应小于。电器维修记录工程名称时间年月日维修人员维修内容：备注施工用电检查评分记录(按“评分办法”表3.0。4检查评分）工程名称:检查时间：年月日序号检查项目检查情况(即不符合标准的扣分情况)应得分数扣减分数实得分数1外电防护202接地、接零保护系统10配电箱开关箱20现场照明0小计（14项保证项目)6配电线路156电器装置7变配电装置58用电档案0小计(8项一般项目)40合计(18项）00项目经理检查负责人参检人员施工用电检查评分记录(按“评分办法”表.0。4检查评分)工程名称:检查时间：年月日序号检查项目检查情况(即不符合标准的扣分情况)应得分数扣减分数实得分数外电防护02接地、接零保护系统103配电箱开关箱204现场照明10小计(14项保证项目）60配电线路156电器装置07变配电装置5用电档案小计(5项一般项目）4合计(18项)10项目经理检查负责人参检人员施工用电检查评分记录(按“评分办法”表3。.4检查评分)工程名称:检查时间:年月日序号检查项目检查情况（即不符合标准的扣分情况）应得分数扣减分数实得分数1外电防护202接地、接零保护系统10配电箱开关箱20现场照明小计(14项保证项目)605配电线路56电器装置变配电装置58用电档案1小计(项一般项目）40合计（18项)1项目经理检查负责人参检人员市政工程施工安全台帐(四)土方工程施工（含沟槽基坑沉井桥涵）施工单位工程名称项目经理安全员开竣工日期浙江省建设厅城建处制目录1、 土方工程施工方案（安全技术措施)2、 地下管线分布交底会议记录3、 地下管线施工协调会议记录4、 地下管线监护委托记录5、 地下管线保护方案6、 地下管线施工变更记录7、 分部(分项)工程支护或拆除安全技术交底记录8、 土方工程施工安全检查评分记录（见“评分办法表3。0)土方工程施工方案(安全技术措施） 年月日编制者审核者批准者地下管线分布交底会议记录年月日编制者审核者批准者地下管线施工协调会议记录年月日编制者审核者批准者地下管线监护委托记录年月日编制者审核者批准者地上地下管线保护方案年月日编制者审核者批准者地下管线施工设计变更记录编制者审核者批准者分部（分项)工程支护或拆除安全技术交底记录年月日安全技术交底内容：交底人签名:接受安全技术交底人员名单技术负责人安全员班组负责人土方工程安全施工检查评分记录（按“评分办法表3.0。5检查评分)工程名称:检查时间：年月日序号检查项目检查情况(即不符合标准的扣分情况)应得分数扣减分数实得分数施工方案202排水措施153土方开挖154支护0小计(4项保证项目)05物料上下吊运56堆土87还土7小计（7项一般项目）30合计(17项)100项目经理检查负责人参检人员市政工程施工安全台帐（五)桥涵工程施工施工单位工程名称项目经理安全员开竣工日期浙江省建设厅城建处制目录、桥涵工程施工方案(安全技术措施)、分部（分项)工程与工种安全技术交底记录、桥涵施工安全检查评分记录(见评分办法表。)桥涵工程施工方案（安全技术措施)年月日编制者审核者批准者分部（分项）工程与工种安全技术交底记录单位工程名称交底时间年月日分部(分项）工程各工种名称交底人项目经理被交底人签名本表一式二份,项目经理一表留存台帐,被交底人一表（活页)分部（分项）工程与工种安全技术交底记录单位工程名称交底时间年月日分部(分项）工程各工种名称交底人项目经理被交底人签名本表一式二份，项目经理一表留存台帐，被交底人一表(活页）分部(分项)工程与工种安全技术交底记录单位工程名称交底时间年月日分部（分项）工程各工种名称交底人项目经理被交底人签名本表一式二份,项目经理一表留存台帐,被交底人一表(活页)分部(分项）工程与工种安全技术交底记录单位工程名称交底时间年月日分部（分项)工程各工种名称交底人项目经理被交底人签名本表一式二份，项目经理一表留存台帐，被交底人一表（活页)桥涵施工安全检查评分记录（按“评分办法表.0.6检查评分）工程名称：检查时间：年月日序号检查项目检查情况(即不符合标准的扣分情况)应得分数扣减分数实得分数1基抗212桩抗20予应力张拉20预制构件运输及安装索塔施工及斜缆索的安装19合计(15项保证项目)100项目经理检查负责人参检人员市政工程施工安全台帐（六)隧道施工安全技术施工单位工程名称项目经理安全员开竣工日期浙江省建设厅城建处制目录1、 隧道工程施工方案(安全技术措施）2、 分部（分项）工程与工种安全技术交底记录3、 隧道施工安全检查评分记录(按“评分办法”表3.0。7检查评分)隧道工程施工方案(安全技术措施)年月日编制者审核者批准者分部(分项）工程与工种安全技术交底记录单位工程名称交底时间年月日分部（分项)工程各工种名称交底人项目经理被交底人签名本表一式二份，项目经理一表留存台帐，被交底人一表(活页）分部（分项）工程与工种安全技术交底记录单位工程名称交底时间年月日分部（分项)工程各工种名称交底人项目经理被交底人签名本表一式二份，项目经理一表留存台帐，被交底人一表（活页）隧道施工安全检查评分记录（按“评分办法”表3.7检查评分)工程名称:检查时间:年月日序号检查项目检查情况（即不符合标准的扣分情况)应得分数扣减分数实得分数1爆破方案02爆破准备23放炮34开挖0合计(14项保证项目)00项目经理检查负责人参检人员隧道施工安全检查评分记录(按“评分办法”表3。0.7检查评分)工程名称:检查时间:年月日序号检查项目检查情况(即不符合标准的扣分情况)应得分数扣减分数实得分数1爆破方案202爆破准备23放炮34开挖3合计（1项保证项目）0项目经理检查负责人参检人员市政工程施工安全台帐(七)脚手架与模板工程安全技术施工单位工程名称项目经理安全员开竣工日期浙江省建设厅城建处制目录、脚手架与模板工程施工方案（安全技术措施）2、分部（分项）工程与工种安全技术交底记录、脚手架与模板工程安全检查评分记录(按“评分办法表3。检查评分）脚手架与模板工程施工方案（安全技术措施)年月日编制者审核者批准者分部(分项）工程与工种安全技术交底记录单位工程名称交底时间年月日分部（分项)工程各工种名称交底人项目经理被交底人签名本表一式二份，项目经理一表留存台帐，被交底人一表（活页）分部(分项）工程与工种安全技术交底记录单位工程名称交底时间年月日分部（分项)工程各工种名称交底人项目经理被交底人签名本表一式二份，项目经理一表留存台帐,被交底人一表（活页)分部(分项）工程与工种安全技术交底记录单位工程名称交底时间年月日分部(分项)工程各工种名称交底人