泉山区霍乱防控应急演练方案

泉山区霍乱防控应急演练方案 目 录 第一部份 霍乱防控应急演练相关要求 第二部份 霍乱防控应急演练剧本 第三部份 文字报告模板 2 第一部分 霍乱防控应急演练相关要求 一,演练目的 考核泉山区疾控中心对霍乱疫情的应急反应,现场处置及物资准备的能力. 提高应急处置水平二,演练时间 在2小时内完成. 三,演练方式 本次演练定于2011年10月21日至23日,疾控中心进行霍乱防控的应急演练. 四,演练现场 分4个场地:区CDC主任办公室(应急办公室),疫情网络报告,医院,疫点现场.要求不同的场地: 1, 区CDC主任办公室(应急办公室) 2, 区CDC疫情信息办公室 3,医院 流行病学调查现场和采样现场: (1)医院清洁区: (2)医生办公室(半污染区) (3)单人间病房(污染区): (4)2个交界处消毒垫各1个(清洁区和医生办公室交界处1个,医生办公室和单人间病房交界处1个). 4,疫点消毒 3区示意标识,每个消毒现场有3间房间(一个代表清洁区,一个代表半污染区,一个代表污染区) 五,演练人员 1,现场单位参加人员 1)演练人员:由以下9人组成中心主任(1人)(以下简称主任) 疫情应急处置队长(1 人)(以下简称队长) 流行病学调查组:人员甲,乙(以下简称刘甲,刘乙) 消杀组:人员甲,乙(以下简称肖甲,肖乙) 检验组:人员甲,乙(以下简称简甲,简乙) 疫情信息组:人员(1 人)(以下简称鲍甲) 2)演练单位准备群众演员:病人1名,病人家属1名,医生1名. 3)旁白1名 2,点评组由5人组成六,演练装备(区CDC自行准备) 1,应急箱8个 3每个应急箱标准配置:手套(医用一次性乳胶手套)4双,防护服(一次性使用的防护服应符合医用一次性防护服技术要求GB19082-2003)1套,防毒面罩(消毒专用),防护眼镜(视野宽阔,透亮度好,有较好的防溅性能,弹力带佩戴)1个,防护口罩(应符合医用防护口罩技术要求GB19083-2003)2个,鞋套和长筒胶鞋 1双,CDC现场工作服,医用隔离服,医用工作帽各1件,75%酒精棉球和0.5%碘伏棉球各1瓶,毛巾,污物袋,装工作服的布袋各1个. 2,流调组用品:调查表格和笔,清洁袋 3,检验组用品:采样箱1个和标本运送包1个 采样箱标准配置: A,采样登记表; B,采样用品: 2ml螺口血清管,棉签,肛拭采样器,灭菌带螺旋盖试管及试管架,10ml碱性蛋白胨水,庆大培养基平皿,内置浓缩10倍碱胨水的500ml广口瓶,吸管等. C,诊断用品:霍乱01群和0139群诊断血清及快速诊断金标试纸. D,其他:采样包,冰壶或冰包,油性记号笔,一次性纸杯,一次性漏斗,污物袋,样品编号标签纸,封口膜,橡皮筋,塑料密封袋,清洁袋. E,标本运送包标准配置:冰排,95Pa密封塑料袋,吸水材料,泡沫箱,纸箱. 4 消杀组装备: 消毒车1辆消毒药品:60%以上漂白粉精,25%以上漂白粉,15%过氧乙酸(已配制12小时以上); 杀虫药品:80%敌敌畏,2.5%溴氰菊酯,10%奋斗呐等; 配制药液用的器具:500g砝码天平,500ml量筒量杯,50ml量筒量杯,10L塑料桶等; 消毒器械:常量机动喷雾器,超低容量电动喷雾器,5L手动压力喷雾器燃料; 消毒效果监测物品有:采样液(PBS,0.03moL/L,PH7.2),无菌棉签,10mLPBS试管,5mL-10mL试管与吸管,250-500mL水采样瓶,接种板,55采样规板,水样过滤器设备,酒精灯,普通营养琼脂平板,镊子,记号笔; 其他:工作记录表格. 七,演练其他要求 1,演练人员与点评人2,动作21项,要点34项,要求见演练剧本; 3,操作7项 (操作1)刘甲,刘乙作基础防护演示(穿,脱) (操作2)简甲,简乙清点采样用品 (操作3)简甲,简乙采集病人吐泻物 (操作4)肖甲,肖乙清点消毒物(用)品 (操作5)肖乙病家灭蝇 (操作6)肖甲物表采样 (操作7)肖甲现场消毒 八,文字报告 以下需要提交的文字报告(共20份),必须在演练前按模板准备好,在演练现场提交. 1,疫情信息报告: (1) 突发公共卫生事件处理单 (2) 突发公共卫生事件相关信息报告卡 (3) 传染病报告卡 4 (4) 霍乱初步调查处理报告 (5) 霍乱调查处理进展报告 (6) 霍乱调查处理结案报告 2,流行病调查 (7) 霍乱疫情流调报告 (8) 霍乱个案调查表 (9) 霍乱病例密切接触者医学观察登记表 (10)霍乱病例密切接触者医学观察统计表 3,实验室检验 (11)标本采样登记表 (12)霍乱实验室检验工作报告 4,消杀 (13)传染病疫点终末消毒效果评估报告 (14)传染病疫点消毒工作报告 (15)传染病疫点终末消毒工作记录表 5,防控工作 (16)医院院内感染控制监督检查报告 (17)启动霍乱应急预案的建议报告 (18)区卫生局霍乱防控应急处置方案 (19)霍乱防控督导报告 (20)终止霍乱应急预案的建议报告 九,进场与退场要求 所有演练人员须列队入场,向点评组组长报到后开始演练.演练结束后向点评组组长报告后列队退场. 5第二部分 霍乱防控应急演练剧本 背景:一名外出打工人员,返乡前在当地感染霍乱弧菌,返乡途中身体状况正常,返乡回到家中后发病,到社区卫生服务站就诊,转诊至泉山医院治疗时,被诊断为疑似霍乱并作疫情报告.剧本主要反映泉山区CDC接到疫情报告后,立即组织应急专业人员赶赴现场,在职责范围内进行规范性调查,处理的全过程. 本剧本分三个部分:一,霍乱疫情的报告,调查核实和处理 二,霍乱应急预案的启动 三,霍乱应急预案终止 内容:1,疫情报告;2,疑似霍乱病例的流行病学调查;3,霍乱相关标本的复核,采样与送检;4,疫点标本的采集消毒;5,提交初步调查报告;6,明确诊断,提交综合防控措施报告,协助区卫生局制定霍乱防控应急处置方案,并向区政府提出启动霍乱应急预案的建议;7,预案启动,落实综合防控措施;8,工作进展及监测;9,终止预案;10,结案报告和挂网. 入场:列队入场,精神风貌,人员,着装,装备 队长带领队员着CDC现场工作服,携装备列队入场,向点评组报到. 队长:泉山区应急小分队队长向您报告,我队已按要求于到达指定地点.请下达任务. 点评组长:泉山区应急小分队队长,请你队按演练方案开始演练. 队长带领队员分别进入各自演练场所. 第一场 霍乱疫情的报告,调查核实和处理 情景1 疫情报告 场景1 接到疫情报告 地点:区CDC疫情信息办公室 铃响了,叮铃铃,鲍甲接 . 王医生:喂!区CDC吗 我是泉山区医院保健科王医生,我们医院发现了1例疑似霍乱病例. 鲍甲:您的 是多少 (记录疫情处理单) 王医生: 是1234567. 鲍甲:您医院报告的疑似霍乱病例是怎样诊断的 王医生:经医院检验科细菌培养血清学诊断的. 鲍甲:请您说说患者的基本情况,好吗 王医生:患者龚平,男,45 岁,*区*街道*居委会,在沿海*区打工,19日晚 7点乘坐汽车返乡,20日6点30分到家. 鲍甲:请您介绍一下患者的发病和就诊经过. 王医生:患者是20日7点15分出现腹泻症状,9点30分到*社区卫生服务站肠道门诊就诊,因腹泻次数较多, 17点病情严重,出现剧烈腹泻,呕吐,肌肉痉挛(特别是腓肠肌),无腹痛,不发热,18点转入泉山医院感染科病房,经抢救,目前患者病情稳定.6 医院对患者呕吐物及粪便进行了细菌培养,今早 9 点实验室检测结果:呕吐物,粪便细菌培养14 小时,埃尔托霍乱血清学凝集试验阳性,致泻性大肠血清学凝集试验阴性.临床医生初步诊断为疑似霍乱. 鲍甲:你们在疾病监测信息报告管理系统上报告了这例疑似霍乱病例吗 王医生:我们已经报了. 鲍甲:诊断日期后面的具体诊断时间填了吗 王医生:哦,我马上找主管医生核实后填写.(要点1必须诊断后2小时内在直报网上报告) 鲍甲:在突发公共卫生事件报告管理信息系统上报告了吗 王医生:还没有. 鲍甲:你们赶快填写突发公共卫生事件相关信息报告卡(初始报告),然后将报告卡信息输入突发公共卫生事件报告管理信息系统上. 王医生:好的. 鲍甲:好.我们马上派人到医院来调查. 场景2 审核病例 时间:2011年10月21日9点40分 地点:区CDC疫情信息办公室 鲍甲走到电脑前,进入疾病监测信息报告管理系统,查询泉山医院报告的1例疑似霍乱,并与刚才记录的情况核对,鲍甲核实无误后在网上审核病例,同时打印该疑似霍乱病例传染病报告卡;再进入突发公共卫生事件报告管理信息系统,查看核实报告情况,并打印突发公共卫生事件初始报告卡. 鲍甲:喂!市CDC疫情信息管理员吗 我是区CDC,今天上午9点我区报告了1例疑似霍乱,我们已在网上确认划. (旁白):市CDC疫情信息管理员接到 后立即网上审核病例,并 通知省CDC. 场景3 报告上级 时间:2011年10月21日9点50分 地点:区CDC主任办公室 鲍甲:报告主任,今天上午9点30分,泉山医院 报告了1例疑似霍乱,该病例已在疾病监测信息报告管理系统和突发公共卫生事件报告管理信息系统上进行了报告.这是疫情记录单和相关的疫情信息资料,请批示(鲍甲将携带的疫情信息相关资料递交给主任). 主任:(翻阅疫情资料后,在疫情处理单上批示)按照泉山区霍乱疫情应急处置预案要求,请疫情应急小分队立即到应急办公室开会,你(鲍甲)马上起草书面报告将疫情向省,市 CDC和区卫生局报告. (应急小分队入场) 队长:报告主任,应急小分队人员全部到齐,请指示. 主任:好的,上午9点30分泉山医院 报告1例疑似霍乱病例,该病例已在疾病监测信息报告管理系统和突发公共卫生事件报告管理信息系统上进行了报告,请小分队立即赶赴现场处理. 队长:流调组负责核实疫情和流行病学调查,检验组负责样品的复核,采集和送检,消杀组做好医院消毒隔离技术指导工作,同时对所有疫点进行消毒.现在时间9点55分,请立即准备,马上出发赶赴现场. 主任:市专家组马上到达,请你们严格按照技术方案开展工作,并接受市专家组的指导. 7队长将疫情处理单,突发公共卫生事件相关信息报告卡,传染病报告卡交点评组. 情景2 疑似霍乱病例的流行病学调查 场景4 对医生开展流行病学调查 时间:2011年10月21日10点30分 地点:区人民医生办公室 (旁白):根据泉山区霍乱疫情应急处置预案的要求,要点 2霍乱首发病例需要由省专家确诊,区CDC承担对患者的流行病学调查工作,掌握患者在发病前后的活动经历,可疑的接触史,密切接触者等情况,查明传染来源,确定疫点,疫区的范围,以便及时采取防控措施,迅速扑灭疫情,防止疫情扩散蔓延.接队长指示,刘甲,刘乙迅速赶到泉山医院感染科.按照卫生部霍乱防治手册的要求,流调人员对霍乱病例开展流行病学调查时要采取基础防护. (操作1:基础防护)刘甲,刘乙在清洁区戴帽子和口罩,穿医用工作服,一次性鞋套,手套,携带调查表格和笔,从清洁区进入半污染区,在医生办公室向李医生询问患者的发病情况并查阅病历(刘甲问,刘乙记录). 刘甲问:请问患者是何时发病住进医院的,目前主要的要点3临床症状和体征有哪些 李医生:患者于20日7点15分胃肠不适腹泻,9点30分到*社区卫生服务站泉山医院感染科病房,当时临床症状典型,剧烈腹泻,已腹泻十余次,水样便(米泔样),伴有呕吐,中度脱水,神志淡漠,眼窝明显下陷,脉膊细速,收缩压 70mmHg, 肌肉痉挛,不发热,入院诊断:1,疑似霍乱 2,致泻性大肠杆菌感染 我们立即对患者呕吐物及粪便采样进行细菌培养,对病人进行抗炎,抗休克等对症支持治疗,5一6小时后,患者的病情有所缓解.目前患者病情稳定,神志清楚,收缩压正常,无肌肉痉挛,脉膊正常.今早9点实验室报告,患者呕吐物,粪便细菌培养镜检发现弧菌,动力阳性,血清学玻片凝集试验:埃尔托霍乱弧菌阳性,致泻性大肠杆菌阴性,初步诊断为疑似霍乱. 刘甲:要点4患者在你医院就诊期间与多少人接触过 李医生:我们初步调查,有15名医务人员和1名家属与他有过接触. 刘甲:他们目前身体状况如何,有无出现腹泻症状 李医生:他们身体都很正常,暂时没有人出现腹泻症状. 刘甲:谢谢您,请把与患者有过接触的人员名单交给我. 场景5 对患者及家属的流行病学调查 时间:2011年10月21日11点 地点:泉山医院病房 刘甲,刘乙携带调查表格和笔,在医生的陪同下从医生办公室进入患者病房. 刘甲:你姓什么 家住哪里 什么职业 在哪里上班 患者:我叫龚平,45岁,家住*区*居委会,在沿海*区*镇打工,主要从事海产品加工. 刘甲:你哪一天从哪里回来的,坐什么车 有没有同伴一起回要点5 患者;我是19日晚7点从沿海*区*镇乘坐直达长途客车返乡的,20日早6点到达,然后坐出租车6,17,18号都在沿海*区加工厂食堂吃饭,19号上车之前,在车站附近的一个小餐馆吃了两个炒菜(黄瓜和鱼),20号回到家喝了2碗稀饭. 刘甲:近期和你一起打工的同宿舍同事是否有拉肚子的 患者:有,同宿舍一共三人,前两天有一人拉过肚子,买点药吃就好了. 刘甲:你回家后,去过什么地方 患者:下车后直接回家,和妻子,儿子在一起. 刘甲:你发病后要点7到过什么地方 患者:发病后去附近小卖部买烟,回来时感觉病情加重,直接去了附近的卫生服务站就诊,最后由服务站的救护车送到泉山医院. 刘甲:你记得买烟时接触过那些人吗 患者:就与卖烟的店主李森接触过. 刘甲:请你回忆一下,你在哪些地方拉过肚子 患者:发病后,在自家厕所,小卖部旁厕所,救护车上,服务站厕所和病房,泉山医院病房拉过肚子. 刘甲:谢谢.如果你再想起什么情况,请及时向我们反映. 患者:好的,谢谢! 刘甲:李医生,患者家属在医院吗 李医生:在病房外. 刘甲:谢谢,我们想向患者家属了解一些情况. 李医生:好的. (操作1:基础防护)刘甲,刘乙向李医生交待后,从病房走到半污染区与清洁区交界处消毒垫上,双手用消毒液浸泡,脱口罩,帽子,工作服,鞋套,手套,放入半污染区内污物桶中.从半污染区回到清洁区,刘甲,刘乙洗手消毒后,找到患者家属. 刘甲:你是龚平家属吗 患者家属:是的,他老婆! 刘甲:你老公什么时候到家的,什么时间发的病要点8 患者家属:他20日早6点半到家,在家呆了一会,就说自已肚子不舒服,上了厕所,从小卖部买烟后,病情加重,给我打了 ,没回家就直接去看病,没去过其它地方. 刘甲:你现在感觉身体怎样 拉过肚子吗 患者家属:还好,没有拉了. 刘甲:你儿子在家吗 身体怎样 患者家属:在家,刚才跟他打了个 ,他说身体很好,也没有拉. 刘甲:好的,如果觉得不舒服请及时与医生联系,谢谢! 刘甲:李医生,龚平妻子是个密切接触者,就安排在医院观察,不要外出. 李医生:好的. (旁白):刘甲,刘乙回到区CDC应急办公室 场景6:报告队长 时间:2011年10月21日12点00分 地点:区CDC应急办公室 刘甲:报告队长,我们按要求完成了对患者,家属及医生的初步流行病学调查,结合我区尚没有霍乱疫情的情况分析,我们认为此起疫情可能为输入性霍乱.要点9目前疫点有4个,患者家,小卖部,卫生服务站(包括救护车)及泉山医院.与患者密切接触人员家属2人,医院15人,共计17人,患者首次就诊的*社区卫生服务站和其居住地附近的小卖部还未进行流调,我们马上赶过去,同时需请上级CDC与*省联系了解当地疫情情况. 队长:好的,我马上向主任汇报,请你们快去*社区卫生服务站和小卖部进行调查,调查完后,立即撰写初步流行病学调查报告. 情景3 霍乱标本复核,采样与送检 场景7 准备(着装,采样物品清点) 时间 2011年10月21日12时30分 地点:泉山医院 简甲:简乙,根据流行病学调查及医院实验室检测结果,该病例初步诊断为疑似霍乱,要点10下一步准备复核泉山医院检验科标本,继续采集患者大便或肛拭,吐泻物,血清标本,同时采集家庭,小卖部,社区卫生服务站,泉山医院采样物品和防护物品. 简乙: 好. (操作2:清点采样用品) 1 清点采样用品: A,采样登记表; B,采样用品: 2ml螺口血清管,棉签,肛拭采样器,灭菌带螺旋盖试管及试管架,10ml碱性蛋白胨水,庆大培养基平皿,内置浓缩10倍碱胨水的500ml广口瓶,吸管 C,诊断用品:霍乱01群和0139群诊断血清及快速诊断金标试纸. D,其他:采样包,冰壶或冰包,油性记号笔,一次性纸杯,一次性漏斗;污物袋;样品编号标签纸,封口膜,橡皮筋,塑料密封袋,清洁袋. E,标本运送包标准配置:冰排,95Pa密封塑料袋,吸水材料,泡沫箱,纸箱. (旁白):检验人员的防护用品和防护措施与流调人员相同 场景8 复核标本的收集及标本采集 时间 2011年10月21日13点00分 地点:泉山医院 一,复核标本的收集 (旁白):简甲,简乙携采样箱,采取基础防护,进入医院微生物实验室收集需复核的标本. 简甲:您好!我们来收集复核标本,请把你们实验室所有关于患者龚平的标本和培养物交给我们. 霍医生:好的.(动作9)这是病人粪便标本,这是病人粪便培养物,这是病人血清标本.(边说边交接) 简甲:请问这是所有的标本吗 霍医生:是的,(动作10)这是标本登记表,请签收. 简甲:好的,谢谢!(动作11)签收 二,对患者采样 (旁白):简甲,简乙采取基础防护后,携采样箱进入患者病房. 1,采集肛拭(口述操作步骤) 简甲:从采样包中取出庆大培养平皿一个,碱胨水试管一支及肛拭采样器,将肛拭采样器插入患者肛门约3cm处,轻轻转动,拔出后用棉签蘸取少许标本直接快速划庆大琼脂平皿,将肛拭采样器放入10ml碱胨水试管内增菌. 简乙(口述操作步骤):核对标本和编号,记录接种时间. 2,吐泻物(边说边操作3) 简甲:(动作12)取出庆大培养平皿一个,碱胨水试管一支,用2根棉扦轻轻转动蘸取患者吐泻物,1根放入10ml碱胨水试管内,另1根快速划庆大培养平皿,弃去棉扦放入消毒液内. 简乙:(动作13)核对标本和编号,记录碱胨水接种时间. 简乙:将肛拭和吐泻物标本带回区CDC检验室培养,8小时内查看样品接种碱胨水弧菌生长情况,转入庆大琼脂平皿继续培养(可用霍乱金标试纸初步检测). 3 ,采集血标本 (旁白)血标本由医院护士采集. 简甲: 告诉主管护士对患者应在其发病后2一3周采集恢复期血样一份. (旁白):医院采样完毕,简甲,简乙清点标本和清理污物,按照规范退出病房离开医院. 三,外环境采样 (一)医院污水采集: (旁白):简甲,简乙携采样箱,采取基础防护,进入医院采样采样. 简乙:核对标本和编号,记录碱胨水接种时间,带回区CDC实验室培养. (二)厕所粪便标本采集 简甲:厕所粪便标本采集同呕吐物采样. 四,密切接触者采样 简甲:密切接触者标本采集同病人肛拭采集. 场景9 标本运输 时间 2011年10月21日13点30分 地点:泉山医院 简甲:(动作14)填写标本采样登记表. 简乙:(动作15)核对标本. 简甲:要点 11将标本装入密封袋,放入专用运输箱内,然后以柔软物质填充,内衬具吸水和缓冲能力的材料,在运输箱外贴上生物危险标识. 简乙:要点 12将采集的标本及复核标本马上专人专车运送至区 CDC 实验室检测,并报告队长,请省、市CDC专家对实验室样本复核. 情景4 霍乱(疫点,区)灭蝇与消毒 场景10:准备(清点物品) 时间: 2011年10月21日14点00分 地点:病家 队长:肖甲,肖乙,根据流行病学调查,目前疫点有四个,泉山医院,服务站,患者家庭及附近小卖部.请您们准备好药品器械和个人防护用品. 肖甲,肖乙:是! 肖甲(操作4:边介绍边展示物品): 消毒物用品:25%漂白粉,60%漂白精粉,15%过氧乙酸,0.5%碘伏. 杀虫药品:2.5%溴氰菊酯,10%奋斗呐,80%敌敌畏乳剂. 肖乙(操作4:边介绍边展示物品): 配制药液用的器具:500g砝码天平,500ml量筒,量杯,50ml量筒,量杯,10L塑料桶等; 消毒器械:机动喷雾器,压力喷雾器和维修喷雾器用的配件,燃料; 11其他用品:卷尺,工作记录表格. 肖甲(操作4:边介绍边展示物品): 消毒效果监测与评价的物品:采样液(PBS,0.03moL/L,PH7.2),无菌棉签,10mLPBS试管,5mL-10mL试管与吸管,250-500mL水采样瓶,55灭菌采样规板,普通营养琼脂平板,灭菌平皿,镊子,记号笔. 场景11 病家灭蝇和终末消毒 时间: 2011年10月21日14点20分 地点: 病家 (旁白):向病家说明来意,做好消毒杀虫知识宣传,请病人家属协助清退现场所有人员.现场了解患者发病前和发病期间居住的房间,活动场所,用过的物品,家具,吐泻物,污染物倾倒或存放地点,以及污水排放处等.在清洁区穿好防护服. 病家灭蝇 时间:2011年10月21日14点30分 1.室内灭蝇 肖乙(口述并操作5):病家环境灭蝇范围以病家为中心的左邻右舍100M范围.病家室内环境主要是住房,厨房,杂物间.采用 0.03%0.05%溴氰菊酯,2ml/m3,或用 0.2%-0.5%奋斗呐悬浮剂药液,2ml/ m3.(动作16)机动喷雾器进行常量喷雾. 2.室外灭蝇 肖乙(口述并操作5)室外主要是厕所,畜,禽舍,垃圾堆放处等易孳生苍蝇地带,采用1.0%奋斗呐悬浮剂药液喷洒300mL/或用0.5%1.0%DDVP200mL/.机动喷雾器进行常量喷雾. 病家终末消毒 时间:2011年10月21采样(口述并操作6) 肖甲 :先用2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷洒消毒一条1.5m左右宽的通道,供消毒前的勘察测量(消毒面积,消毒空间体积),采样处理用. 肖甲:(动作17)进入病家(疫点)关闭门窗户和水源;进行消毒前采样(桌面,墙壁各采集100cm2以及整个门把手). 2.地面或物体表面消毒 (旁白):消毒前采样后,先对室内的呕吐物或排泄物等污染物进行消毒,然后再进行室内地面与墙壁等环境表面消毒. 肖甲(口述并操作7):(动作18)消毒时从门把手开始消毒,地面,墙壁,桌,椅,床头柜等家具物表,按照先左后右,先上后下原则进行消毒,用有效氯2000mg/L溶液喷雾.泥土墙喷药量为150300m1/m2,石灰墙为100mL150mL/m2,木板墙和水泥墙等半吸收表面为100m1/m2,地面喷药量为100300ml/m2.待室内消毒完毕后,再由内向外重复喷雾一次.以上各种方式的消毒处理,作用时间应不少于60分钟. 3.患者衣物,被服等消毒 肖甲(口述并操作7):耐热,耐湿物品可煮沸30分钟或用500mg/L有效氯溶液浸泡30分钟;不耐热物品可采用过氧乙酸熏蒸消毒,每立方米15%过氧乙酸7ml(1g/m3),放置瓷或玻璃容器内,加热熏蒸1-2小时,根据实际情况,与室内喷雾消毒同时进行.(焚烧,煮沸,浸泡消毒) 4.患者使用餐饮具的消毒 肖甲(口述并操作7):患者使用过的餐(饮)具首选煮沸消毒30分钟,也可用0.5%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯溶液浸泡30分钟后,再用清水洗净.(煮沸,浸泡消毒) 肖甲:瓜果,蔬菜类可用 0.5%过氧乙酸溶液浸泡 10 分钟;病人的剩余饭菜不可再食用,20%漂白粉乳剂消毒2小时后处理.(浸泡消毒) 5. 患者排泄物,呕吐物的消毒 肖乙(口述并操作7):患者排泄物,呕吐物,每1000mL可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯溶液2000mL,混匀放置2小时.(浸泡消毒) 6.患者生活垃圾和污水消毒 肖乙(口述并操作 7):患者使用过的可燃性废弃物焚烧处理,不可焚烧的喷洒 10000mg/L 有效氯含氯消毒剂消毒后深埋; 肖甲(口述并操作7):污水消毒,每10L污水加入10000mg/L有效氯溶液10ml,或加漂白粉4g.混匀后作用1.5小时2小时,余氯为4mg/L6mg/L,排放.(污水消毒) 7.外环境消毒 肖甲:(动作19)厕所四壁和地面用10000mg/L有效氯含氯溶液喷洒.粪坑内的粪便可按粪便量的1/10加漂白粉或使有效氯作用浓度为20000mg/L搅匀作用12小时24小时.(喷洒,浸泡消毒) 肖甲:消毒2小时后进行消毒后采样.(同消毒前操作) 肖甲:打开门窗通风. 8.生活饮用水消毒 肖甲(口述):生活饮用水消毒: 9.消毒工作结束后,消毒人员卫生处理. 肖乙:病家现场灭蝇,消毒工作结束清理药械物(用)品. (动作 20)肖甲,肖乙体表,脚底相互消毒.将防护服污染面向内卷在一起,分类集中存放在黄塑料袋中,按要求洗手消毒(1-3分钟),再退出病家现场;并填写消毒工作记录. 10.消毒效果评价 消毒至设定时间后,在物体表面,排泄物,水等处进行消毒后采样,将消毒前后样品4小时内送实验室进行活菌培养计数和霍乱弧菌的分离鉴定,评价消毒效果.如发现阳性,则必须重新开展消毒工作. 场景12 泉山医院,卫生院和小卖部周边灭蝇和终末消毒 (旁白)泉山医院,卫生院和小卖部周边灭蝇和终末消毒同病家类似. 场景13 医院随时消毒 时间:2011年10月21日16点30分 地点:泉山医院,污物) 病人陪伴和护理人员,除做好病人的随时消毒外,应做好本人的卫生防护,护理病人后,应消毒双手,防止交叉感染. 场景14 医疗废物的处理 时间:2006年7月18日17点00分 地点:泉山医院 使用后的一次性医疗废物如手套,脚套,敷料,棉杄,输液(输血)器具等,采用专用的黄色塑料袋盛装,选用2000mg/L的含氯消毒剂喷雾消毒后,再外套一个黄色塑料袋,并封扎袋口,直接焚烧或交由指定专门机构作集中焚烧处理.具体消毒,焚烧工作主要由医院负责完成. 场景15 运输工具 肖乙:救护车内外体表消毒以10000mg/L有效氯含量消毒溶液,喷洒至表面湿润,作用1小时.(喷雾消毒) 情景5 初步调查处理报告 场景16 初步调查处理小结 时间:2011年10月21日18点00分; 地点:区CDC应急办公室 队长:报告主任,应急小分队人员对现场的流调,霍乱相关标本的复核,采集和送检及疫点的第一次消毒基本完成,全部队员都已回到单位待令. 主任:好的,辛苦了!请各组分别汇报今天工作情况. 刘甲:报告主任,要点 14关于患者的基本情况与医院的报告相符,目前病情已有好转,经对患者及家属,医生和小卖部人员流行学调查,疫点4个,患者家庭,*社区卫生服务站(包括救护车),小卖部和泉山医院,目前与患者接触者26人,其中家庭2人,小卖部1人,*服务站医护人员8人,泉山医院医护人员15人,经核实26人目前身体状况均良好,无异常现象,已安排居家观察,已告知检验组采样.这是流调报告,患者个案调查表及26名接触者名单. 肖甲:要点 15报告主任,根据流调组提供的资料,已对 4 个疫点完成了一次消毒和消毒前采样,同时对医院感染科病区的随时消毒进行了督导,消毒效果评价样品已送检.这是我们的消毒工作报告. 简甲:要点 16报告主任,根据流调组提供资料,已对医院的患者样本培养物进行了复核,结果为埃尔托霍乱稻叶型,等待省专家复核.同时采集了患者肛拭,呕吐物,排泻物,4个疫点污染物及接触者肛试标本,结果待查,这是我们实验室工作报告. 鲍甲:报告主任,今天上午我们已通知全区所有医疗机构加强肠道门诊疫情报告核实工作,目前,仅泉山医院报告了1例疑似霍乱,其它无类似病例报告. 主任:要点 17今天任务顺利完成,请疫情信息组和流调组立即整理各组的报告资料,完成初步调查报告,交给队长经我审核后上传突发公共卫生事件报告管理系统,并报区卫生局,省,市CDC. 下步工作安排:一,请流调组继续做好传染源的跟踪,密切注视接触者的动态.二,检验组继续做好疫点监测采样和检测工作.三,消杀组继续做好泉山医院的随时消毒指导工作,必要时,对病家,小卖部和卫生院(包括救护车)再次进行消毒,并同时做好各项消毒工作的效果监测和评估.四,疫情信息组要督查各医疗单位的报告,如发现新的疫情及时报告.专家组已经到达,请各组配合工作. 队长向点评组组长提交初步调查报告和流调组,消杀组,检验组工作报告. 场景17 鲍甲上网报告初步调查结果 时间:2011年10月21日19点00分 地点:区CDC疫情信息办公室 鲍甲走到电脑前,进入突发公共卫生事件报告管理信息系统,并将初步调查报告作为附件挂在报告网上. 第二场 霍乱防控应急预案的启动 情景6 提出启动预案的建议 场景17 提出启动预案的建议 时间:2011年10月22日10点30分 地点:区CDC主任办公室 队长:报告主任,昨晚到现在,专家组对实验室样本进行了复核,确认为埃尔托霍乱稻叶型. 根据突发公共卫生事件应急条例及泉山区霍乱疫情应急处置预案分级标准:霍乱在一个区(市)行政区域内发生,1 周内发病 10 例以下,为一般突发公共卫生事件().专家一致同意:要点18建议区政府启动霍乱应急预案,区卫生局拟定区卫生局霍乱防控应急处置方案. 主任:好的,我马上向区卫生局报告,我们协助区卫生局拟定应急预案启动建议报告和区卫生局霍乱防控应急处置方案. 队长向点评组组长提交启动应急预案建议报告和区卫生局霍乱防控应急处置方案. 场景18 指导医院订正病例 时间:2011年10月22日11点00分 地点:区CDC疫情信息办公室 鲍甲正坐在办公室写疫情分析,这时 铃响了,叮铃铃,鲍甲急忙起身接 . 王医生:喂!鲍甲吗 我是泉山医院防保科王医生,7 月18 日我院报告的1 例疑似霍乱病例现已经诊断为霍乱病例,我们已在网上订正为霍乱病例. 鲍甲:我们已收到省专家组的诊断报告,你将原诊断日期更改为现在的疑似病例诊断日期了吗 王医生:我们订正了. 情景7 宣布启动预案 场景19 宣布启动预案 时间:70月22日14点30分 地点:区CDC应急办公室 队长:报告主任,全体队员到位,请指示. 主任:经区卫生局报请区人民政府批准,我区于10月22日下午起,启动区霍乱疫情应急处置预案.今天中午,区防控指挥部已召开全体会议,区长对全区的防控工作进行了全面部署,作出了全力救治病人,严防疫情扩散的重要指示.同时,省,市专家组提出了相关防控措施.目前,区卫生局已通知泉山医院做好患者的隔离治疗,出院标准为患者各项体征正常,停药后大便细菌培养连续2次阴性.对所有的密切接触者进行居家医学观察和预防服药2天,停药后连续粪检2次阴性方可解除,发现疑似病例立即送泉山医院. 下一步任务是在区防控指挥部的领导下,严格按照区霍乱疫情应急处置预案及区卫生局霍乱防控应急处置方案的要求,履行自已的职责,做好各项工作,同时强调几点: 要点19在预案启动至终止的时间内,形成例会制度,每日17点30分,各组到CDC应急办公室集合,汇报当天工作的进展情况和存在的问题,部署好下部工作; 要点20组织专业人员,配合卫生监督机构做好全区肠道门诊的督导,检查和技术指导工作; 要点 21疫情信息组密切关注医疗机构疫情网报告情况,督促各医疗机构实行疫情日报和零报制度; 要点22流调组对疫点疫区要进行腹泻病例的主动搜索; 要点23检验组指导传染病院做好院内感染控制和医护人员的个人防护; 要点 24消杀组对新发现的疫点进行消毒,对泉山医院感染科进行随时消毒,病人出院后进行终末消毒,并做好消毒工作的效果监测和评价; 要点25进一步开展流行病学调查,追朔传染源,加强外环境水体,食品的监测和采样工作; 要点26督促落实密切接触者医学观察和预防服药措施; 要点27做好防治知识的宣传工作; 要点28关于本次疫情的处置情况由政府新闻发布人公布,其他人员不得向外宣布. 情景8 工作进展及应急监测 场景20 密切接触者的管理:医学观察和日报,预防服药 时间:10月22日17点30分 地点:区CDC应急办公室 刘甲:报告队长,对接触者再次核查,还是26人.现均在医学观察期,无异常,采取以下管理措施: 1,观察期间,每天对密切接触者了解身体健康状况,核实并登记,填写霍乱密切接触者医学观察登记表,要点29医学观察为5天.同时从今天开始要点30预防性服用氟哌酸2天,每次100毫克,每日3次. 2,每天填写霍乱密切接触者医学观察统计表上报区防控指挥部. 刘甲交队长霍乱密切接触者医学观察登记表和霍乱密切接触者医学观察统计表,后者转交点评组. 场景21 疫情信息通报 时间:10月23日8点30分 地点:区CDC应急办公室 队长: 信息组请注意,要点 31 经省 CDC 疫情信息部 告知,患者打工所在地近期霍乱流行,也是埃尔托霍乱稻叶型,提示患者可能在当地感染,回家后发病,请将此信息写入今日进程报告. 鲍甲向点评组提交进程报告. 场景22 应急监测 时间: 2011年10月23日10点 地点:区CDC疫情信息办公室 鲍甲刚走进办公室,这时 铃响了,叮铃铃,鲍甲接 . 王医生:喂!鲍甲吗 我是泉山医院王医生,我们今天刚接到卫生局通知,要求我们开展霍乱监测病例日报工作,我们不清楚霍乱监测病例的定义 鲍甲:此项监测工作只在有霍乱疫情发生的区(区)开展,要点32监测病例主要包括2类: 1,腹泻病例:每日排便三次或以上,且大便性状异常. 2,疑似病例具有下列两项之一者: (1)凡有典型临床症状,如剧烈腹泻,水样便(黄水样,清水样,米泔样或血水样),伴有呕吐,迅速出现严重脱水,循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的首发病例,在病原学检查尚未肯定前. (2)霍乱流行期间有明确暴露史,并发生泻吐症状,而无其他原因可查者. 王医生:霍乱病例的诊断要求是什么 鲍甲:1,要点33临床诊断病例 有霍乱典型症状,且具有相关流行病学史的腹泻病例,粪便培养埃尔托霍乱和O139霍乱弧菌阴性,但无其他原因可查者. 2,确诊病例 具有下列两项之一者: (1)凡有腹泻症状,粪便培养O1群或O139群霍乱弧菌阳性者; (2)在疫源检索中,和病原学确诊病人的发病日期前后各5天内,有密切接触(如同餐,同住,护理等)的腹泻病患者. 要点34同时还必须经过专家组进行会诊和排查,仍不能明确诊断的,才能以霍乱病例上报. (旁白)还应该做好霍乱应急监测日报和院内感染控制措施落实情况督导检查工作. 场景23 院内感染控制措施落实情况督导检查 时间:2011年10月23日17点30分 地点:区CDC应急办公室 肖甲:报告队长,我们对医院院内感染控制措施做了全面督查,均按规范进行,这是医院院内感染控制监督检查报告,队长接过交点评组. 场景24督导检查 时间:2011年10月25日17点30分 地点:区CDC应急办公室 队长( ):局长,根据我区区卫生局霍乱防控应急处置方案,我们于 10 月 23 日至 24日带队在区内开展了督导检查,重点抽检了辖区医疗机构肠道门诊,感染性疾病科运行情况,这些医疗机构都做到了逢泻必登,逢疑必检,应急物资齐全.现将督导报告 给你. 队长交点评组督导报告. 第三场 应急预案终止 情景9 提出终止预案的建议 时间:2011年10月28日9点 地点:区CDC应急办公室 中心CDC主任(打 ):局长,根据泉山区霍乱疫情应急处置预案及霍乱防治手册标准,我区已达到疫情控制终止条件:第一,病人按照出院标准已出院.第二,与患者所接触人员连续两次粪检未发现霍乱弧菌.第三,疫点连续五天未发现新的病例.我们已起草好终止预案的建议,请区政府召开专家会论证,终止预案. 队长向点评组提交终止预案建议报告. 情景10 撰写结案报告和挂网 时间:2011年10月29日9点 地点:区CDC疫情信息办公室 队长:区政府已经发出终止应急预案的指令,请疫情信息组撰写结案报告,单位领导审阅后上传突发公共卫生事件报告管理信息系统. 队长向点评组提交结案报告. 退场:列队退场 队长带领队员向点评组报到. 队长:泉山区应急小分队队长*报告点评组组长,我队已按要求于*年*月*日*时*分完成霍乱演练,请指示! 点评组长:演练圆满结束. 第三部份 文字报告模板 模版目录 1,疫情信息报告: (1) 泉山区突发公共卫生事件处理单 (2) 突发公共卫生事件相关信息报告卡 (3) 传染病报告卡 (4) 霍乱初步调查处理报告 (5) 霍乱调查处理进展报告 (6) 霍乱调查处理结案报告 2,流行病调查 (7) 霍乱疫情流调报告 (8) 霍乱个案调查表 (9) 霍乱病例密切接触者医学观察登记表 (10)霍乱病例密切接触者医学观察统计表 3,实验室检验 (11)标本采样登记表 (12)霍乱实验室检验工作报告 4,消杀 (13)传染病疫点终末消毒效果评估报告 (14)传染病疫点消毒工作报告 (15)传染病疫点终末消毒工作记录表 5,防控工作 (16)医院院内感染控制监督检查报告 (17)启动霍乱应急预案的建议报告 (18)区卫生局霍乱防控应急处置方案 (19)霍乱防控督导报告 (20)终止霍乱应急预案的建议报告 模版(1) 泉山区突发公共卫生事件处理单 泉山区突发公共卫生事件处理单 (内部资料 妥善保管) 编号: 报告方式 1. ;2. ;3.网络直报;4.其它报告时间 报告单位 报告人 联系 突发公共卫生事件基本情况(时间,地点,人群分布状况): 记录人: 记录时间: 领导批示: 处理结果 疫情处理进展记录 结案记录 模版(2) 突发公共卫生事件相关信息报告卡 突发公共卫生事件相关信息报告卡 初步报告 进程报告( 次) 结案报告 填报单位(盖章):_ 填报日期:_ 年_月_日 报告人:_ 联系 :_ 事件名称:_ 信息类别:1,传染病;2,食物中毒;3,职业中毒;4,其它中毒事件;5,环境卫生;6,免疫接种 7,群体性不明原因疾病;8,医疗机构内感染;9,放射性卫生;10,其它公共卫生 突发事件等级:1,特别重大;2,重大;3,较大;4,一般;5,未分级;6,非突发事件 初步诊断: 初步诊断时间:_年_月_日 订正诊断: 订正诊断时间:_年_月_日 确认分级时间:_年_月_日 订正分级时间:_年_月_日报告地区:_省_市 _区(区) 发生地区:_省_市 _区(区)_乡(镇)详细地点:_ 事件发生场所:1,学校; 2,医疗卫生机构;3,家庭;4,宾馆饭店写字楼;5,餐饮服务单位;6,交通运输工具;7,菜场,商场或超市;8,车站,码头或机场;9,党政机关办公场所;10,企事业单位办公场所;11,大型厂矿企业生产场所;12,中小型厂矿企业生产场所13,城市住宅小区;14,城市其它公共场所;15,农村村庄;16,农村农田野外;17,其它重要公共场所;18,如是医疗卫生机构,则:(1)类别:公办医疗机构;疾病预防控制机构;采供血机构;检验检疫机构;其它及私立机构;(2)感染部门:病房; 手术室;门诊;化验室;药房;办公室; 治疗室; 特殊检查室;其他场所;19,如是学校,则类别:(1)托幼机构;(2)小学;(3)中学;(4)大,中专院校;(5)综合类学校;(6)其它事件信息来源:1,属地医疗机构;2,外地医疗机构;3,报纸;4,电视;5,特服号 95120;6,互联网;7,市民 报告;8,上门直接报告;9,本系统自动预警产生;10,广播;11,填报单位人员目睹;12,其它 事件信息来源详细:_ 事件波及的地域范围:_ 新报告病例数:_新报告死亡数:_排除病例数:_ 累计报告病例数:_累计报告死亡数: 事件发生时间:_年 _月_日 _ 时 _分 接到报告时间:_年 _月_日 _ 时 _分 首例病人发病时间:_年 _月_日 _ 时 _分 末例病人发病时间:_年 _月_日 _ 时 _分 主要症状:1,呼吸道症状;2,胃肠道症状;3,神经系统症状;4,皮肤粘膜症状; 5,精神症状;6,其它 (对症状的详细描述可在附表中详填) 主要体征:(对体征的详细描述可在附表中详填) 主要措施与效果:(见附表中的选项) 模版(3) 中华人民共和国传染病报告卡 中华人民共和国传染病报告卡 卡片编号: 报卡类别: 1, 初次报告 2,订正报告 患者姓名*: (患儿家长姓名: ) 身份证号: 性别*: 男 女 出生日期*: 年 月 日(如出生日期不详,实足年龄: 年龄单位: 岁 月 天)工作单位: 联系 : 病人属于*: 本区区 本市其他区区 本省其它地市 外省 港澳台 外籍 现住址(详填)*: 省 市 区(区) 乡(镇,街道) 村 (门牌号)患者职业*: 幼托儿童, 散居儿童, 学生(大中小学), 教师, 保育员及保姆 餐饮食品业, 商业服务, 医务人员, 工人, 民工, 农民, 牧民 渔(船) 民, 干部职员, 离退人员, 家务及待业, 其他( ), 不详 病例分类*:(1) 疑似病例, 临床诊断病例, 实验室确诊病例, 病原携带者 (2) 急性, 慢性(乙型肝炎,血吸虫病填写) 发病日期*: 年 月 日(病原携带者填初检日期或就诊时间) 诊断日期*: 年 月 日 死亡日期 : 年 月 日 甲类传染病*: 鼠疫, 霍乱 乙类传染病*: 传染性非典型肺炎, 艾滋病,病毒性肝炎 ( 甲型, 乙型, 丙型, 戍型, 未分型), 脊髓灰质炎, 人感染高致病性禽流感, 麻疹, 流行性出血热, 狂犬病, 流行性乙型脑炎, 登革热,炭疽 ( 肺炭疽, 皮肤炭疽, 未分型),痢疾( 细菌性,阿米巴性),肺结核 涂阳, 仅培阳, 菌阴, 未痰检),伤寒( 伤寒, 副伤寒) 流行性脑脊髓膜炎, 百日咳, 白喉, 新生儿破伤风, 猩红热, 布鲁氏菌病, 淋病,梅毒( 期, 期, 期, 胎传, 隐性 钩端螺旋体病, 血吸虫病,疟疾( 间日疟, 恶性疟, 未分型) 丙类传染病*: 流行性感冒, 流行性腮腺炎, 风疹, 急性出血性结膜炎, 麻风病, 流行性和地方性斑疹伤寒, 黑热病, 包虫病, 丝虫病 除霍乱,细菌性和阿米巴性痢疾,伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病. 其他法定管理以及重点监测传染病: 订正病名: 退卡原因: 报告单位: 联系 : 报告医生: 填卡日期*: 年 月日 备注: 模版(4)霍乱初步调查处理报告 霍乱初步调查处理报告 一,前言 任务来源,调查目的,调查的地点和时间,参加人员,调查处理初步结论. 二,正文 (一)事件的背景:有关社会因素和自然因素 (二)事件处理过程 1,病例发病和临床诊治情况; 2,流行病学调查情况(患者的接触史和密切接触者情况) 3,实验室检测结果(患者吐泻物,血清等标本检测结果) 4,已采取的措施(传染源和密切接触者管理,疫点疫区的消毒处理,易感人群保护,健康教育等) (三)区专家组的初步诊断意见 三,疫情发展趋势分析 四,下一步工作建议 报告单位 报告者 报告时间 22 模版(5)霍乱调查处理进展报告 霍乱调查处理进展报告(日报) 一,疫情进展情况 二,医疗救治情况:患者的病情和诊治情况(现症病人数,好转人数,治愈人数或死亡人数等) 三,流行病学调查情况:后续调查情况(个案调查等) 四,消毒隔离措施:医院随时消毒,疫点疫区终末消毒情况(范围,对象,方法等) 五,实验室检测:实验室采样和检测结果 六,密切接触者管理:密切接触者当日医学观察情况 七,存在的问题及下一步工作建议 报告单位 报告者 报告时间 模版(6)霍乱调查处理结案报告 霍乱调查处理结案报告 一,概况(简明) 二,病例发病,就诊(临床检查结果),报告详细经过 三,流行病学调查情况 (一)事件的背景:相关的社会因素和自然因素 (二)病例发病前暴露史 (三)疫情分布 (四)流行因素分析 四,实验室检测 各级实验室检测结果(血清学检查,病原检查,免疫学检