输尿管结石病人护理查房

会计学1输尿管结石病人护理查房输尿管结石病人护理查房1.了解泌尿系统解剖2.了解输尿管结石的病因3.掌握输尿管结石合并感染患者的护理要点4.掌握输尿管结石患者的健康教育第2页/共38页n主诉：左侧腰痛8天，寒战发热4天。n诊断：1.泌尿道感染2.左输尿管上段结石并积水3.高血压n第3页/共38页第4页/共38页个人史：生于贵州省安顺市，无长期外地久居史，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无工业毒物、粉尘接触史，无冶游史。婚育史： 适龄结婚生子，配偶体健,子女体健。家族史：否认家族性遗传病史。第5页/共38页第6页/共38页第7页/共38页n平均血红蛋白浓度 359.00 g/L n血小板分布宽度 12.9 % 第8页/共38页n3净抑制炎症反应等治疗，动态监测血压24小时后Q6h监测血压变化情况。患者发热，体温达39，无寒战大汗，予以双氯芬酸钠栓50mg 纳肛 继观体温变化情况。nn第9页/共38页第10页/共38页耐量试验明确二型糖尿病。第11页/共38页第12页/共38页第13页/共38页第14页/共38页第15页/共38页狭窄一：肾盂输尿管连接处狭窄一：肾盂输尿管连接处狭窄二：输尿管跨髂血管处狭窄二：输尿管跨髂血管处狭窄三：输尿管膀胱连接处狭窄三：输尿管膀胱连接处Text in hereText in hereText in here 尿路结石在肾和尿路结石在肾和膀胱内形成，绝膀胱内形成，绝大多数输尿管结大多数输尿管结石和尿道结石是石和尿道结石是结石排出过程中结石排出过程中停留该处所致。停留该处所致。尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染或恶性变。所尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染或恶性变。所有这些病理生理改变与结石部位、大小、数目、继发炎症和有这些病理生理改变与结石部位、大小、数目、继发炎症和梗阻程度等有关梗阻程度等有关。 Why?第16页/共38页第17页/共38页第18页/共38页发病因素个体因素：种族遗传、饮食习惯、疾病、药物泌尿系统因素环境因素：地区、气温、职业尿液因素：成分、PH值、尿量、抑制物 第19页/共38页均可引起梗阻，并在梗阻以上引均可引起梗阻，并在梗阻以上引起积水起积水n血尿：血尿： 可表现为肉眼或镜下血可表现为肉眼或镜下血尿，以后者更为常见。有时活动尿，以后者更为常见。有时活动后镜下血尿是上尿路结石唯一的后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现。上尿路结石病人疼痛临床表现。上尿路结石病人疼痛后办法血尿是上尿路结石的典型后办法血尿是上尿路结石的典型表现。表现。第20页/共38页损伤损伤: :结石可损伤邻近尿路上皮，结石可损伤邻近尿路上皮，甚至形成溃疡甚至形成溃疡恶变恶变: :粘膜长期受到刺激，可形成粘膜长期受到刺激，可形成磷状细胞癌磷状细胞癌n结石、梗阻、感染三者之间互结石、梗阻、感染三者之间互为因果为因果第21页/共38页尿常规检查：有红细胞出现。尿常规检查：有红细胞出现。1 尿路平片：尿路平片： 可发现可发现90左右阳性结石左右阳性结石2静脉肾盂造影：可确定结石大小，数目，部位有无梗阻静脉肾盂造影：可确定结石大小，数目，部位有无梗阻3B超检查：超检查： 可发现可发现2mm以上结石以上结石4 CTU 检查检查 ：其不受结石成分，肾功能、呼：其不受结石成分，肾功能、呼 吸运动等的影响；适用于急性肾绞痛患者。吸运动等的影响；适用于急性肾绞痛患者。5第22页/共38页1.非手术治疗： 结石直径小于0.6CM，表面光滑，无尿路梗阻，纯尿酸或胱氨酸结石的病人。(1)大量的饮水:每日25004000ML，保持每日尿量大于2000ML(2)加强运动 (3)调整饮食(4)药物治疗 (5)体外冲击破碎石（ESWL）第23页/共38页第24页/共38页第25页/共38页第26页/共38页。n5.5.有感染的危险：与结石梗阻有感染的危险：与结石梗阻有关。有关。第27页/共38页第28页/共38页生素停用五天后。生素停用五天后。第29页/共38页6 6、对患者的进步给予肯定和鼓励。、对患者的进步给予肯定和鼓励。第30页/共38页第31页/共38页5 5、注意观察体温和血象。、注意观察体温和血象。第32页/共38页第33页/共38页 (5) (5)胱氨酸结石：需限制蛋白质的摄取，应胱氨酸结石：需限制蛋白质的摄取，应摄取碱性食物摄取碱性食物第34页/共38页下水分别于餐间饮服。大量饮下水分别于餐间饮服。大量饮水可促使小的结石排出，稀释水可促使小的结石排出，稀释尿液可防止尿石结晶形成，减尿液可防止尿石结晶形成，减少晶体沉积，并能延缓结石增少晶体沉积，并能延缓结石增长速度长速度。第35页/共38页第36页/共38页第37页/共38页感谢您的观看！感谢您的观看！第38页/共38页