控烟科普知识PPT课件

吸烟者比非吸烟者通常早逝10年吸烟者患中风的风险比非吸烟者高约4倍慢性阻塞性肺病的风险增加约5倍冠心病的风险增加约10-15倍肺癌的风险增加16-25倍第1页/共20页戒烟的益处20分钟血压、心跳、外周循环改善24小时一氧化碳水平降低48小时嗅觉和味觉提高2-12周肺功能改善30% 3-9个月 呼吸急促和咳嗽减少 1年 心肌梗死下降50% 10年 肺癌风险下降50% 15年 心急梗死和中风的风险降到非吸烟者水平 戒烟什么时候都不晚，不管你从何时开始戒烟，你和你身边的每个人都可以从你的戒烟行为中受益第2页/共20页戒烟益处戒烟益处1 20分钟内分钟内：血压降到标准水平；脉搏降到标准速度；手、脚的温度升到标准：血压降到标准水平；脉搏降到标准速度；手、脚的温度升到标准体温。体温。8小时内小时内：血液中一氧化碳的含量降低到正常水平；血液中氧的含量增至正：血液中一氧化碳的含量降低到正常水平；血液中氧的含量增至正常水平。常水平。24小时内小时内：心肌梗塞危险性降低。：心肌梗塞危险性降低。48小时内小时内：神经末梢的功能逐渐开始恢复；嗅觉和味觉对外界物质敏感性增：神经末梢的功能逐渐开始恢复；嗅觉和味觉对外界物质敏感性增强。强。72小时内小时内：支气管不再痉挛，呼吸大为舒畅，肺活量增加。：支气管不再痉挛，呼吸大为舒畅，肺活量增加。2星期至一个月星期至一个月；血液循环稳定；走路稳而轻；肺功能改善；血液循环稳定；走路稳而轻；肺功能改善30%。1至至9个月：个月：咳嗽、鼻窦充血、疲劳、气短等症状减轻；气管和支气管的粘膜咳嗽、鼻窦充血、疲劳、气短等症状减轻；气管和支气管的粘膜上出现新的纤毛，处理粘液的功能增强；痰减少，肺部较干净，感染机会上出现新的纤毛，处理粘液的功能增强；痰减少，肺部较干净，感染机会减少；身体的能量储备提高；体重可增加减少；身体的能量储备提高；体重可增加 2_3公斤。公斤。第3页/共20页戒烟益处戒烟益处21年内年内：冠状动脉硬化危险减至吸烟者的一半。：冠状动脉硬化危险减至吸烟者的一半。5年内年内：比一般吸烟者（每天一包）的肺癌死亡率下降，即由：比一般吸烟者（每天一包）的肺癌死亡率下降，即由1.37%降至降至0.72%，或近于不吸烟者的死亡率；口腔、呼吸道、食管癌发生率降到，或近于不吸烟者的死亡率；口腔、呼吸道、食管癌发生率降到吸烟者发病率的一半；心肌梗塞的发病率几乎降低到非吸烟者的水平上。吸烟者发病率的一半；心肌梗塞的发病率几乎降低到非吸烟者的水平上。10年内年内：癌前细胞被健康的细胞代替，肺癌的发生率降至非吸烟者的水：癌前细胞被健康的细胞代替，肺癌的发生率降至非吸烟者的水平；口腔、呼吸道、食管、膀胱、肾脏、胰腺的癌症发病率明显下降。平；口腔、呼吸道、食管、膀胱、肾脏、胰腺的癌症发病率明显下降。15年内年内：冠状动脉硬化的危险与不吸烟者相同。：冠状动脉硬化的危险与不吸烟者相同。 因此，任何时间戒烟都不算迟，而且最好在出现严重健康损因此，任何时间戒烟都不算迟，而且最好在出现严重健康损害之前戒烟。英国医生的队列研究表明：吸烟者如能在害之前戒烟。英国医生的队列研究表明：吸烟者如能在35岁以前戒烟，岁以前戒烟，则死于烟草相关疾病的危险性明显下降，几乎与不吸烟者相近。则死于烟草相关疾病的危险性明显下降，几乎与不吸烟者相近。第4页/共20页戒烟方法戒烟方法 尼古丁相关产品的戒烟作用尼古丁相关产品的戒烟作用 非尼古丁药物治疗非尼古丁药物治疗 针刺疗法针刺疗法 厌恶性吸烟厌恶性吸烟 催眠疗法催眠疗法 心理行为干预心理行为干预第5页/共20页尼古丁替代治疗 适用于尼古丁依赖较重、有戒烟动机者 选择条件：- 病人的需要- 方便性- 耐受力- 费用第6页/共20页尼古丁替代品 尼古丁口香糖尼古丁口香糖 尼古丁贴片尼古丁贴片 尼古丁舌下含片尼古丁舌下含片 尼古丁鼻喷剂尼古丁鼻喷剂第7页/共20页尼古丁口香糖 吸烟欲望强烈时嚼糖吸烟欲望强烈时嚼糖 开始慢嚼，变软后在放到颊部吸收开始慢嚼，变软后在放到颊部吸收 使用前后使用前后3030分钟，不要饮咖啡、橘子水等酸性饮料分钟，不要饮咖啡、橘子水等酸性饮料 2424小时内不要超过小时内不要超过3030块块 主要副作用：头晕、头痛；口腔刺激、咽痛；烧心、恶心和心悸主要副作用：头晕、头痛；口腔刺激、咽痛；烧心、恶心和心悸 使用期间应接受医生的指导，孕妇、哺乳期妇女、近期心肌梗塞或使用期间应接受医生的指导，孕妇、哺乳期妇女、近期心肌梗塞或CVACVA、严重心绞痛和心律失常者一般不建议使用严重心绞痛和心律失常者一般不建议使用 第8页/共20页尼古丁贴片 使用期间不超过使用期间不超过3 3个月个月 从高剂量开始从高剂量开始 贴片应贴在腰上部无毛区，每天更换贴片应贴在腰上部无毛区，每天更换 贴完后应洗手，避免刺激眼、鼻贴完后应洗手，避免刺激眼、鼻 应注意丢弃的贴片不要被儿童和宠物触到应注意丢弃的贴片不要被儿童和宠物触到 慎用：严重冠心病、甲亢、慎用：严重冠心病、甲亢、1 1型糖尿病、高血压、活型糖尿病、高血压、活动性消化性溃疡患者动性消化性溃疡患者 开始使用贴片会有轻度的刺激、痒、刺痛，如超过开始使用贴片会有轻度的刺激、痒、刺痛，如超过1 1小时，建议看医生小时，建议看医生 发生严重的皮肤刺激、怪梦、失眠、口干、关节痛、发生严重的皮肤刺激、怪梦、失眠、口干、关节痛、头痛、胃痛应看医生头痛、胃痛应看医生 第9页/共20页尼古丁吸入剂 经口腔粘膜吸收 适用于仍留恋吸烟的手-口动作者 依从性偏低 效果： 1周戒烟率：46% （28%） 3个月戒烟率：24% （10%） 1年戒烟率：13%（8%） 第10页/共20页尼古丁舌下含片 每小时含服1-2片，稳定约4周后逐渐减量至停药 特点：该剂型起效迅速，服用方便，可立即缓解戒断症状 第11页/共20页全身副作用很常见很常见 （大于（大于1/10)头痛、恶心头痛、恶心常见常见 （大于（大于1/100)呕吐、头晕呕吐、头晕不常见不常见 （大于（大于1/100)心悸、红斑、荨麻疹心悸、红斑、荨麻疹罕见（大于罕见（大于1/100,000)过敏反应过敏反应非常罕见非常罕见（大于（大于1/100,000)可逆的心房颤动可逆的心房颤动 NRT的全身副反应通常是轻微的和自限性的，和吸烟过量类似（头晕、恶心、呕吐） 很多报道的副作用实际上代表了尼古丁的戒断症状第12页/共20页局部不良事件为轻度，呈一过性，因局部反应停药的情况很罕见剂型剂型常见常见/ /很常见的很常见的副作用副作用咀嚼胶咀嚼胶消化不良、呃逆、假牙受损消化不良、呃逆、假牙受损戒烟贴戒烟贴局部刺激、发红、瘙痒、局部刺激、发红、瘙痒、荨麻疹（风团）荨麻疹（风团）第13页/共20页NRT禁忌症禁忌症 急性心肌梗塞初期 严重心律失常 严重恶化性心绞痛（不稳定型） 尼古丁过敏者第14页/共20页安非他酮用于戒烟的理论依据l安非他酮是一线的抗抑郁药l全球第一个非尼古丁类似物的处方戒烟药l吸烟者戒烟时常伴有焦虑和抑郁的症状l尼古丁可导致神经系统的多巴胺、5-羟色胺和去甲肾上腺素的增加，撤除尼古丁时，以上二种递质减少，与焦虑和抑郁患者一致 l被美国临床操作指南和英国健康教育专家指南推荐为戒烟第一线用药第15页/共20页盐酸安非他酮 禁忌症： 过敏 癫痫 中枢神经系统肿瘤 贪食症或厌食症患者 突然戒酒或停用苯二氮卓类药者 食欲过盛、神经性厌食症 近期心肌梗死史、不稳定心绞痛患者、肝脏损害者、肾功能障碍患者慎用第16页/共20页 尼古丁受体拮抗剂Varenicline（Chantix） 为-4-2尼古丁受体的部分拮抗剂，直接作用于脑中尼古丁作用的部位 通过两种途径发挥戒烟作用: 提供某些尼古丁作用以减轻戒断症状； 能阻断香烟中尼古丁的作用 第17页/共20页【药品名称】 通用名：酒石酸伐尼克兰片商品名：Champix英文名：Varenicline Tartrate Tablets汉语拼音：Jiushisuan Fanikelan Pian第18页/共20页伐尼克兰伐尼克兰适应症与用法适应症与用法 伐尼克兰的适应症为成人戒烟 病患必须设定一个戒烟日，并在戒烟日前开始的一到二周就开始服用伐尼克兰 要整颗片剂随开水直接吞服 不受食物影响，可自由是否随餐服用 建议依下表方式使用第第1 3天天:0.5 mg，一天一次第第4 7天天:0.5 mg ，一天二次第第8天天 End:1 mg，一天二次第19页/共20页感谢您的观看。第20页/共20页