根除幽门螺旋杆菌(HP)感染防止消化性溃疡的护理体会

根除幽门螺旋杆菌（HP）感染防止消化性溃 疡的护理体会根除幽门螺旋杆菌 HP感染防止消化性溃疡的护理体会1临床资料1.1 一般资料本组300例。其中男280例，女20例，年龄2058岁，平均年龄39岁， 包括十二指肠溃疡 170例，胃溃疡113例，复合性溃疡17 例，全部病例均经胃镜证实为活动期溃症，并做过快速尿素 酶试验，胃粘膜 Giemsa染色，14C尿素呼气试验，检查 HP 感染情况，结果 HP阳性280例93.3o1.2 治疗给予果胶例100mg,每日3次或洛塞克20mg, 每日2次，羟氨节青霉素 0.75g,每日2次，甲硝嚏0.4g, 每日2次，三联治疗2周，继续应用雷尼替丁 0.15g,每日2 次，维持8周。复查14C尿素呼气试验，以了解HP根除状况，急性上消 化道由血患者，先行止血处理，停止由血后再实施上述治疗 方案。1.3 复诊情况在280例HP阳性患者中,1年后因消化性 溃疡复发而再次入院有 16例，其中HP阳性检生率为14例， 占88,说明根除HP是防止消化性溃疡复发的关键，再次入 院的16例患者中，有14例未按医嘱服药及来医院复查。2护理措施HP是一种感染率很高的细菌，该菌的主要 传播方式是人与人之间经过粪口或口口传播，因此彻底根除HP防止排泄物的污染，预防HP的感染，对降低消化性溃疡 的发病率及复发率十分重要。主要护理措施如下 2.1服药指导嘱患者按医嘱服药，不 可漏服。果胶例100mg,每日3次，早、午餐前、晚上入睡前服。羟氨节青霉素0.75g、甲硝嚏0.4g,每日服药2次。服药时间为早餐前和晚上入睡前，果胶例和抗生素服用时间分开，至少间隔 30分钟，因为例剂水为溶性胶体大分 子化合物，在胃酸的作用下与溃疡面的蛋白质结合并形成一 层保护膜，隔绝胃酸对溃疡面的侵蚀，保护胃粘膜。以上三联治疗服药 3周，继之给予雷尼替丁 0.15g,每日2次，早餐前和入睡前服，共服 8周。2.2 消毒患者急性期入院后，将同病种安排在同一病 室，嘱患者大小便在固定的容器内，经医务人员放入消毒净 或漂白粉消毒处理后再排入管道。病室内的洗手间及便器每日用消毒净消毒处理。嘱患者饭前便后要洗手，注意个人卫生。患者剩下的食物、用过的餐具、呕吐物等都先消毒后 处理，以免为传染源继续传播。2.3 饮食以前按传统方法，应少食多餐，饮食为牛奶、 鸡蛋等少渣饮食，防止进食刺激性食物。现在主张在溃疡由血时饮食以流质、易消化的饮食为主, 避免暴饮暴食，并豉励进食正常或高纤维素饮食，高纤维素 饮食存在一种脂溶性保烟子而且含有较多的营养因子，这些 具有防止溃疡发生和复发的作用。2.4 健康教育同患者多交谈，帮助他们了解病情，解 除思想顾虑，解释溃疡病是因为HP感染引起。只要根据医嘱服药，彻底根除 HP,就可能根治消化性溃 疡。豉励患者树立战胜疾病的信心。经常询问患者病情和服药情况， 服药才可彻底杀死 HP。使患者了解服药后的不良反应。目前的三联治疗方案虽可使 HP根除率高，但副作用发生 为30,如不适、恶心、腹泻、喉痛、真菌感染等。向患者解释这些药物可能由现的副作用，嘱其坚持服药。对患者积极进行卫生宣传教育， 使患者明确HP的感染 是引发溃疡的罪魁祸首，只有按疗程服完药，并复查 HP阴 性才说明彻底治愈，否则即使暂时无溃疡的症状，也存在复 发的危险。嘱患者在回医院复查 HP的阴性之前，禁止使用致溃疡 病药物，如阿司匹林、非雷体类药物，以防溃疡由血。使患者明确HP的传染性，特别注意家庭内感染， 做好 餐具洁具的消毒。如家庭成员中疑有类似溃疡病症状者及时来医院检查。2.5 由院指导患者有时因工作原因住院治疗时间比较短， 未达到疗程标准。因此患者由院后一定要按疗程带药，在院外坚持服药， 达到疗程。嘱患者停药后1个月、半年后回院复查。3效果评价 我们以护理措施对300例消化性溃疡患者护 理取得良好效果，患者治愈率为96.4,将以前70-80的复发率降至5。在5的复发的患者中，绝大多数是不服从服药原则，未 回院复查者。4讨论 以前因为对消化性溃疡病因不明，人们一直以饮食护理作为消化性溃疡护理的特点。自从HP被科学家发现，认识到消化性溃疡的病因，只有根除HP才是治愈此病的关键。因此改变以往的护理方式，建立新的护理观念，可概括 为三条第一，对患者的健康教育。使患者认识到本病的病因，服药原则，卫生消毒方法， 取得患者的配合，说明按疗程服药可彻底治愈此病。一旦彻底根治，可获终生免疫力，一般不会再感染复发； 第二，复查是否根除 HP是防止消化性溃疡复发的关键。以往溃疡治疗治愈后，HP仍持继阳性者，溃疡病复发率 70-80,因此复查结果HP为阳性者，在症状未发生之前要按 医嘱服药。三联治疗以根除HP;第三，防止传播。此病的传染源主要是患者的排泄物，排泄物要先消毒处 理，以防播散。患者的餐具要单独消毒，不可共用，减少传播机会。