2016护理部年终工作总结

护理部 2016 年年终工作总结 2016 年一年以来 护理部在院领导的领导下 在全院干 部职工的支持下 本着 一切以病人为中心 的服务宗旨 组 织全院护理同志 较好的完成了院领导布置的各项护理工作 现将工作情况总结如下 一 积极完成医院的各项指令性任务 护理部作为职能部门 每月常规召开全院护士长会议 做 好上传下达 下情上递工作 反馈上月工作情况 布置当月工 作重点 围绕医院的中心工作 较好地完成院领导布置的各项 任务 定期参加科室护理查房与公休座谈会 督导各护理单元 及时准确的完成各项工作 二 各项工作指标 序 质量考核项目 合格率 合格标准 1 特 一级护理 99 7 90 2 基础护理 98 6 90 3 危重病人合格率 100 90 4 急救完好率 100 100 5 一次性无菌物品 无菌包 100 100 6 护理文件书写 98 9 95 7 患者对护理工作满意率 99 1 90 8 护理三基考核合格率 100 100 9 母乳喂养率 83 8 80 10 电话回访率 35 30 11 优质护理服务覆盖率 100 100 12 科室主动上报不良事件 6 例 13 年护理事故发生例数 0 例 三 人力资源管理方面 全院护理人员概况 现全院护士总数 64 人 新进 3 人 离 职 1 人 手麻科 借调卫计局 2 人 临床一线护士 58 人 护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总人数 92 1 二甲达标要求临床一线护士占全院护士 95 病房 在岗执业护士 33 人 专科护士 3 人 新生儿护理专科 2 人 母婴同室护理 1 人 大专及以上学历 40 人 占 62 5 副 主任护师 1 人 占 1 6 主管护师 11 人 占 17 2 护师 护士 48 人 占 75 无证护士 4 人 占 6 3 四 分层级培训 护士分层级管理小组依据护士的工作年限 职称 核心能 力 培训考核情况等将临床一线护士分为 N0 N3 级四个等级 其中 N3 14 人 N2 13 人 N1 25 人 N0 4 人 按照广汉 市妇幼保健院护士分层级管理方案 规范临床护理岗位任职资 格 工作权限 工作内容 工作质量标准等 各层级护士按照 岗位说明书内的工作质量标准 认真履行岗位职责 全面落实 责任制整体化护理 通过优化组合 能力互补 充分发挥高层 级护士在应急急救 危重病护理 查房会诊 患者安全 质量 管理 健康教育 临床带教方面的作用 指导低年资责任护士 的临床工作 低年资护士重点加强基础理论与临床实践的提高 在层级评定中 应注重护士核心能力的评定 同时将继续教育 学时学分与护士职称有机结合 1 院内培训考核 1 科室培训 各科室按照年初计划 每月组织科室人员进行业 务学习及护理查房 疑难病例讨论等 有记录 有讲稿 有 签到 有照片 并定期进行基础及专科知识 技术的考核 2 护理部培训 依据护士分层管理与培训计划 护理部每月进 行 1 2 次基础知识及继续教育相关理论 技术的培训 四季 度全院护理人员进行一次护理核心制度的再培训 全年主办 培训讲座 12 次 培训共 472 人次 参训率 96 4 每季度 进行了一次三基理论及操作考核 有试卷 有成绩分析 合 格率 100 3 技能比赛 今年护理部通过 5 12 国际护士节与医务科联 合举办 新生儿窒息复苏 的培训与考核 并开展技能比赛 取得了良好的效果 2 岗前培训 5 月份 护理部依据国家卫计委的 新入职护士培训大纲 完善我院的岗前培训大纲与计划 制定了 专科护士培训项目 基础 专科 护理操作技术培训项目 使临床带教老师与新 进护士有据可依 更系统的进行培训与学习 现临床实施效果 良好 新进护士 3 名 已按照岗前培训大纲要求完成上岗培训 并考核合格 手麻科 妇产科 助产 儿科 新生儿 室 相关科室对其进行了定岗专科培训与考核 考核合格后上 岗 3 外出培训 1 为促进儿童保健的发展 9 月份儿科派出一名护士到 市妇幼保健院进修婴幼儿早教一月 2 截止 11 月分别派出 27 人次护理管理者及骨干外出短期 培训 培训率 42 2 参加了品管圈 院感管理 静脉输液及 临床急救技术 盆底康复 质量安全管理等相关培训 她们回 院后将新知识 新理念通过业务学习和护士例会进行分享 为 临床技术的改进及质量管理提供帮助 4 对口支援 今年护理部共派出 3 名护理人员对 4 个乡镇 卫生院进行对口支援 开展了护理文书书写 小儿腹泻 小儿 肺炎 医院感染的相关培训 对提高基层护理工作起到了促进 作用 5 学历提升 鼓励在职护士进行成人高等再教育 现已有 多名护理人员参加大专及本科的再学习 五 护理安全管理 1 坚持做到依法从护 对未取得执业资格的护士继续实行 专人带教 2 认真落实 非惩罚性护理不良事件上报制度 客观分析 护理不良事件的原因 组织全院护理人员分析讨论 并将典型 案例进行现场报告 警示护理人员严格执行各项规章制度及操 作规程 全年共上报护理不良事件 6 起 儿科 3 起 妇产科 3 起 3 严格质控各项规章制度及护理操作过程 严格 查对制 度 急救药品 物品管理制度等 护理部将定期不定期督察 查隐患 定措施 促改进 4 加强重点环节的风险管理 如夜班 中班 节假日等 实行弹性排班制 减少交接班的频次 减少工作中的漏洞 合 理搭配年轻护士和老护士值班 同时注意培养护士独立值班时 的慎独精神 每月组织护士长不定期夜查房 2 次 5 护理人员的环节监控 对新调入 新毕业护士以及有思 想情绪的护士加强管理 做好重点交代 重点跟班 做到放手 不放眼 重点查房 6 严格执行新生儿交接流程 确保新生儿安全 未出现一 例抱错婴儿 六 护理质量控制 1 实行院科两级质量管理 由医院护理质量委员会督促各 护理单元护理质量控制小组 按护理质量分析评价标准 对科 室护理质量进行质量控制 2 每月由护理部质控组进行全院护理质量检查 内容包括 基础护理 特 一级护理 消毒隔离 急救物品 病区管理 护理文件书写 护理技术操作 护理服务规范 护理安全等 3 坚持每季度召开护理质量委员会 对全院护理质量存在 问题进行汇总 进行分析 寻找原因 提出整改措施 不断完 善和调整护理质量管理方法 4 质量规范与制度的持续改进 修订各类护理工作表 包括妇产科护理计划单 交班本 新生儿室护理计划单 新生儿室人员评估表 护理安全输血记 录单等 以上护理文书记录分别于今年 4 5 月开始实施 现运 行良好 制定与建立护士分层管理体系 制定各层级岗位职责要求 依据护士能级 N0 N3 进行管理与培训 体现不同层级的要求 与进步 七 以病人为中心的 优质护理服务 1 目前 优质护理病房总数 4 个 全院优质护理病房覆 盖率达 100 2 督促各护理单元完善优质护理示范工程的工作 护理部 不定期不定时去病房检查 从查现场 查病人 查规范等方面 全方位评价优质护理服务工作开展情况 3 加强护患沟通和健康教育 各科室坚持发放疾病健康宣 传单及做好出入院宣教 科室还将部分常见的疾病宣教知识上 墙 甚至做到一床一份 4 做好基础护理 使患者感受到护理服务的改变 从而提 高患者的满意度 5 为提高护理质量及病人满意度 护理部积极创造条件 率我院各病区开展护理延伸服务 2016 年病人出院电话随访 1935 次 回访率 35 6 上半年共发放护理满意度调查表 902 份 患者对护理 服务满意度 90 7 为保障优质护理服务得到顺利开展 5 12 我们还评选 出 7 名优秀护理人员及优秀护理管理者 并给予奖励以激励护 理人员不断提高护理服务 而且我们还有 1 名护士还获得市级 先进称号 8 深化病房责任制护理工作模式 修订各岗位各班护士资 质能力要求及工作职责 指导科室根据护士层级 能力合理分 组 将危重患者分配给高层级的护士负责 体现能级对应 八 爱婴医院管理 1 坚持一切以 爱母 爱婴 为中心的服务思想 贯彻落 实 三个十条 继续巩固爱婴医院成果 创建 母婴平安医院 2 加强爱婴医院母乳技术管理 确保母乳喂养率 对新上 岗人员坚持进行院级加科室 18 学时岗前培训 其他人员进行了 上半年的院科复训 2016 年纯母乳喂养率 83 8 九 供应室管理 每月对消毒供应室进行质量监控 清洁消毒实施流程管理 环节控制 消毒灭菌合格率 100 长期供应室保证下收下放 服务临床 保障临床工作的及时开展 十 日常督查检查 今年 4 月份接受卫计局半年检查 重点改进导管滑脱与护理 安全评估管理等 8 月份产科质量检查 重点改进护理报表的 数据收集与专科护理记录 无行政处罚与不良行为记录 各项 工作按规范开展执行 十一 明年工作打算 1 病例质控重点改进护理安全评估及措施表 完善护理文 书与安全管理 2 继续选送护理骨干参加外出学习和岗位培训 全面提高 护理队伍工作能力 3 继续推进分层管理 分层次培训护理人员 尤其是低层 级的年轻护理人员 以提升护士整体素质 4 按照优质护理服务推广方案续继深化优质护理服务工作 强化基础护理和护理人员主动服务意识 5 落实患者安全目标 加强对重点环节管理 全院开展护 理法律法规的培训 强化护士的法律意识 培养 慎独 精神 规范护理行为 保障医疗安全 6 以 母乳是社会可持续发展的关键 为主题 通过母乳 喂养周 全院开展母乳喂养宣传活动 重在宣传母乳喂养知识 巩固爱婴医院 体现社会 医院 医护人员关爱 护理部 2016 年 11 月 18 日