眩晕病中医业务学习

眩晕病中医业务学习 定义 眩晕是指头晕目眩 如坐舟车 不能站立并多伴有恶心呕吐 等症状的疾病 其病因可分为外感六淫和内伤 一 常见证候要点 一 肾气亏虚证 腰脊酸痛 外伤性除外 胫膝酸软和足跟痛 耳鸣或耳聋 心悸或气短 发脱或齿摇 夜尿频 尿后有余沥或失 禁 舌淡苔白 脉沉细弱 二 痰瘀互结证 头如裹 胸闷 呕吐痰涎 胸痛 刺痛 痛有 定处或拒按 脉络瘀血 皮下瘀斑 肢体麻木或偏瘫 口淡食少 舌胖苔腻脉滑 或舌质紫暗有瘀斑瘀点 脉涩 三 肝火亢盛证 眩晕 头痛 急躁易怒 面红 目赤 口干 口苦 便秘 溲赤 舌红苔黄 脉弦数 四 阴虚阳亢证 腰酸 膝软 五心烦热 心悸 失眠 耳鸣 健忘 舌红少苔 脉弦细而数 二 常见症状 证候施护 一 眩晕 1 眩晕发作时应卧床休息 改变体位时应动作缓慢 防止跌倒 避 免深低头 旋转等动作 环境宜清静 避免声光刺激 2 观察眩晕发作的次数 持续时间 伴随症状及血压等变化 3 进行血压监测并做好记录 若出现血压持续上升或伴有眩晕加重 头痛剧烈 呕吐 视物模糊 语言蹇涩 肢体麻木或行动不便者 要立即报告医师 并做好抢救准备 4 遵医嘱耳穴贴压 耳穴埋豆 可选择神门 肝 脾 肾 降压沟 心 交感等穴位 5 遵医嘱穴位按摩 可选择百会 风池 上星 头维 太阳 印堂 等穴位 每次 20 分钟 每晚睡前 1 次 6 中药泡足 根据不同证型 选用相应中药制剂 每日 1 次 7 遵医嘱穴位贴敷疗法 可选择的穴位双足涌泉穴 每日 1 次 二 头痛 1 观察头痛的性质 持续时间 发作次数及伴随症状 2 进行血压监测并做好记录 血压异常及时报告医师并遵医嘱给予 处理 3 头痛时嘱患者卧床休息 抬高床头 改变体位时如起 坐 下床动作要缓慢 必要时有人扶持 4 避免劳累 情绪激动 精神紧张 环境嘈杂等不良因素 5 遵医 嘱穴位按摩 常用穴位有太阳 印堂 风池 百会等穴 6 遵医嘱耳穴贴压 耳穴埋豆 可选择内分泌 神门 皮质下 交 感 降压沟等穴位 隔日更换 1 次 双耳交替 7 遵医嘱穴位贴敷 贴敷两侧太阳穴 8 目赤心烦 头痛者 可用菊花泡水代茶饮 三 心悸气短 1 观察心悸发作是否与情志 进食 体力活动等变化有关 2 心悸发作时卧床休息 观察患者心率 心律 血压 呼吸 神色 汗出等变化 3 心悸发作有恐惧感者 应有专人陪伴 并给予心理安慰 必要时 遵医嘱给予镇静安神类药物 4 遵医嘱耳穴贴压 耳穴埋豆 可选择心 交感 神门 枕等穴位 5 遵医嘱穴位按摩 可选择内关 通里 配穴取大陵 心俞 膻中 照海等穴位 四 呕吐痰涎 1 急性发作呕吐剧烈者暂禁食 呕吐停止后可给予流质或半流质易 消化饮食 2 出现恶心呕吐者及时清理呕吐物 指导患者采取正确体位 以防 止发生窒息 可按揉双侧内关 合谷 足三里等穴 以降血压止吐 3 呕吐甚者 中药宜少量多次频服 并可在服药前口含鲜生姜片 或服少量姜汁 4 呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁 5 饮食宜细软温热素食 如生姜枇杷叶粥或生姜陈皮饮 忌食生冷 肥甘 甜腻生痰之品 三 中医特色治疗护理 一 药物治疗 1 内服中药 1 中药与西药的服药时间应间隔 1 2 小时左右 肾气亏虚证中 药宜温服 肝火亢盛证宜凉服 2 眩晕伴有呕吐者宜姜汁滴舌后服 并采用少量频服 3 遵 医嘱服用调节血压的药物 密切观察患者血压变化情况 2 注射给 药 1 静脉滴注扩血管药应遵医嘱调整滴速 并监测血压 心电图 肝肾功能等变化 指导患者在改变体位时要动作缓慢 预防体位性 低血压的发生 如出现头晕 眼花 恶心等应立即平卧 二 五音疗法 根据不同证型选择不同的音乐 如肝火亢盛者 可给予有商调式音 乐 有良好制约愤怒和稳定血压作用 如 江河水 汉宫秋月 等 如阴虚阳亢者 可给予羽调的音乐 其柔和清润的特点可有助 滋阴潜阳的作用 如 二泉映月 寒江残雪 等 三 中药药枕 将夏枯草 菊花 草决明和晚蚕砂匀量装入布袋 制成枕芯枕于头部 通过药物的发散作用以达到清肝明目 息风化 痰之功效 四 健康指导 一 生活起居 1 病室保持安静 舒适 空气新鲜 光线不宜过强 2 眩晕轻者可适当休息 不宜过度疲劳 眩晕急性发作时 应卧床 休息 闭目养神 减少头部晃动 切勿摇动床架 症状缓解后方可 下床活动 动作宜缓慢 防止跌倒 3 为避免强光刺激 外出时佩戴变色眼镜 不宜从事高空作业 4 指导患者自我监测血压 如实做好记录 以供临床治疗参考 5 指 导患者戒烟限酒 二 饮食指导 1 指导患者正确选择清淡 高维生素 高钙 低脂肪 低胆固醇 低盐饮食 2 肾气亏虚证 饮食宜富营养 如甲鱼 淡菜 银耳等 忌食煎炸 炙烤及辛辣烟酒 日常可以黑芝麻 核桃肉捣烂加适当蜂蜜调服 3 痰瘀互结证 少食肥甘厚腻 生冷荤腥 素体肥胖者适当控制饮 食 高血压患者饮食不宜过饱 急性发作呕吐剧烈者暂时禁食 呕 吐停止后可给予半流饮食 可配合食疗 如荷叶粥等 4 肝火亢盛证 饮食以清淡为主 宜食山楂 淡菜 紫菜 芹菜等 禁食辛辣 油腻及过咸之品 5 阴虚阳亢证 饮食宜清淡和富于营养 低盐 多吃新鲜蔬菜水果 如芹菜 萝卜 海带 雪梨等 忌食辛辣烟酒 动物内脏等 可配 合菊花泡水代茶饮 三 情志调理 1 多与患者沟通 了解其心理状态 进行有效针对指导 2 肝阳上亢情绪易激动者 讲明情绪激动对疾病的不良影响 指导 患者学会自我情绪控制 3 眩晕较重 心烦焦虑者 减少探视人群 给患者提供安静的休养 空间 鼓励患者听舒缓音乐 分散心烦焦虑感 4 多与患者介绍有关疾病知识及治疗成功经验 增强患者信心 鼓 励患者积极面对疾病