江西省地方性氟中毒监测方案.doc

江西省地方性氟中毒监测方案一监测的目的和意义我省地方性氟中毒病区分为饮水型和燃煤污染型地方性氟中毒，该病严重影响了病区群众的身体健康，制约着当地经济发展和病区群众的脱贫致富。为及时了解和掌握我省地方性氟中毒病区现状、病情消长动态、影响因素以及降氟改水工程和降氟改炉改灶等防治措施落实、降氟设施使用管理情况，评价防治效果，为科学防治提供决策依据，特制定本方案。二监测内容和方法（一）全省常规监测全省饮水型和燃煤污染型地方性氟中毒病区县（市、区）每年均应开展各项监测工作。1饮水型地方性氟中毒病区： 调查已改水村的降氟改水工程建设时间，工程规模，工程运转情况，改水工程供水范围（供应的行政村、自然村或村民小组），改水工程受益人口数等，结果填写附表1。在未改水村，每个村按东、南、西、北、中随机采集5份饮用水样，测定水氟浓度，计算平均值；在已改水村，每处降氟改水工程随机抽检1份末梢水样，并采集1份水源水样测定水氟浓度，计算平均值，结果填写附表1。2燃煤污染型地方性氟中毒病区：降氟灶具使用情况 各县（市、区）分别抽取2个已改灶病区村，每个村抽取20户居民，调查降氟灶具的正确使用率和完好率，受益人口等，结果填写附表2和表3。3氟斑牙检出率：饮水型地方性氟中毒病区村，调查当地出生的全部812岁儿童氟斑牙检出率；燃煤污染型地方性氟中毒病区在抽取的2个村调查当地出生的全部812岁儿童氟斑牙检出率；结果填写附表4。（二）监测点的监测 1监测点的选择和分布根据病区类型、病情情况及地理区划，在全省设立6个省级监测点，其中，抚州市南丰县、乐安县、萍乡市湘东区、吉安市逐川县、上饶市铅山县为饮水型地方性氟中毒监测点；宜春市万载县为燃煤污染型地方性氟中毒监测点。2监测内容和方法监测点县（市、区）除按要求完成常规监测外，每年应分别选定1个病情较重的村作为监测点开展以下工作。（1）尿氟测定随机抽取812岁儿童20人（男女各10人），采用尿中氟化物离子选择电极法测定尿氟含量，结果填写附表5。（2）成人临床氟骨症检查每5年对全村16岁以上常住人口进行临床氟骨症患病情况的进行调查，结果填写附表6。（3）燃煤污染型地方性氟中毒病区选择1个已改炉改灶病区村，在冬季按东、南、西、北、中不同方位采集5户居民，在旺火期和封火期各抽检一次室内空气含氟量，分析日平均浓度和最高一次浓度结果填写附表7。三病例诊断及样品检测方法1、氟斑牙诊断 采用氟斑牙诊断标准（WS/T208）进行检查和判定。2、氟骨症诊断 采用地方性氟骨症诊断标准（WS192）检查和判定。3、水氟含量测定 采用生活饮用水标准检验方法（GB/T57503），并按照生活饮用水卫生标准（GB5749）进行水氟含量超标与否的评价。4、尿氟含量测定 采用尿中氟离子选择电极测定方法（WS/T30）。三质量控制1 省疾病预防控制中心负责对监测县相关技术人员进行现场调查、实验室检测、氟斑牙和氟骨症诊断与鉴别诊等项的技术培训。2每年省疾病预防控制中心会同有关设区市疾控中心对各病区县（市、区）的监测工作进行1次督导检查。3各病区县疾病预防控制中心检测的水样和尿样应保存5个月以上，省疾病预防控制中心将分别抽取10%进行复核。四.组织实施1省血地办负责监测工作的组织领导和协调。2省疾病预防控制中心负责监测工作技术指导、人员培训、质量控制和督导检查工作。3各有关设区市及县（市、区）卫生行政部门负责辖区内监测工作的组织领导、部门协调、督促各项措施的落实。4有关设区市疾病预防控制中心协助省疾控中心完成本辖区内监测点的监测工作督导检查和质量控制工作。五监测资料上报各病区县（市、区）疾病预防控制中心要严格按监测方案要求完成各项监测任务，并将有关资料收集整理归档，同时将监测数据（表1、3、8）和监测工作分析报告应于当年底上报省疾控中心地病所。附表：1饮水型氟中毒防治措施落实情况调查表2. 降氟灶具使用情况登记表3燃煤型地方性氟中毒病区改炉改灶统计表4812岁儿童氟斑牙患病率调查记表5812岁儿童尿氟含量调查登记表6成人临床氟骨症调查登记表7居民户室内空气氟含量测定登记表8地方性氟中毒病情监测情况汇总表表1 饮水型氟中毒防治措施落实情况调查表省 市 县（市、区）乡行政村自然村（村民小组）户籍人口数常住人口数16岁以上常住人口数已改水村集中式供水情况未改水村水氟测定结果（mg/L）工程建设时间工程规模工程运转情况改水工程供水范围(村数)改水工程受益人口数（人）水氟测定结果（mg/L）东南西北中均值出厂水末稍水1末稍水2末稍水3末稍水均值说明:1.常住人口数：指每年在当地居住6个月以上的人口数。 2.工程建设时间:指工程峻工时间,如1998年。 3工程规模：大型集中式供水（日供水在1000m3及以上或供水人口在1万人及以上）填1；农村小型集中供水（日供水在1000m3以下或供水在1成双人以下）填2。 4工程运转情况：正常供水（除正常检修外，1年所有时间每天都能按时供水）填1；间歇供水（1年只有部分时间每天能按时供水）填2；报废（完全停止供水）填3，并按未改水村处理 填表单位（公章）： 填报日期： 填表人： 审核人：表2 降氟灶具使用情况登记表省 市 县（市、区） 乡（镇） 行政村自然村名户主姓名家庭常住人口数改灶时间灶具使用情况灶具完好情况正确不正确不正确原因完好缺失缺失部件调查人： 调查时间：表3 燃煤型地方性氟中毒病区改炉改灶统计表省 市 县（市、区） 乡村户数人口数全村改炉灶调查情况改灶总户数调查户数正确使用户数正确使用率（%）灶具完好率（%）实际受益人口数填表单位（公章）： 填报日期：填表人： 审核人： 表4 812岁儿童氟斑牙患病率调查登记表省 市 县（市、区） 乡（镇） 行政村序号姓名性别年龄氟斑牙诊断（丁氏法）缺损型正常可疑极轻轻中重注：请在氟斑牙诊断一栏中“”。调查人： 调查时间：表5 812岁儿童尿氟含量调查登记表省 市 县（市、区） 乡（镇） 行政村编号姓名性别年龄尿氟测定值（mg/L）检测人： 检测日期：表6 成人临床氟骨症调查登记表 市 县（市、区） 乡（镇） 行政村序号姓名性别年龄症状及体征诊断轻度标准中度标准重度标准关节痛疼四肢麻木手足抽搐关节僵硬上肢屈曲屈肘搭户困难摸对侧耳廓困难上举180度困难摸对侧肩胛下角困难下蹲困难脊柱僵硬驼背肘关节变形瘫痪正常轻度中度重度注：1.轻度：关节痛疼是指颈、腰和四肢大关节持续性休息痛疼症状（3个以上部位），不受季节、气候变化影响，可伴有肢体抽搐、麻木关节僵硬，僵硬。2.中度：除上述关节痛疼症状外，伴有颈、腰、上肢、下肢关节运动功能障碍体征，生活劳动能力降低。3.重度：严重的颈、腰、上肢、下肢关节运动障碍，肢体变形，生活、劳动能力显著降低或丧失，瘫痪。调查人： 调查日期： 表7 居民户室内空气氟含量测定登记表 省 市 县（市、区） 乡（镇） 行政村 自然村编号户主姓名空气氟浓度（mg/M3）改灶情况备注旺火期封火期已改未改采样人： 采样时间： 检测人： 检测时间表8 地方性氟中毒病情监测情况汇总表省 市 县（市、区）村名氟斑牙调查缺损型氟骨症调查水氟检测尿氟检测空气氟测定（mg/M3）调查人数正常可疑极轻轻中重调查人数正常轻度中度重度检测人数平均值（mg/L）检测人数几何均值（mg/L）份数日平均浓度最高一次浓度 填报单位（公章）： 填报日期：填报人： 审核人：