贵州省儿童青少年水果蔬菜摄入量的相关因素分析.doc

贵州省儿童青少年水果蔬菜摄入量的影响因素分析摘要： 目的 了解与儿童青少年健康饮食相关密切的水果蔬菜摄入情况，评估影响儿童青少年水果和蔬菜摄入量的个人、家庭和社会环境因素。方法：参考国外相关研究设计调查问卷，对贵州省8所学校1398名在校中小学生进行调查，用Epidata 3.0建库并输入数据，SPSS11.0软件进行统计分析。结果 大多数儿童青少年都爱吃水果和蔬菜，半数多的父母也积极鼓励孩子吃水果蔬菜，但是儿童青少年的对摄入水果蔬菜的自我效能感并不高，并且家庭、社会环境对孩子们提供水果蔬菜的便利性和可获得性很低。城市和乡村之间有巨大的差异，差异有统计学意义。讨论 儿童青少年对蔬菜水果的主观需求与实际摄入量之间不均衡，当中存在一个巨大的需求，应尝试介入其中以提高儿童青少年在家庭和学校及娱乐场所等与他们生活密切相关的环境中可获得蔬菜和水果的可及性与便利性。【关键词】儿童青少年 水果 蔬菜 健康饮食 Abstract: Aims: To find out the situation of the fruit and vegetable intake which closely relate to the healthy eating in children and adolescents. To assess the impact of fruit and vegetables intake of individuals, families and social environmental factors in Children and adolescents. Methods: referencing to the foreign-related research and design of the questionnire, we investigated 1398 students of eight primary and secondary school in Guizhou Province,databasing and entering data with software Epidata 3.0,analysing and statistacsing data with software SPSS11.0. Results: The majority of children and adolescents loved to eat fruits and vegetables, More than half of the parents encouraged their children to eat fruits and vegetables, However, the self-efficacy of intake of fruits and vegetables in young children was not high. And there was low convenience and availability for children to get fruits and vegetables in family, social environment.Between urban and rural areas have significant differences, there were significant differences. Discussion:The subjective needs and the actual intake of fruits and vegetables in children and adolescents were unbalanced,there is room for improvement.One should try to intervene to improve the accessibility and convenience of fruit and vegetables of children and adolescents at home ,school and Entertainment.Keywords: Children and adolescents Fruit Vegtable Healthy eating食物是儿童青少年生长发育最重要的物质基础。儿童青少年阶段正是培养良好饮食行为的时候，各种因素对饮食行为的培养和定型影响意义重大。更重要的是，儿童时期的饮食是成年期饮食习惯的强烈的前兆1，特别是与健康饮食密切相关的蔬菜和水果的摄入量。有研究表明母亲的营养知识和对预防疾病的关心程度与孩子的水果与蔬菜的消费量呈正相关2 ，但目前，在我国还没有一个统一的方法有针对性地来评估不同地域的儿童青少年的水果和蔬菜摄入的影响因素。因此，本文旨在对影响水果蔬菜摄入的个人、家庭、社会环境因素进行地域性的调查，为考察儿童青少年健康饮食提供参考依据。1 对象和方法1.1 对象 2008年10月-11月，在贵州省的省会城市和农村地区共8所中小学校随机抽取1398名学生作为调查对象。1.2 方法 参考国外相关研究及文献3，结合本地具体情况设计调查问卷，采用由学生本人匿名填写，由培训的发表人员宣读填表规则后，学生用一节课（45分钟）的时间回答问卷，问卷当场收回。问卷内容包括被调查者的一般情况，与儿童青少年水果摄入情况相关的个人、家庭、社会环境影响因素，与儿童青少年蔬菜摄入情况相关的个人、家庭、社会环境影响因素三大部分。个人影响因素包括自我评定摄入量（自我评定摄入水果或蔬菜的量是否充足）、知识（有关每日摄入量的知识）、感觉（吃水果或蔬菜的自我感觉是否良好）、喜好（是否喜好水果或蔬菜）、自我效能感4（自己有无能力保证水果或蔬菜的摄入量）、倾向性（是否打算每天都摄入水果或蔬菜）、习惯（是否认为吃水果或蔬菜是自己的一个习惯）、偏好（是否喜好十种以上水果或蔬菜）、主观阻碍摄入水果或蔬菜的因素（是否有各种自认为的想法令自己不吃水果或蔬菜：对水果或蔬菜过敏、吃水果或蔬菜浪费时间、吃水果或蔬菜会让自己手发粘不舒服等等）；家庭因素包括身边榜样（父母好友是否都吃水果或蔬菜）、父母鼓励（父母是否积极鼓励自己吃水果或蔬菜）、家庭强制规定（父母是否强制自己吃水果或蔬菜）、家庭允许规定（在家是否可以不受限制的吃水果或蔬菜）、父母提供的便利性（父母是否随时满足自己吃水果或蔬菜的要有）；社会环境因素包括家里的可及性（家中是否总备有水果或蔬菜）、学校（娱乐场所）的可及性（在朋友家或学校或娱乐场所是否能获得水果或蔬菜）。1.3 统计分析 本次研究中，根据被调查者的选择来分类，将影响因素分为起积极性作用和不起积极性作用的的，即有利于被调查者的水果或蔬菜摄入的和不能促进被调查者水果或蔬菜摄入的两类，例如：问：你是否认为吃水果是自己的一个习惯？如果选择“是”，则表明习惯这个影响因素对该名调查者而言是起积极作用的影响因素；反之，选择“否”，则是不起积极作用的影响因素。采用SPSS11.0统计软件进行百分率计算和X2检验等统计分析。2 结果2.1 一般情况（见表1） 表1 本次问卷调查的一般情况 地域 总数 城市 农村发卷人数 740 857 1597收卷人数 672 726 1398 男/女人数 323/349 412/314 735/663平均年龄（周岁） 12.960.100 14.280.114 13.640.780年龄范围（周岁） 8-18 8-22 8-22学校数目 3 5 8应答率（%) 90.8% 84.7% 87.5%2.2 影响儿童青少年水果摄入量的因素分析2.2.1 个人因素 本次研究表明，儿童青少年大都喜好水果（76.0%），由其是城市女童（90.3%，X2=12.233，P0.05），并且认为吃水果令他们感觉良好（71.1%），有60.2%的被调查者打算每天都吃水果。但是，调查发现，儿童青少年能正确知晓水果每天摄入量的仅占到被调查者的33.5%。他们虽然愿意多吃水果，但是自我效能感并不是很高，仅占到45.3%，也就是说，有一半多的儿童青少年并不能确保自己可以摄入充足的水果，虽然他们大多数人（64.8%）并不认为自己的水果摄入量已经充分了。研究还发现，只有46.4%的儿童有每天都吃水果的习惯，将近三分之二的儿童在选择偏爱的水果方面表现出局限性（偏食的情况），调查表明只有36.7%的儿童青少年对大多数水果都喜爱。但大多数孩子都还是吃水果的，只有8.5%的儿童因为某些主观因素不吃水果，并且其中男童的这种情形要稍高于女童（X2=9.951，P0.05）。2.2.2 家庭因素 调查发现，有52.8%的儿童青少年的父母或朋友常常吃水果，并且有57.9%的孩子的父母积极鼓励自己的孩子吃水果，但是，仅有15.0%的家庭强制规定自己的孩子每天的水果摄入，相对而言，男童比女童更加感觉不到这种家庭的强制性（X2=9.839，P0.05）。并且，有71.0%的儿童青少年表示自己在家吃水果量是受限制的，仅有18.7%的儿童青少年表示父母可以随时满足自己吃水果的要求或是经常为自己准备好切好的水果。2.2.3 社会环境因素 大约三分之一的儿童青少年表示他们的家里常备有不同种类的水果，在这其中又约有42.0%的人表示每天可以在家吃到自己喜爱的水果。几乎所有的儿童青少年（94.5%）都表示他们不可能在学校或平时的娱乐场所吃得到水果。也仅有26.0%的儿童青少年认为可以在朋友家玩的时候吃到水果。特别值得注意的是，除了学校和娱乐场所水果的可及性一项外（X2=1.974，P=0.197），无论是个人、家庭还是社会环境因素，城市儿童和农村儿童均表现出巨大的差异性，影响因素对城市儿童青少年水果的摄入起积极作用的总是高于农村，差异有统计学意义，具体请见表2。表2：城乡两地区影响水果摄入因素起积极作用的百分比人数比较表 地域 城市 农村 X2 P 例数（%） 例数（%） 个人因素自我评定摄入量（+） 333（23.8%） 159（11.4%） 117.0 0.001知识（+） 303（21.7%） 166（11.9%） 77.3 0.001感觉（+） 567（40.6%） 427（30.5%） 110.9 0.001喜好（+） 590（42.2%） 473（33.8%） 98.2 0.001自我效能感（+） 431（30.8%） 202（14.4%） 185.7 0.001倾向性（+） 500（35.8%） 342（24.5%） 108.6 0.001习惯（+） 381（27.3%） 268（19.2%） 54.9 0.001偏好（+） 396（28.3%） 117（ 8.4%） 275.4 0.001 主观阻碍因素（） 650（46.5%） 629（45.0%） 45.6 0.001家庭因素身边榜样（+） 450（32.2%） 288（20.6%） 104.3 0.001父母鼓励（+） 510（36.5%） 299（21.4%） 172.4 0.001家庭强制规定（+） 186（13.3%） 23（ 1.6%） 164.9 0.001家庭允许规定（+） 336（24.0%） 70（ 5.0%） 275.8 0.001父母提供的便利性（+） 210（15.0%） 52（ 3.7%） 132.9 0.001社会环境因素家里的可及性（+） 395（28.4%） 64（ 4.6%） 395.1 0.001学校和娱乐场所的可及性（+） 43（ 3.1%） 34（ 2.4%） 1.9 =0.1972.3 影响儿童青少年蔬菜摄入量的因素分析2.3.1 个人因素 在调查中有大约70%的儿童青少年报告他们喜欢吃蔬菜，并且有61.9%的孩子表示打算以后每天都吃蔬菜，但还是有43.3%的儿童青少年认为自己的蔬菜摄入量还不够。约有三分之二的孩子表示吃蔬菜令自己精力充沛，相对水果每天摄入量的知晓程度而言，儿童青少年对蔬菜每天摄入量正确知晓率较高（54.4%），并且有一半多（54.1%）的儿童青少年表示吃蔬菜是自己的一个习惯并认为自己能确保摄入足够的蔬菜摄入，数据显示男孩的自我效能感要高于女孩（X2=9.017，P0.05）。研究还显示有大约将近一半（46.1%）的孩子偏好十种以上的蔬菜，比较水果而言，儿童这种选择食物局限性的状况要好一些。另外，只有9.7%的孩子因为某些主观因素不吃蔬菜。2.3.2 家庭因素 大约68.4%的儿童青少年说他们的父母或好朋友每天都吃水果，三分之二（66.6%）的样本报告他们被父母鼓励吃蔬菜，比水果的要高出9个百分点。有一半以上（52.5%）的家庭强制要求自己的孩子要吃蔬菜并且孩子（54.1%）可以不受限制的吃到蔬菜。但只有39.8%的父母满足孩子随时地吃蔬菜的要求或为他们准备好蔬菜，然而相较于水果的18.7%，已经高出一倍多。2.3.3 社会环境因素 有近一半的（46.3%）儿童青少年表示家里总是常备有多种蔬菜，但是在学校或是娱乐场所，无论是农村还是城市的儿童青少年，他们仍然几乎不可能吃到蔬菜。调查发现，与水果的相关数据惊人的相似，除了学校和娱乐场所蔬菜的可及性一项外（X2=3.036，P=0.094），无论是个人、家庭还是社会环境因素，城市儿童和农村儿童均表现出巨大的差异性，影响因素对城市儿童青少年蔬菜的摄入起积极作用的总是高于农村，差异有统计学意义，具体请见表3。表3：城乡两地区影响蔬菜摄入因素起积极作用的百分比人数比较表 地域 城市 农村 X2 P 例数（%） 例数（%） 个人因素自我评定摄入量（+） 349（25.6%） 257（18.4%） 38.9 0.001知识（+） 448（32.0%） 313（22.4%） 78.1 0.001感觉（+） 501（35.8%） 445（31.8%） 28.0 0.001喜好（+） 507（36.3%） 468（33.5%） 19.9 0.001自我效能感（+） 470（33.6%） 285（20.4%） 132.3 0.001倾向性（+） 490（35.1%） 376（26.9%） 66.1 0.001习惯（+） 415（29.7%） 342（24.5%） 30.2 0.001偏好（+） 439（31.4%） 206（14.7%） 191.8 0.001主观阻碍因素（） 644（46.1%） 618（44.2%） 45.6 0.001家庭因素 身边榜样（+） 560（40.1%） 396（28.3%） 133.8 0.001父母鼓励（+） 543（38.8%） 388（27.8%） 117.4 0.001家庭强制规定（+） 542（38.8%） 192（13.7%） 411.2 0.001家庭允许规定（+） 540（38.6%） 216（15.5%） 359.9 0.001父母提供的便利性（+） 396（28.3%） 161（11.5%） 196.7 0.001社会环境因素家里的可及性（+） 515（36.8%） 132（ 9.4%） 479.6 0.001学校和娱乐场所的可及性（+） 45（ 3.2%） 67（ 4.8%） 3.0 =0.0943 讨论在本次研究中，我们发现儿童青少年对与健康饮食密切相关的水果的蔬菜表现出很高的喜好，特别是水果。并且，他们认为吃水果蔬菜令自己感觉良好、精力充沛。父母的对食物的选择与儿童的饮食往往具有相关性，父母对食物的选择影响儿童对新的食物的反映5。本次研究发现，父母也积极鼓励自己的孩子吃水果蔬菜，相比较而言，他们更鼓励自己的孩子多吃蔬菜，这可能与中国的饮食习惯有很大关系，多数家长认为蔬菜是食物，是饮食的必须品，而水果属于零食类，是作为补充营养用的。尽管儿童进食水果蔬菜的意愿很高，但是报告显示他们对的水果和蔬菜的每天摄入量的知识的了解却相当匮乏，对于国家对膳食指南中对水果和蔬菜的每天进食推荐量6并不清楚。这在一定程度上反映出家庭教育和社会宣传在饮食健康方面的缺陷和不足。另外，从调查中我们也发现至少有一半左右的孩子并没有每天吃水果和蔬菜的习惯，尽管有将近三分之二的人打算这样做。这也许同他们较低的自我效能感有关系，而自我效能感往往同家人的要求、社会环境的鼓励和支持程度密切相关7 8。从研究中可显示，只有不到五分之一的家长对于孩子的水果的摄入要求方面具有强制性，而蔬菜的摄入要求相对比较高，这与上面所提到的在中国人们对蔬菜和水果的看法有不同可能具有很强的关系。然而总体而言，家长对孩子的水果和蔬菜的摄入提供的实际帮助和便利性并不是很高，这也可能从一方面提示为什么孩子的自我效能感低，具体的相关性需要进一步的研究证明。本次研究还发现，无论是水果还是蔬菜，各类影响因素在农村与城市之间存在着巨大的差异，城市的儿童青少年的各类影响因素的积极作用率总是优于农村的儿童青少年，这种地域性的差异提示我们考虑更应注重对农村地区的儿童青少年的健康饮食的宣传教育和进一步研究。本次研究提醒我们卫生工作者，儿童青少年对水果和蔬菜的摄入都持有一个正向的态度，他们基本上都吃水果蔬菜并且大多数都喜欢吃，但是他们的水果和蔬菜的摄入量都明显低于推荐摄入量，这当中存在一个巨大的需求，应该尝试介入其中以提高儿童青少年在家庭和学校及娱乐场所等与他们生活密切相关的环境中可获得蔬菜和水果的可及性与便利性。此外，在以后的研究中应观察这些影响因素和儿童青少年的水果蔬菜摄入量之间的动态变化。以期更进一步的发现这些因素和摄入量之间的关系，以提高儿童青少年的健康饮食，维护和促进儿童青少年的健康成长。参考文献：1 范新宇，陈宗龙.儿童饮食行为与其父母影响的作用J.中国校医，2005.6，328-330.2 Gibson EL, Wardle J, Watts CJ. Fruit and vegetable consumption, nutritional knowledge and beliefs in mothers and children. Appetite. 1998;31:205-228. 3 Camilla Sandvik IIse De bourdeauhuij Pernille Due Johannes Brug . Personal,Social and Environmental Factors regarding Fruit and Vegetable Intake among Schoolchikdren in Nine European Countries .Annals of Nutr Metab 2005;49:255-2664 Richard J.Geerig, Philip G.Zimbrdo 主编，心理学与生活（第16版）.北京：人民邮电出版社，2005.5 Grace Falciglia, Stephanie Pabst, Sarah Couch, Cynthia Goody, Impact of parental food choices on child food neophobia. Childrens Health Care. Thorofare: Summer 2004. Vol. 33, Iss. 3; pg. 2176 邹宇华 邓冰主编，社会医学.北京：科学出版社，2008.7 Birch LL, Davison KK. Family environmental factors influencing the developing behavioral controls of food intake and childhood overweight. Pediatr Clin North Am. 2001;48:893-907.8 Nicklas TA, Baranowski T, Baranowski JC, Cullen K, Rittenberry L, Olvera N. Family and child-care provider influences on preschool childrens fruit, juice and vegetable consumption. Nutr Rev. 2001; 59:224-235.