内科常见疾病的健康教育

1 内科常见疾病的健康教育 肺炎的健康宣教 1 饮食 高热量 高蛋白 富含维生素 易消化的饮食 一般以半流质为宜 如牛奶 蛋 羹类 细软面条 鱼粥 肉粥 多进食及多饮水 忌食温热生痰的食物 如虾肉 白果 柑 胡椒 龙眼肉 2 高热时宜卧床休息 保证充足的睡眠 退热后可适当进行室内活动 注意初次起床时防 止受凉 3 痰多难以咳出者 应每 2 4 小时进行有效咳嗽 1 次 即先进行数次随意深呼吸 腹式呼 吸 吸气终了屏气片刻 然后咳嗽 4 肺炎虽然可以治愈 但如若不注意 易复发 5 戒烟酒 避免淋雨 受寒 尽量避免到人多地公共场所 及时治疗上呼吸道感染 如有 高热 寒战 胸痛 咳嗽 咳痰等情况 应立即就诊 肺炎病人出院指导 1 安静休息 减少活动 2 呼吸困难时给予吸氧 可取半卧位或双肩垫高约 20 30 3 痰多时勤拍背促进痰液排出 4 保持口腔清洁 口唇干裂时涂润滑油 5 高热时给予温水降温 出汗多时及时更衣防止感冒 腋下体温 38 时请上医院治疗 6 进富含维生素易消化的食物 保持水分的摄入有利于毒素排出 7 按出院医嘱做好继续治疗 8 经常开窗通风 保持室内空气新鲜 慢性肾小球肾炎健康知识宣教 一 心理指导 本病慢性进展 病人大多顾虑重重 悲观失望 因此 要做好病人的疏 导工作 与家庭一道使病人保持良好的心境 减轻心理负担 积极治疗 注意保养 以延缓 肾功能的衰退 二 饮食指导 饮食疗法是长期的 应使病人认识到饮食治疗的重要性 并指导病人及家 庭做到自理 1 宜进含维生素 B C 多的食物如新鲜蔬菜 水果等 2 肾功能不全氮质血症时应限制蛋白质的入量 每日每公斤体重 0 5 0 8g 予以优 质蛋白 多食动物蛋白如牛奶 蛋类 鱼类和瘦肉 低蛋白饮食可减轻肾小球内高压 高灌 注及高滤过状态 延缓肾小球硬化 3 高血压 少尿 浮肿者限制水 盐 小于 3g 日 的摄入 三 休息 活动指导 慢性肾炎急性发作 有明显水肿 血压高 肾病综合征和并发防肾功 能不全者均应卧休息 好转后可起床活动 自理生活 但要避免劳累 慢性肾小球肾炎的出院指导 1 注意休息 避免感冒 2 低盐饮食 每日食盐限制在 3 4g 3 膳食中蛋白质必须严格限制 每日每千克体重蛋白质不宜超过 1g 其中优质蛋白质占 50 以 上 以利于组织恢复 4 维生素充分供给 注意补充维生素 A 维生素 B 族及维生素 C 等 有贫血症状 尤须多 补充维生素 B 族的食物及含铁 叶酸丰富的食物 如动物的肝脏 绿叶蔬菜等 5 为了保护好肾功能 每日可口服卡托普利片 25 50mg 6 平时保持血压稳定 避免情绪大的波动 2 7 每日坚持散步 30 60 分钟 慢性支气管炎 阻塞性肺气肿的健康宣教 1 保持室内空气新鲜 定时开窗通风 室内定期作空气消毒如食醋熏蒸等 避免烟雾 粉尘 刺激 吸烟者劝其戒烟 在寒冷季节或气候骤变时 注意保暖 防止受凉感冒 预防呼吸道 感染 室温保持在 16 18 度 湿度 60 2 注意口腔 皮肤清洁 勤洗漱口 有轻度口腔感染时 可用生理盐水或朵贝氏液于饭 后 睡前漱口 3 痰多者 尽量将痰液咳出 适当服祛痰药或雾化吸入稀释痰液 老年 体弱者可协助 翻身或轻拍背部帮助排痰 不易咳出者可进行有效咳嗽 先进行 5 6 次深呼吸 吸气后屏气 片刻 然后进行咳嗽 这样使分泌物从远端移至大气道 使其易于咳出 每 2 4 小时进行 1 次 或者使用胸部叩击法 叩击胸部各肺叶 反复叩击 1 3 分钟 4 保证充足的睡眠 以半卧位为佳 每天有计划地进行运动锻炼加强身体抵抗力 如散 步 慢跑等 以不感到疲劳为宜 避免过劳而引起呼吸困难 缓解期加强呼吸锻炼 如腹式 锻炼 每日进行数次 每次 10 20 分钟 长期坚持 一般 2 3 个月后可改善通气功能 5 出院后如症状加重 痰量及性质改变时 应及时就诊 6 饮食 加强营养 多食肉 蛋 蔬菜 水果 多饮水 忌辛辣刺激性食物如辣椒 大蒜 洋葱 胡椒粉 芥末等 忌油腻的食物如油炸 油煎 猪油 牛油 肥肉等 戒烟酒 忌生冷的食物如冰淇淋 冷瓜果 冷饮料等 水果可加热后食用 慢性支气管炎 阻塞性肺气肿的出院指导 一 保持室内空气新鲜 定时开窗通风 室内定期作空气消毒如食醋熏蒸等 避免烟雾 粉 尘的刺激 吸烟者劝其戒烟 在寒冷季节或气候骤变时注意保暖 防止受凉感冒 预防呼吸 道感染 二 注意口腔 皮肤清洁 勤洗漱 有轻度口腔感染时 可用生理盐水或朵贝氏液饭后 睡 前漱口 三 痰多者尽量将痰液咳出 尤其是清晨 痰液粘稠者 适当服祛痰药或雾化吸入稀释痰液 年老 体弱者可协助翻身或轻拍背部帮助排痰 四 每天有计划进行运动锻炼 如散步 慢跑 打太极拳 做气功等 以不感到疲劳为宜 避免过度劳累而引起呼吸困难 缓解期加强呼吸运动锻炼 如腹式呼吸锻炼 其方法是 用 鼻吸气 用口呼气 呼气时口唇缩拢 成鱼口状 并用手按压腹部 使气呼尽 采用深而慢 的呼吸 频率 8 10 次 分 每门进行数次锻炼 每次 10 20 分钟 长期坚持下去 一般 2 3 个月后可使用通气功能改善 五 出院后如症状加重 痰量及性质改变时 应及时再就珍 消化性溃疡病人健康知识宣教 1 生活方面注意问题 精神因素对溃疡病的发生 发展有一定影响 所以日常要保持乐观情绪 生活规律 注 意劳逸结合 防过劳 紧张 按时进餐 保持消化道正常功能 2 饮食中注意方面 1 细嚼 慢吞 使食物与唾液充分搅拌 有利于稀释中和胃酸 2 溃疡活动期少量多餐日 4 5 餐 病情稳定日三餐餐间不临食 3 饮食注意营养 不受限制 没有特殊食谱 4 溃疡活动期禁酒 高脂 酸 辣 咖啡 浓茶等刺激性食物 5 进食不宜过饱 临睡前不进饱餐 防胃酸分泌过高 3 溃疡病要在医师指导下治疗 症状缓解后仍坚持一段维持治疗预防本病复发 4 溃疡病病人如果发现大便黑色 呕吐咖啡色或上腹胀 呕吐隔餐食物酸臭或突然剧痛 3 药物不缓解 均要急诊就医 消化性溃疡病人的出院指导 1 饮食指导 食物对胃黏膜可致物理性和化学性损害 暴饮暴食或不规则进食可破坏胃分泌的节律性 据观察 咖啡 浓茶 辛辣调料 泡菜等食品以及偏食 进食过快 过烫 过冷等不良饮食 习惯是本病发生和复发的相关因素 胃溃疡 十二指肠溃疡的患者往往饭 餐后都有规律性 疼痛 要求患者养成定时定量进餐的好习惯 避免过量甜食及过度饱餐 减少对溃疡面的刺 激 以免加重病情 2 减少精神负担 保持乐观情绪 在临床上 因焦虑 忧伤 怨恨 紧张等持续而强烈的精神刺激引起溃疡病的发生和复发 常有所见 因明显的精神因素激发胃溃疡患者其胃酸分泌亢进 而精神因素旦解除 以上病 理现象则迅速消失 溃疡也可愈合 3 用药指导 某些解热镇痛药 如消炎痛 阿司匹林及肾上腺皮质激素类药物也被列为致溃疡因素 阿 司匹林可作用于胃黏膜局部引起 H 反弥散而导致不同程度的急性胃黏膜糜烂和消化性溃 疡 阿司匹林同时抑制环氧化酶 使胃黏膜修复减慢 不利于溃疡面的修复 长期服用肾上 腺皮质激素可导致溃疡病的发生 服药方法 常用治疗药物为 H 2 受体拮抗剂或质子泵抑制 剂 十二指肠球部溃疡坚持服药 6 周为 1 疗程 胃溃疡坚持服药 8 周为 1 个疗程 疗程结束 以后可将上述药物减半量维持巩固疗效并预防复发 4 劝其戒烟酒 吸烟可刺激胃酸分泌增加 烟草中烟碱可使幽门括约肌张力减低 影响其关闭功能而致 胆汁反流 破坏胃黏膜屏障 长期量吸烟不利于溃疡愈合 亦可导致溃疡复发 长期大量饮 酒同样破坏胃黏膜屏障导致溃疡发生 或致溃疡病复发 5 定期复诊 患者出院后如再出现反酸 嗳气 上腹痛 黑便等 应及时到医院就诊 以免延误病情 糖尿病的健康宣教 1 基础知识教育 1 糖尿病是一种尚不能根治 但可以良好控制的全身性代谢疾病 运用好 科学 合理 先进的治疗方法 绝大多数患者可以像正常人一样生活 工作 糖尿病临床上根据发病原因分为 1 型 2 型 其他特殊类型和妊娠糖尿病四种 2 糖尿病典型症状为 三多一少 即多食多饮 多尿 体重减轻 非 典型症状为头晕 乏力 视力减退 皮肤瘙痒等 3 血糖的正常范围 血浆葡萄糖浓度 4 空腹血糖 空腹 13 小时以上 餐后 2 小时血糖 吃第一口食物开始计时 糖尿病及其他类型高血糖的诊断标准 WHO1999 血糖浓度 mmol L 静脉血浆 静脉全血 毛细血管全血 糖尿病 空腹 7 0 6 1 6 1 服糖后 2h 11 1 10 0 11 1 糖耐量减低 IGT 空腹 7 0 6 1 6 1 服糖后 2h 7 8 11 0 6 1 9 9 7 8 11 0 空腹血糖受损 IGF 空腹 6 1 6 9 5 6 6 0 5 6 6 0 服糖后 2h 7 8 6 7 7 8 4 糖尿对人体造成得所有危害都通过并发症体现 据 WHO 统计 目前 因并发症导致的死亡率高达 43 了解常见并发症对健康的损害 就能坚定患 者控制 2 型糖尿病的信心 心血管并发症死亡率 70 心血管并发症是在代谢障碍和电解质紊乱基 础上发生的心脏血管 微血管及神经纤维病变 如冠心病 心绞痛和心肌梗死 等 脑血管并发症死亡率 29 脑血管并发症是指患者由于血管官腔狭窄或 阻塞 导致局部血流下降或增加形成突 发性脑血管破裂造成死亡 5 糖尿病肾衰 病程 10 年以上得患者死于糖尿病肾衰的约为 53 糖尿病 肾衰是一种以血管损害为主得肾小球病变 又名糖尿病肾小球硬化症 由此引 起得性功能障碍和不育症也很常见 糖尿病高血压患病率 38 糖尿病高血压发病高峰期较非糖尿病高血压 患者提前约 10 年 死亡率也成倍增加 糖尿病视网膜病变 致盲率 15 糖尿病神经损害 糖尿病会引起神经损害和血管损害造成手 足及皮肤 的敏感性下降和丧失 严重的会导致血流阻滞感染病变截肢等 高渗性昏迷 急性 合并症 酮症酸中毒 急性 合并症 低血糖反应 这是糖尿病传统治疗过程中经常会遇到的一种并发症 轻 度低血糖有饥饿 心慌 手发抖 出冷汗等表现 严重时可导致昏迷甚至死亡 这些并发症可以使患者丧失劳动能力和自理能力 甚至引起死亡 5 并发症的发生 发展 与糖尿病的控制程度有关 因此必须积极控 制高血糖 此外 还与其他危象因素相关 如高血压 高血脂 肥胖 运动量 饮食结构 遗传等 除遗传因素外 其他危象因素是可以得到控制的 这就 需要我们坚持不懈的努力 改善自身的 生活习惯和健康状况 6 6 糖尿病合并微血管并发症 或发生急性代谢紊乱 或合并严重心 肝 肾疾病时 需要胰岛素强化治疗 7 糖尿病目前尚无根治方法 须采取饮食治疗 运动治疗 药物治疗 等方式 终身干预 千万不能中断治疗 治疗中断后症状又会出现 且病情加 重 甚至出现象急性代谢紊乱 糖尿病患者的出院指导 1 心理健康指导 教会病人自我调节的方法 鼓励他们保持豁达开朗的心境和稳定的 情绪 培养广泛的兴趣 爱好 同时指导家属为他们创造良好的生活氛围 2 合理的营养与饮食指导 教会病人及家属根据标准体重 热量标准来计算饮食中蛋 白质 脂肪和碳水化合物的含量 告诉病人最好食用粗纤维含量较多的食物 如糙米 蔬菜 等 因这类食物能增加胃肠道蠕动 促进胃排空 减少消化吸收 有利于控制血糖 蔬菜应 选择含糖分较少的 如小白菜 空心菜 芹菜 香菇 柚子 韭菜 海带 木耳 蘑菇 海 藻 紫菜 油菜 洋葱 南瓜 花椰菜 豆类 苦瓜等为主 烹调宜用植物油 动物内脏 应禁食 有肾功能不全的病人 蛋白质每日每公斤体重应控制在 0 6g 以下 总之 指导病人 及家属合理的膳食安排及饮食节制 是控制血糖 延长生命的关键 3 合理用药指导 告诉病人及家属用药的时间 剂量 方法以及可出现的副作用等 一定 要在医生的指导下用药 不要轻信药品广告 4 康复训练 在医生指导下选择运动方式及活动量 以不感到疲劳为 宜 如散步 太极 拳等 并要持之以恒 为了避免低血糖的发生 最好选择在餐后时进行 并携带糖块 指导 家属为病人提供家庭劳动的机会 年龄适当 体质较好的可继续工作 总之 运动疗法是糖 尿病的辅助治疗 它能促进糖的氧化作用 增加胰岛素的敏感性 而达到降低血糖的目的 高血压健康教育 1 生活有规律 劳逸结合 避免过度劳累 2 保持情绪稳定 避免到人多拥挤的场所 3 居住房间保持合适的温湿度 并经常通风换气 4 进低脂 低盐 低胆固醇食物 少吃肥肉动物内脏 多吃含维生素及纤维素丰富的食物 保持大便通畅 5 肥胖者需控制体重 限制进食量和总热量 6 戒烟 少量饮酒 进食适当的体育锻炼 如 气功 太极拳 散步 体操等 7 常规定期服药 定期复查 培养积极开朗的性格 解除思想顾虑 高血压为可防治的疾 病 高血压患者出院指导 1 休息 劳逸结合 保证充分睡眠 7 2 情绪 避免情绪激动 因生气和愤怒可诱发血压增高 故应保持情绪轻松稳定 3 饮食 每日摄盐量应低于 6 克 肥胖者还需限制热量和脂类的摄入 4 戒烟 限制饮酒 5 运动 根据病情选择骑自行车 健身操 慢步行走等有氧运动 避免参加举重 俯卧撑 等力量型活动及比赛 运动锻炼应做到持之以恒 6 药物 遵医嘱定时 定量连续服药 即使血压降至正常也不能擅自停药 7 病情自我监测 病人及家属应学会测量血压 以便在家中定期自我测量 8 遵医嘱定期到心内科门诊复查 肺心病健康教育 1 避免环境污染 避免各种致病因素 尤其是吸烟 环境污染 感冒等 避免粉尘 刺激性气体的吸入 注意 保暖 改变不良的生活方式 有条件者改善生活环境 2 咳嗽 咳痰的重要性及正确方法 1 有效咳痰方法 将无效咳痰变为有效咳痰 即分两次将痰咳出 首先进行 5 6 次深呼 吸 在深吸气后保待张口 然后浅咳一下将痰咳至咽部 再迅速将痰咳出 2 如何正确留取痰标本 意义 找出病原菌 为治疗提供依据 方法 晨起漱口后 深呼吸用力咳嗽 从深部咳出痰液 第一口痰弃去 第二口痰直接吐 在痰培养皿内 3 吸氧的重要性 因长期 PaCO2 升高 呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低 主要依靠缺氧刺激的敏感性降 低 主要依靠刺激主动脉体和颈动脉窦的化学感受器 通过反射维持呼吸 此时如给予病人 大流量氧气使血氧分压骤然升高而缺氧解除 通过颈动脉体反射性刺激呼吸的作用减弱或消 失 致使呼吸暂停或变浅反而加重二氧化碳潴留和呼酸 所以要低流量给氧 氧流量 1 2L 分钟 浓度 25 30 为宜 4 饮食上的重要性 慢性肺心病急性期发作常伴有心力衰竭 水电解质紊乱和高碳酸血症导致胃肠道瘀血 低氧 血症和抗生素 茶碱等对胃粘膜的刺激 导致胃肠功能紊乱和损伤 加之缺氧和气短所致的 厌食 以及呼吸功的增加使能量需要增多等 患者大多处于营养不良状态 所以在此期间更 应补充机体所需要营养 可以尽量吃一些易消化 高营养的食物 鸡肉 瘦猪肉 牛肉 豆 制品 在准备食物时要尽量做的时间长一些 以利于消化 5 活动与锻炼的方法 逐渐增加活动量 以增强体质 并进行呼吸锻炼 目的是增强膈肌的活动 提高潮气量 减 少呼吸频率 变浅速为深慢的呼吸 通过呼吸锻炼可以改善气体分布 纠正通气 血流比例 失调 提高血氧饱和度 从而使呼吸效能得到改善 1 腹式呼吸锻炼 呼吸方法 用鼻吸气 用口呼气 吸气时口唇并拢成 鱼口状 以增加气道阻力 防止 过急地深呼气 造成肺泡萎陷 同时呼气时可用双手按压腹部帮助呼气 每天锻炼 3 4 次 每次深呼吸 10 l5 次 原则是开始少慢慢增加 坚持锻炼 持之以恒 为了防止枯燥感 腹式呼吸锻炼与缩唇腹式呼吸结合锻炼 春季 冬季及坏天气可在室内锻炼 夏 秋季可在室外进行 2 缩唇腹式呼吸 意义 肺气肿病人可通过腹式呼吸以增强膈肌活动来提高肺活量 缩唇呼吸可减慢呼吸 延缓小气道陷闭而改善呼吸功能 因而缩唇腹式呼吸可有效地提高病人的呼吸功能 8 方法 取坐位 或卧位 一手放在前胸 另一手放在腹部 先缩唇 腹内收 胸前倾 由 口徐徐呼气 然后用鼻吸气 并尽量挺腹 脚部不动 呼与吸时间之比为 2 l 或 3 1 每 分钟 7 8 次左右 每日锻炼 2 次 每次 10 20 分钟 护士要先给病人示教 然后请病人回示教 直到掌握此法 6 肺心病的预防保健措施 1 积极提高肺心病缓解期患者的免疫力 延长其缓解期 对减少急性发作次数具有重要 意义 所以在平时要加强锻炼增强体质 2 做呼吸锻炼 如缩唇腹式呼吸 7 药物的作用 对原发病与诱因的治疗 要积极控制感染 保持呼吸道通畅 对呼吸衰竭的治疗 见呼吸衰 竭部分的健康指导 对心力衰竭和心律失常的治疗 要积极控制感染 改善通气 纠正严重 缺氧和二氧化碳潴留 适当利尿 纠正电解质紊乱 由于长期缺氧 患者对洋地黄类药物的 耐受性低 敏感性高 易中毒 在使用时应密切观察心率 节律的变化 1 抗菌素 控制支气管 肺感染 2 祛痰 平喘药物 保待呼吸道通畅 改善通气功能 8 并发症的防治 1 肺性脑病 肺脑 主要是要保持呼吸道通畅 咳出痰液 改善缺氧和纠正二氧化碳 潴留 持续低流量的氧气吸人 2 电解质紊乱 在应用糖皮质激素 利尿剂 纠正酸中毒时 钾离子向细胞内转移 产 生低钾血症 在呼酸合并代酸时 钾离子从细胞内向细胞外转移 出现高钾血症 此时要注意观察病人的临床表现 以尽早发现病情变化 3 肾功能衰竭 心律失常 感粱中毒性休克 上消化道出血 弥漫性血管内凝血 DIC 这些并发症的预防主要在于改善缺氧和纠正二氧化碳潴留 肺心病出院指导 一 饮食调养 平日饮食宜清淡 尽量少食或避免高动物性脂肪 高胆固醇的食物 如肥肉 猪油 动物内脏 蛋黄 黄油等 平日做菜尽可能用植物油 食盐宜少 糖也少吃 食物以 素食及豆制品为主 即多食素菜 水果 豆制品等 蛋白质的补充可食用瘦肉 鱼肉和蛋类 二 生活调理 要避免过度劳累和精神紧张 在日温差变化大时 注意保暖 起居应有 规律 睡眠要充足 心境要平稳 别大喜大悲 忧愁郁闷 禁止吸烟饮酒 三 控制体重 肥胖者要设法减肥 减少食物的总热量 不宜过饱 并通过体力活动 锻炼来减轻体重 使体重达到较理想水平 四 温水浴疗 给左上肢做局部温水浴 水温从 37 开始 逐渐升至 42 使局部末梢 血管和冠状动脉反射性扩张 改善冠脉循环 五 定期进行健康检查 特别注意有无高血压病 糖尿病等 这些病和冠心病的发生有密 切关系 一旦发现就应和医生联系 有针对性地选择药物治疗 以控制病情进展 六 定期服用预防动脉粥样硬化 改善微循环 调节血脂的药物 如复方丹参滴丸可以起 到多靶点的作用 起到全身调节的作用 支气管哮喘的健康教育 1 去除避免诱因 积极寻找过敏源 明确致喘因子 支除和避免诱因对防止哮喘发作是 非常重要的 现将常见诱因总结如下 1 过敏因素 2 感染 如呼吸道感染是比较常 见的诱发因素 3 精神因素 如情绪的剧烈变化或波动 4 某些食物或药物 如竹笋 山药 虾 螃蟹 巧克力 阿司匹林等 5 霉菌的孢子和壁虱 6 环境因素 雾 多 尘 出入温差明显的空调房间 7 非特异性因素 如剧烈运动 过劳 气候骤变等 根 据患者个体感受性的不同 及时给予指导 9 2 饮食调理 供给高蛋白 高维生素 易消化的食物 应多吃瘦肉 动物肝脏 豆腐豆浆 新鲜蔬菜和水果等 忌食海腥肥腻及易产气食物 如鱼虾 肥肉 韭菜等 哮喘急性发作时 以流质或半流质饮食为佳 调味宜清淡 宜少食多餐 此外 应注意水分 的补充 每天饮水应达 2000ml 以上 有条件时 参考血电解质变化 给予补液 尽量不食 鱼腥海味 特别对已知引起哮喘的食物应禁止食用 戒烟禁酒 少饮少食添加剂过多的食物 和饮料 避免食入可诱发哮喘的食物 3 药物防治 遵照医嘱正确使用药物 掌握给药的途径 方法 剂量 外出活动时 一 定要带快速缓解哮喘的药物 如喘乐宁 喘康速气雾剂和必可酮气雾剂 2 在用药过程中 准确告诉医生你出现的任何问题 医生可以改换你的用药或用药剂量 在你的药用完以 一 定要购买备用药物 4 预防哮喘发作 识别和避免诱因 不要在室内吸烟 不要养宠物 家里不要有强烈的 刺激性气味 拿走大小地毯 经常用很烫的水洗床单 被套 枕套 或经常曝晒 经常开窗 通风等 要知道哮喘发作的先兆征象 如咳嗽 胸闷 气急等 一旦发现 及时用药 5 指导病人何时就医 出现以下情况时 应及时就医 一是轻症患者自我治疗 3 天后 未见任何缓解迹象 应速去医院检查诊治 二是哮喘发作严重 出现了呼吸困难 呼吸时鼻 孔张大 大量出汗 口唇 指甲变灰或青紫 病人呼吸时肋间和颈部周围皮肤内陷 心跳或 脉搏非常快 虽经喷药 服药仍不缓解 都应及时去医院诊治 以免发展成为哮喘持续状态 三是哮喘严重发作时 可出现气胸 纵隔气肿 肺不张等危及生命的症状 一旦发生 患者 会表现为烦躁不安 气急 胸痛 出冷汗 血压下降 呼吸困难加剧 应立即送医院急诊 急救 支气管哮喘病人的出院指导 1 保持情绪稳定 消除紧张 恐惧和不愉快的心情 2 居室布置要力求简单 避免设花 草 地毯等物 3 避免接触已知的过敏原和刺激性的煤 油烟气体和尘螨 花粉等 4 饮食匆过饱或太咸 太甜 避免进食易诱发哮喘的食物如蟹 虾 鱼 蛋及海产品等 5 注意气候的变化 特别是气温 湿度和气压的突变 及时增减衣服 防止受凉而引起上 呼吸道感染 6 生活有规律 注意劳逸结合 避免重体力劳动和剧烈的运动 7 如打喷嚏 流涕 咳嗽 胸闷或晚上睡不稳时 应服用止喘药或用拇指 食指紧压合谷 穴 俗称 虎口 处 压紧到出现酸胀感为止 如症状未好转 应及时就诊 急性支气管炎的健康教育 急性支气管炎为气管支气管树的急性炎症 一般为自限性 最终完全痊愈并恢复功能 尽管 通常病情轻 但急性支气管炎在糖尿病和慢性肺脏或心脏病人中可能很严重 常继发气流阻 塞 肺炎是严重的并发症 因此也要引起重视 1 鼓励排痰 排痰困难的 可轻拍患者背部或指导患者变换体位 以引起咳嗽 协助排痰 2 增加营养 加强锻炼 以增强体质 预防机体对疾病的易感性 3 注意保暖 预防着凉 改善劳动卫生 减少空气污染 4 过敏患者要避免接触过敏原 5 戒除吸烟习惯 指导患者作腹式呼吸锻炼 有利于改善通气功能 急性支气管炎的出院指导 1 经常开窗通风 保持室内空气新鲜 2 根据气温变化 及时增减衣服 3 要适当增加室外活动 增强体质 4 家人患感冒时 可用食醋熏蒸 10 5 在感冒流行期间不到人多空气混浊的公共场所 6 如有抗力低下 可适当服用增强免疫的药物 冠心病的健康教育 1 基础知识教育 首先对从事健康宣教的护士 营养师以及非专业工作人员进行培训教 育 在此基础上向患者初步介绍冠心病的有关知识 让其简单了解本病病因 即易患因素或 危险因素 主要危险因素可总结为 四高一吸 即高血压 高血脂 高龄 高血糖 吸烟 次要危险因素如肥胖 紧张 饮食 遗传等 1 让患者知道有病早治 积极参与预防保健 有疾病先兆时积极治疗的重要性 让患者相信 目前中西医结合治疗冠心病有较好疗效 只 要控制好就能够健康生活 2 饮食治疗教育 饮食治疗是老年冠心病的基本治疗手段之一 它对疾病的发展 预后 起着至关重要的作用 通过向病人介绍饮食治疗的意义和具体措施 使病人在饮食方面能够 灵活掌握各膳食和数量 让患者努力做到定时定量 少食多餐 每日 4 5 餐 每餐 6 7 成 饱 同时强调饮食的多样化 原则上应选择低盐 低动物脂肪 低热量 低胆固醇食物 多 食水果 蔬菜等富含维生素及植物蛋白的食物 保持营养平衡 避免暴饮暴食 避免饮浓茶 咖啡等饮料以免加快心率 另外要忌烟酒 原有吸烟嗜好的要彻底戒掉 对于体态肥胖的老 年人 饮食控制也是饮食治疗中必不可少的 因为肥胖可导致高血脂 高血压 高血糖并加 重心脏负担 因此对远期的并发症预防有重大意义 通过饮食控制使血压 体重也向标准方 面发展 客观上预防和延缓了远期并发症的发生 同时对现有症状的控制也起到不可估量的 作用 3 心理教育 老年人情绪急躁 容易冲动 有多疑 喜静怕孤 自尊心强等心理 当发 现自己患有冠心病时 以上心理特点表现得更为突出并出现悲观失落 焦虑恐惧 担心死亡 等心理特征 我们应针对不同的心理状态采取相应的健康教育方式 1 减轻心理压力与 反应 2 对于紧张不安 焦虑 恐惧的老年患者 帮助他们正确认识与对待自己的疾病 向他们讲解不良情绪对心血管疾病预后的影响 用真诚和蔼的语言关心体贴他们 倾听其陈 述 了解他们焦虑恐惧的原因和心理需求 针对病因进行心理分析 教会他们如何进行必要 的心理调节 引导他们正视病情 帮助他们树立控制疾病发展的信心 2 增加信任度 对 于易猜疑的老年患者 要尽早取得他们的信任 减少猜疑与误会 在与他们教育过程中做到 自然 大方 并注意在传递感情技巧的同时给予鼓励与安慰 增加信任与安全感 使其心情 放松 以最佳的心态来接受和配合治疗护理 从而取得最佳疗效 早日康复出院 4 运动疗法教育 运动适量 循序渐进 运动疗法作为冠心病基本治疗的另一方面 作 用不容忽视 适量的运动可以增强心肌收缩力 增加心排血量 提高心肌对活动的适应性 使冠状动脉扩张 有助于降低血压 增加心肌营养和氧的供应 促进新陈代谢 预防动脉粥 样硬化 降低胆固醇 3 同时 运动还可以加速脂肪的分解 减少脂肪堆积 增加心肺功 能 这样可相对减少心脏负担 提高病人的身体综合素质 5 药物治疗教育 药物治疗是促使本病康复的重要手段 应用何种药物应在医生的指导 下进行 护士首先应明确老年人用药特点及用药原则 熟知主要药物的药理作用 观察项目 与可能发生的不良反应 以达到合理用药 增加疗效 指导患者或家属知道所患疾病常用药 物的用法 剂量 不良反应 以及剂量不足或超量应用的危害 输液过程严格控制滴速 应 用口服药物时 因老年人记忆力差 听力及视力下降 要反复强调服药时间 方法 剂量 慢性心功能不全患者 出院后仍需继续服用地高辛 应向病人告知本病治疗量和中毒量很接 近 剂量不足达不到治疗效果 随意增加剂量又可以引起严重的中毒反应 教会病人或家属 如何测量脉搏 每次服药前脉搏不能低于 60 次 min 如出现恶心 呕吐 头晕或原有心脏 病加重 应及时就诊 及时停药 6 介入治疗简单知识教育 介入治疗作为治疗冠心病的新手段 其投入临床为冠心病患 者带来了光明与希望 作为新的治疗手段 医护人员对此知识也有不同程度的缺乏 因此护 11 士应简单了解介入治疗的适应证 并向适当指导冠心病患者 让患者知道 如果药物治疗效 果不好 还有疗效更好的治疗手段 让难治性冠心病患者看到光明 从而增加战胜疾病的信 心 冠心病出院指导 1 生活作息要有规律 保证睡眠充足 精神要放松 避免精神过度紧张 避免激动 2 适当做力所能及的运动 运动量要循序渐进 适可而止以及持之以恒 运动量要按本人 实际情况而定 不宜做过量及过激烈运动 运动不能令身体感动不适 特别是出现心绞痛时 常表示运动量已过度 一般最大运动量也只能慢跑 一般可做太极拳 散步等运动量不大的 运动及参加有益心身的文娱活动 3 肥胖者要减肥 尽量少吃脂肪类食物及高糖 高热量饮品 多用植物油 以粟米油最好 代替动物油 少吃含胆固醇多的食物 如肥肉 蛋黄 动物内脏 鱿鱼 虾米 膏蟹及猪脑 年脑 羊脑等 多吃新鲜蔬菜 水果类食物 4 不吸烟 少饮洒 吸烟是冠心病的一个主要危险因素 吸烟者应下决心彻底戒除 5 有高血压及糖尿病应控制血压及血糖 因这两病可加重冠心病 血脂高者要控制血脂水 平 6 常备一些应急药物如硝酸甘油类药 片剂或雾化吸入剂 以备心绞痛发作时用 如硝酸 甘油片 消心痛片 易顺脉喷雾剂等 在打算做一些较消耗体力或精神的活动时 如演讲 远行等 可先含服消心痛一片以策安全 7 如果您有服抗凝剂 如力抗栓等 要注意有无出血的情况 如排黑便等及时找医生 心律失常病人的健康教育 1 适当限制活动 以不出现症状为宜 若出现头昏 心慌 呼吸困难等症状时 应绝对卧 床休息 根据病情缓解程度逐渐增加活动量 不能操之过急 2 饮食宜少量多餐 进低盐 低热量 高维生素 不产气食物 3 保持大便通畅 勿用力大便 必要时应用缓泻剂 4 患者脉搏较原来突然增加或减少 20 次 分 或快于 110 次 分 或慢于 60 次 分 应立即 向医务人员反映 以便及时处理 5 发生阵发性心动过速 且无器质性心脏病者 可用下列方法来减慢心率 屏住气后 用 力呼吸 刺激咽喉部引起呕吐 或压迫一侧眼球 10 30 秒或以同样的时间压迫一侧颈动脉 窦等机械方法 可刺激迷走神经 使心率减慢 6 根据病情可接受心电监测 心脏直流电复律 人工心脏起搏器术 心律失常出院指导 1 按医嘱定时定量服药 服用洋地黄类药物之前要自测脉搏次数 脉搏小于 60 次 min 要暂停服药 并主要观察 有无洋地黄中毒反应 如恶心 呕吐 纳呆及色觉 神经精神方面的改变 2 饮食宜清淡 易消化 少量多餐为宜 忌过饱 忌浓茶 咖啡等 限制钠盐摄入 保持大便通畅 忌用力怒挣 3 保持情绪稳定 避免情绪激动 4 戒烟 因香烟中含有尼古丁和一氧化碳 这些成分随烟雾进入血液可引起血管收缩 心跳加快 血压升高 从而 加重心脏负担 严重者引起心律失常 病毒性心肌炎健康教育 1 急性期应卧床休息 等到症状 体征 心电图 实验室检查等恢复后才能逐渐增加活 动量 恢复期应避免过度劳累 2 加强营养 饮食应高热量 高蛋白 高维生素 易消化 少食多餐 戒烟 酒 切忌偏 食 择食 暴饮暴食 3 遵医嘱按时服药 尤其是抗心律失常药 必须按时 按疗程服用 本病情治疗原则为营 12 养心肌 充分休息及对症处理 4 预防各种感染 特别应避免受凉 防止呼吸道感染 以减轻毒素对心脏的损害 5 搞好个人卫生 饮食卫生与环境卫生 减少病毒感染的发生机率 及时增减衣裤 避免 着凉或受热 以减轻毒素对心脏的损害 6 保持乐观和平的心态 不要大喜 大悲或意志消沉 避免精神刺激或受惊吓 注意调节 情绪 病毒性心肌炎的出院的健康指导 1 注意休息 注意劳逸结合 避免疲劳 休息不彻底是导致病情加重的重要因素 恢复期限制活动量 以不出现心悸气急为宜 学龄期儿童适当限制体育活动 2 预防感染 感染可直接损害心肌 加重病情 因此要积极预防上呼吸道和消化道感染 尽量避免 去公共场所 防止感冒 加强营养 增强抵抗力 注意室内空气温度和湿度 每日定时开窗 通风 3 坚持按时按量服药 心肌炎的治疗是一个漫长的过程 出院后改善心肌代谢药物需长时间继续服用 如辅酶 Q10 有保护心肌作用 需连续服用 3 个月以上 4 定期复查 有变化及时就诊 如出现感冒 扁桃体炎 乏力 气促 四肢发冷 出汗多 苍白 自诉心前区不适 胸 闷等应及时就诊 以免延误病情 5 减轻紧张 焦虑 恐惧心理 大多数病人警示当治疗后痊愈 不遗有后任何遗症 鼓励帮助病人树立战胜疾病的信心 使其不产生过重的精神压力 6 将心肌炎的病因 病情观察 护理要点等方面知识编印成出院指导小手册 向出院病人 家属发放 支气管扩张健康教育 1 注意保暖 防止受凉 2 及时清除上呼吸道慢性病灶 减少刺激性气体吸入 吸烟者戒烟 3 注意口腔卫生 保持口腔清洁 4 应鼓励和指导其进行适当的呼吸运动锻炼 促进呼吸功能的改善 5 生活起居有规律 注意劳逸结合 保证适当休息 防止情绪激动和过度活动而导致咯血的发生和加重 6 由于反复感染 大量排痰和经常咯血 体能消耗较大 应摄入高热量 高蛋白及含维生素 矿物质丰 富的食物 7 大咯血时取头低足高位 将头偏向一侧 防止窒息或误吸 迅速清除口腔鼻腔血凝块 将血吐出 不 要过度紧张 咯血时不要屏气 及时就诊 胃炎健康教育 1 生活有规律 保持良好心态 合理安排工作和休息时间 保证充足睡眠 避免过度劳累 2 养成良好的饮食习惯 细嚼慢咽 避免摄入过热 过冷 过于粗糙和辛辣刺激性食物 戒烟酒 3 遵医嘱按时服药 注意不良反应 1 抑制胃酸分泌药物 如雷尼替丁 泰胃美 洛赛克等 洛赛克应在早晨空腹服 雷尼替丁在饭后 1 小时服 泰胃美睡前服 2 保护胃粘膜药 如硫糖铝 胃达喜 施维舒等 硫糖铝应在饭前半小时嚼碎后服 可能会引起便秘 胃达喜在饭后 2 小时嚼碎后服 施维舒应在饭后半小时服 13 3 消灭幽门螺杆菌药 如灭滴灵 青霉素 痢特灵等 灭滴灵可能会引起胃部不适 恶心等 青霉素 会有过敏反应 出院指导 1 注意饮食卫生 勿暴饮暴食 不吃生冷 过热 过硬 不易消化或腐败变质食物 不酗 酒 2 忌用容易刺激胃粘膜的药物 如水杨酸盐类 保泰松 肾上腺皮制类固醇 利舍平等