0-36个月儿童中医药健康管理服务技术规范

0 36 个月儿童中医药健康管理服务技术规范 一 概述 小儿具有生机旺盛而又稚嫩柔软的生理特点 一方面生机 蓬勃 发育旺盛 另一方面脏腑娇嫩 形气未充 其 发病容 易 传变迅速 而又 脏气清灵 易趋康复 0 36 个月儿童中医药健康管理服务主要是针对小儿的生 理病理特点和主要健康问题 通过对家长开展中医饮食起居指 导 传授中医穴位按揉方法 改善儿童健康状况 促进儿童生 长发育 二 服务流程图及说明 服务流程见图 2 一 预约儿童家长 在儿童 6 12 18 24 30 36 月龄时 结合儿童健康体 检和预防接种的时间 预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受 儿童中医药健康指导 二 儿童中医饮食起居指导 根据不同月龄儿童的特点 向家长提供儿童中医饮食调养 起居活动指导 三 传授中医穴位按揉方法 在儿童 6 12 月龄时 向家长传授摩腹和捏脊的方法 在 18 24 月龄时 向家长传授按揉迎香 足三里穴的方法 在 30 36 月龄时 向家长传授按揉四神聪穴的方法 三 儿童中医保健方法和技术 一 饮食调养 1 养成良好的哺乳习惯 尽量延长夜间喂奶的间隔时间 2 养成良好饮食习惯 避免偏食 节制零食 按时进食 提倡 三分饥 防止乳食无度 3 食物宜细 软 烂 碎 而且应品种多样 4 严格控制冷饮 寒凉食物要适度 二 起居调摄 1 保证充足的睡眠时间 逐步养成夜间睡眠 白天活动的 作息习惯 2 养成良好的小便习惯 适时把尿 培养每日定时大便的 习惯 3 衣着要宽松 不可紧束而妨碍气血流通 影响骨骼生长 发育 4 春季注意保暖 正确理解 春捂 夏季纳凉要适度 避免直吹电风扇 空调温度不宜过低 秋季避免保暖过度 提 倡 三分寒 正确理解 秋冻 冬季室内不宜过度密闭保 暖 应适当通风 保持空气新鲜 5 经常到户外活动 多见风日 以增强体质 三 推拿方法 1 摩腹 1 位置 腹部 2 操作 操作者用手掌掌面或示指 中指 环指的指面 附着于小儿腹部 以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动 每次 1 3 分钟 3 功效 具有改善脾胃功能 促进消化吸收的作用 2 捏脊 1 位置 背脊正中 督脉两侧的大椎至尾骨末端处 2 操作 操作者用双手的中指 环指和小指握成空拳状 示指半屈 拇指伸直并对准示指的前半段 施术从长强穴开始 操作用双手示指与拇指合作 在示指向前轻推患儿皮肤的基础 上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来 然后沿督脉两侧 自 下而上 左右两手交替合作 按照推 捏 捻 放 提的前后 顺序 自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍 如此循 环 根据病情及体质可捏拿 4 6 遍 从第 2 遍开始的任何一遍 中 操作者可根据不同脏腑出现的症状 采用 重提 的手法 有针对性的刺激背部的脏腑俞穴 以便加强疗效 在第 5 遍捏 拿儿童脊背时 在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处 用双手的拇指 与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤 用较重的力量在捏拿的基 础上 提拉一下 捏拿第 6 遍结束后 用双手拇指指腹在儿童 腰部的肾俞穴处 在原处揉动的动作中 用拇指适当地向下施 以一定的压力 揉按结合 3 功效 消食积 健脾胃 通经络 3 穴位按揉 1 足三里穴 位置 在小腿前外侧 当犊鼻下 3 寸 距胫骨前缘一横 指处 操作 操作者用拇指端按揉 每次 1 3 分钟 功效 具有健脾益胃 强壮体质的作用 2 迎香穴 位置 鼻翼外缘中点旁 当鼻唇沟中 操作 双手拇指分别按于同侧下颌部 中指分别按于同 侧迎香穴 其余 3 指则向手心方向弯曲 然后使中指在迎香穴 处做顺时针方向按揉 每次 1 3 分钟 功效 具有宣通鼻窍的作用 3 四神聪穴 位置 在头顶部 百会前后左右各旁开 1 寸处 共 4 穴 操作 用手指逐一按揉 先按左右神聪穴 再按前后神 聪穴 每次 1 3 分钟 功效 具有醒神益智的作用 4 注意事项 1 根据需要准备滑石粉 爽身粉或冬青膏等介质 2 操作者应双手保持清洁 指甲修剪圆润 防止操作时 划伤小儿皮肤 3 天气寒冷时 要保持双手温暖 可搓热后再操作 以 免凉手刺激小儿 造成紧张 影响推拿 4 手法应柔和 争取小儿配合 5 局部皮肤破损 骨折不宜按揉