1.患者身份识别制度及流程

患者身份识别确认制度 1 严格执行查对制度 准确识别患者身份 护士在进行标本采集 给药 输血 或血制品 及其它护理操作等活动时 应至少同时使用两种患者身份识 别方式 如 姓名 年龄 出生年月 性别 床号等 禁止仅以房间或床号作 为识别的唯一依据 2 对能有效沟通的患者 实行双向核对法即要求患者或近亲属陈述患者姓 名 确认无误后方可执行 3 对无法有效沟通的患者 如抢救 昏迷 神志不清 无自主能力的重症 患者 必须使用腕带 在各诊疗操作前除了核对床头卡 医嘱执行单以外 必 须核对腕带 以识别患者身份 4 填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用 若损坏需更 新时 需要经两人重新核对 腕带填写的信息字迹清晰规范 准确无误 项目 包括 科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号等信息 腕带 原则上佩戴 病人左手 佩戴时 松紧适宜 防止扭曲 勒伤 观察佩戴部位皮肤无擦伤 血运良好 护士长对患者腕带使用情况进行监督和检查 5 在实施任何有创诊疗活动前 实施者应亲自与患者 或家属 沟通 作 为最后确定的手段 以确保对正确的患者实施正确的操作 6 需进行手术的患者 护士应严格执行患者身份识别的流程 对患者姓名 年龄 科室 住院号等信息进行确认 手术室与科室交接中重点环节进行准确 的有效核对 做好交接登记 7 患者转科交接时 至少同时使用两种患者身份识别方式 做好转科交接 登记 患者身份识别流程图 门诊病人 急诊病人 挂号 无名身 份病人 身份明 确病人 启动无名身份患 者就诊处置流程医生诊疗 财务人员确认 姓名 年龄 性别 身份证 号 家庭住址 联系电话等 办理入院手续 住院处人员 核对姓名 住 院号 性别 诊断 入住科 室 身份证号 联系方式等 住院病人 接诊护士 核 对住院号 床 号 姓名 诊 断 病情 责任护士 核 对科室 床位 姓名 性别 年龄 诊断 化验项目 检 查部位等 医生确认 姓 名 性别 年 龄 就诊号等 病人来源 手术患者身份识别流程 包括 干细胞采髓术 深静脉置管术 细胞成分分流术等 确定手术方案 麻醉 手术部位 确定术式 病房护士 手术室护士 使用 腕带 标识 写清病人姓名 性别 年 龄 病区 床号 住院号 诊断 血型 对病房护士所做内容进行核对 麻醉前手术室护士 麻醉医师双人核对患者姓名 性别 年龄 病区 床号 住院号 诊断 手术室护士 病房护士 交接 双人核对病人信息 包括 姓名 性别 年龄 病区 床号 住院号 诊断 患者清醒后 再次核对患者信息 接病人 回病房 病历 手术通知必须明确写清楚手术部位包 括左 右侧 无名身份患者就诊处置流程 无法确认患 者身份的无 名患者 立即通知主 管医生护士 长 积极抢 救 治疗 逐级上报 护理部 医务处 上 级领导主管 部门 通知公安及 民政部门协 助核实患者 身份 不能有效沟 通的患者 昏迷 神 志不清 无 自主能力的 重症患者 儿童 手术 患者及语言 交流障碍患 者 能有效沟通 的患者 病人身份明 确后必须及 时更正身份 信息及更换 新的腕带 其佩戴的腕 带必须标明 正确的科室 床号 性别 住院号 设 定 醒目颜 色腕带 作 为标记 患者姓名 性别 年龄 住院号 患 者家属亲友 陪护 转科时要及时更新腕带信息并由转送 接诊护士二人共同确认 患者身份后按要求做好登记记录 双签名 使用腕带及 患者家属亲 友陪护 腕带 患者姓名 性 别 年龄 住院号 床号 科别 诊断等 由主班护士填写 须经 二人核对无误后方可 使用 观察佩戴部位 皮肤无擦伤 血运良 好