临床合理用药专项整治工作方案

临床合理用药专项整治工作方案 为加强我院合理用药管理 确保规范使用基本药物 保障人民群众用药的安全性 经济性 有效性 进一步提 升我院临床合理用药水平 根据 山西省医疗机构临床合 理用药专项整治工作方案 医院处方点评管理规范 的 要求 特制定本方案 一 指导思想 全面贯彻落实 医疗机构药事管理规定 处方管理 办法 抗菌药物临床应用指导原则 糖皮质激素类药 物临床应用指导原则 和 国家基本药物临床应用指南 等文件要求 全面整治我院临床药物应用中可能存在的问 题 避免因滥用抗生素 激素 静脉注射而产生的健康危 害和过度经济负担 认真执行和落实基本药物制度相关政 策 维护人民群众的切身利益 二 工作目的 整治我院临床药物应用中可能存在的用药结构不合理 及用药不规范等问题 进一步提高我院医务人员对合理用 药的认识 强化合理用药的宣传和培训 加强合理用药管 理 进一步提升医疗质量 确保医疗安全 三 主要任务 一 贯彻实施 中华人民共和国药品管理法 麻醉 药品和精神药品管理条例 处方管理办法 医疗机构 药事管理暂行规定 抗菌药物临床应用指导原则 糖 皮质激素类药物临床应用指导原则 国家基本药物临床 应用指南 等法律 法规 规章和规范性文件 积极推进 临床合理用药 二 以建立健全药事管理为重点 完善我院合理用 药管理制度 进一步落实处方点评制度 抗菌药物分级使 用管理制度 抗菌药物处方动态监测 超常预警和干预制 度 麻精药品管理制度 制订药品不良反应事件处理应急 预案 建立不合理用药警示 通报和公示制度以及合理使 用基本药物考核制度 并将处方点评 抗菌药物使用管理 麻精药品使用管理纳入医师及科室年度考核 严格医师资 质管理 对于存在临床药物不合理应用的医师 严肃处理 通过采取相应措施 使全院药费占医疗费用比例降至 35 以 下 住院患者抗菌药物使用率不超过 55 门诊患者抗菌药 物处方比例不超过 15 抗菌药物使用强度控制在 38DDDs 以下 抗菌药物费用占药费比例下降至 15 以下 I 类切口 手术患者预防使用抗菌药物比例不超过 30 住院患者外科 手术预防使用抗菌药物时间控制在术前 30 分钟至 2 小时 I 类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超 24 小时 科 室单床日平均药费降至 600 元以下 三 以强化临床合理用药监测为重点 加强合理用 药指导 着力开展药品使用动态监测 处方点评等工作 鼓励各科室开展细菌耐药监测工作 通过监测结果 及时 评估药物使用适宜性 指导临床合理用药 加大处方点评 评价及审核力度 在调剂处方时 调剂和审核人员要严格 把关 发现问题及时纠正 对存在问题及时通报临床并主 动与处方医师沟通 提出纠正与改正意见 从源头上避免 不合理用药的发生 指导医生遵循安全 有效 经济的原 则处方 四 以加强合理用药培训为重点 提高合理用药水 平 要求医务人员通过集中学习 科室学习及自学等方式 学习 国家基本药物临床应用指南 国家基本药物处方 集 抗菌药物临床应用指导原则 糖皮质激素类药物 临床应用指导原则 并做到学有考核 有记录 有奖惩 多种方式 多种措施全面提高医务人员合理用药水平 五 以加强合理用药宣传为重点 普及合理用药知 识 增强合理用药的良好社会氛围 要通过宣传单 宣传 栏等方式 在门诊 病房等处向患者和家属提供用药咨询 和安全用药知识的健康教育 引导病人和家属正确用药 形成合力 共同营造合理用药的良好社会氛围 四 具体要求 一 加强领导 高度重视 实施国家基本药物制度 是医改的重点内容 是一项重要的民生工程 合理用药是 基本药物制度的目标之一 其核心内容就是制定和推行基 本药物 但最近省卫计委调研和监测结果表明 医疗卫生 机构尤其是基层医疗卫生机构仍然存在不同程度的不合理 用药现象 其中抗生素 激素 静脉注射的不合理应用问 题尤为突出 所以广大医务人员必须清醒地认识到合理用 药的重要性和滥用药物的危害性 高度重视此次专项治理 活动 制定工作计划 落实工作责任 确保工作取得实效 二 明确目标 精心组织 各科室要认真做好合理 用药专项治理工作 扎实 深入 全面地推动活动的开展 相关职能部门要围绕专项治理内容 结合实际 制定检查 方案 认真组织实施 达到不合理用药现象得到明显遏制 的目的 三 建立合理用药监管的长效机制 要加强处方 医嘱点评和不合理用药预警监测工作 全面梳理药物临床 应用和管理中存在的问题 制定违规处理程序 处罚标准 定期检查考核评估 把合理用药纳入医师考核档案 并与 医师职称晋升 岗位聘任挂钩 树立合理用药的典范 对 不合理用药典型要严肃惩处 逐步建立合理用药监管的长 效机制 四 由医务科负责制定合理用药检查督导制度 由 药剂科负责落实完成相关工作指标 包括全院药费占医疗 费用比例降至 35 以下 住院患者抗菌药物使用率不超过 55 门诊患者抗菌药物处方比例不超过 15 抗菌药物使 用强度控制在 38DDDs 以下 抗菌药物费用占药费比例下降 至 15 以下 I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超 过 30 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术 前 30 分钟至 2 小时 I 类切口手术患者预防使用抗菌药物 时间不超 24 小时 科室单床日平均药费降至 600 元以下 抽查 100 张门诊处方中激素使用合理达 100 抽查 100 张 门诊处方中静脉注射使用合理达 100 抽查内科 外科 骨科 皮肤科住院病历各 30 份 激素使用合理达 100 抽 查内外科住院病历各 30 份 静脉注射使用合理达 100 无 其他不合理用药的情况 医院将参照相关奖惩处罚条例 根据合理用药监控情况 纳入科室绩效考核及个人年度考 核