新施工许可证新表(并联表).doc

施工许可编号：廊坊市房屋建筑工程施工许可联审表项目名称： 天泰人和小区二期1#、10#楼工程 项目地址： 光明东道以北、建设路以东 建设单位（公章）： 单位地址： 廊坊市建设路25-6号 经 办 人： 胡朕华 联系电话： 13931656508 一、申请单位承诺申请单位承诺：本次申请所提交的全部材料内容均为真实，如有任何虚假，受理机关可以终止许可；如因虚假内容引致法律责任，概由申请单位承担，与受理机关无关。严格遵守国家、河北省、廊坊市有关法律法规规定，自觉接受监督，自觉配合监督工作，如存在违法违规行为，自愿接受有关行政处罚。申请单位（公章）： 法定代表人（签名）：（所有申请单位的法定代表人均应签名并加盖单位公章）二、本次申请施工许可项目概况建设形式新建 改建 扩建 续建合同开工日期合同造价3345.0922 万元合同竣工日期建设规模房屋建筑面积： 22067.99 m2 类别：住宅 厂房 公共建筑 其他市政工程：长 116 米；宽 43 米； 类别：道路 管道 其他技术指标建筑层数栋数 23层/1 栋； 3层/ 1 栋； 层/ 栋； 层/ 栋最大高度 68.3米/栋最大跨度7.5米结构类型基础筏极、条型基础基坑开挖深度6.8米上部框架基坑开挖面积1500平方米其他与承包人资质证书许可的承包范围相关的技术指标建设用地批准书证号廊国用2012第03903号建设工程规划许可证号建字第131000201200050施工图审查合格号12121091212110安全审查意见表号2013.03.07发包形式直接发包邀请招标 公开招标保函支付保函 履约保函 工资支付保函三、本次申请施工许可项目范围地基与基础工程消防工程幕墙工程基坑支护工程燃气工程通信工程主体结构工程通风空调工程智能化工程屋面及防水工程电梯工程室外环境工程建筑给排水工程装饰装修工程市政道路工程建筑电气工程门窗工程市政管道工程其他四、工程项目质量、安全管理机构建设单 位单位名称（公章）廊坊市九城房地产开发有限公司法定代表人国新单位联系电话2036888项目负责人姓 名胡朕华联系电话13931656508职 务总经理送样见证人（须是建设单位驻工地代表或建设单位委托的监理单位驻工地监理员）姓 名见证员证编号职 务联系电话窦学文廊建见证员0362见证员0316-5264666王丽霞廊建见证员0360见证员0316-5264666施工总承包单位单位名称（公章）江苏鲁人建设发展有限公司资质证书编号A1014032048266-614单位联系电话010-660709068安全生产许可证编 号（苏）JZ安（2005）040163-1有效期限至： 年 月 日注册建造师（项目经理）姓 名李新华注册证书编号232050708820专 业房屋建筑工程联系电话18631655097主要项目部人员姓 名职 务专业职称编 号姓 名职 务专业职称编 号李新华项目经理建造师苏建安B（2005）0405809赵允总工高级工程师B010817911施工总承包单位刘中技术员技术员010-0050652王明友质量负责人质检员021-0017560戴卫安全员安全员苏建安C（2008）0400865于金华资料质检员051-0010821宗云川安全员安全员苏建安C（2010）0091091王来娣材料员材料员025-0018208施工专业分包单位单位名称分包专业造 价廊坊市盛昌建筑工程有限公司土建、粗装、水电暖预埋11600000元商混4150000元监理单位单位名称（公章）廊坊市瑞池工程建设监理有限公司资质证书编号E213003176单位联系电话0316-5264666项目总监姓 名王金路注册证书编号冀Rjls0271专 业房屋建筑工程联系电话0316-5264666项目主要监理人员姓 名专 业职 称编号联系电话王文恒土建工程师冀Rjls02560316-5264666苑永强电气工程师冀Rjls02550316-5264666刘敏军暖通工程师冀Rjls02650316-5264666设计单位单位名称（公章）廊坊轩辕建筑设计有限公司资质证书编号A213002190单位联系电话18903160800注册建筑师姓 名李齐颖注册证书编号071103212专 业一级注册建筑工程师联系电话5266633注册结构师姓名孙涛注册证书编号S111301366专业一级注册结构工程师联系电话5266633设计单位单位名称（公章）廊坊市雅泰建筑设计有限公司资质证书编号A113003416单位联系电话5201911注册建筑师姓 名高徳进注册证书编号971101065专 业一级注册建筑工程师联系电话5216630注册结构师姓名朱兴龙注册证书编号S061200832专业一级注册结构工程师联系电话5216630勘察单位单位名称衡水金实岩土工程有限公司资质证书编号030613-kj单位联系电话13373565078注册岩土工程师姓名刘中付注册证书编号AY061300248专业注册岩土工程师联系电话15931607608勘察单位单位名称廊坊市宇恒岩土工程有限公司资质证书编号033242-ky单位联系电话5947319注册岩土工程师姓名彭世江注册证书编号AY081300473专业注册岩土工程师联系电话15333362616建设单位提供的文件或证明材料情况备案事项提交材料名称资料情况招标文件备案提交材料招标文件招投标情况书面报告招投标情况书面报告合同备案提交材料合同备案招标办意见:经办人:审核人： 备案事项提交材料名称资料情况质量监督注册登记材料1. 备案监理、施工合同2. 施工图设计文件审查报告书及合格书；3、填写工程质量监督手续申报表、见证取样送检见证人授权书，工程质量责任主体资质证书，组织机构代码证和相关人员资格证书。4、对于打桩工程，桩基手续必须在主体以前单独办理。5、工程规划总平图，盖甲方红章。质监站意见:经办人:审核人：备案事项提交材料名称资料情况安全监督备案材料1、施工、监理单位中标通知书2、建筑施工企业(含分包企业)的项目经理、专职安全员安全生产考核合格证书；架子工、电工操作证至少各2个；3、经企业技术负责人审查批准，总监理工程师审核签字盖章的安全技术措施及专项施工方案；危险源清单及危险性较大的分部分项工程专项施工方案，需进行专家论证的要按规定提交专家论证报告；施工现场应急救援预案；4、中标文件中安全防护、文明施工措施费报价清单及合同中相关内容，措施费使用计划，建设工程安全防护、文明施工措施费专用银行结算账户存款凭证；5、河北省建筑工程施工现场安全生产承诺书，建筑面积在5000以上需提供视频监控协议；6、办理职工意外伤害保险手续；7、环卫部门出具的渣土清运许可证8、其他有关资料。安监站意见:经办人:审核人： 核准事项提交材料名称资料情况办理施工许可证材料1、工程登记表2、土地使用证书3、建设工程规划许可证4、由监理企业总监出具的施工现场是否具备开工条件的证明5、中标通知书、经备案的施工合同6、图纸审查合格书7、由总监签署的施工组织设计报审表、工程质量监督和安全监督备案手续8、建设工程监理合同备案9、资金落实证明、资金保函10、清欠办出具的建设单位未拖欠工程款的证明市场科审查意见:经办人:审核人意见:审核人:领导审批意见：审批人:年 月 日(发证机关盖章)年 月 日五、说 明1、本表一式两份2、本表须使用黑色墨水打印，签名须使用黑色墨水笔书写，字迹要求工整清晰3、受理之后向申请人出具受理回执备注：此页为说明，不打印。1、 各单位加盖单位公章，建造师、总监加盖手章；2、 页眉页脚填写工程名称，字体设置成居中。