考试护理理论名解简答论述.doc

一、名词解释: 1.理论(theory) 是一组相互关联的概念，对一个现象给予系统的、具有解释性和预测性的观点。2.护理理论(nursing theory)是一系列相对具体的概念和假设/提议，用以说明、描述、预测和控制与护理专业有关的现象。3.概念(concept)是人们对周围环境中的某种物体所形成的印象，是人们对客观事物属性及其本质的理性认识。4.适应水平/适应程度（adaptation level）是一个连续变化的点，代表个体本身的适应范围。5.固有刺激/剩余刺激（residual stimuli）原有的、构成本人特性的刺激。如信仰、态度，或是对目前情境有不确定影响的一些特质或癖好。6.自我概念（self concept）在一定的时间范围内，个体对自我的信仰和感受，强调人们精神的完整性。4、自理：个体为了维持生命，健康和完好状态等自身利益而主动采取和完成的实践活动，是一种后天学习到的、有目的的行为。6、感知：个体将感官的资料和记忆的信息加以组织、解释和转化的过程，是主观的。7、相关刺激(contextual stimuli)：所有内在的或外部的对当时情境有影响的刺激，会影响人们如何应对主要刺激9、自理能力：满足自身需要，维持正常的生命过程，保持个体结构和功能的完整，促进个体完满状态的能力。是一种后天学习而得的并受外界环境因素和个体身心状况所影响的能力。4、自理：个体为了维持生命，健康和完好状态等自身利益而主动采取和完成的实践活动，是一种后天学习到的、有目的的行为。10、自理缺陷：由于自理力量的减低和/或自理需求的增加而导致的自理力量不能满足自理需求。是存在于自理力量与自理需求之间的一种联系。11、心理动力护理：护理人员用自己的行为来帮助他人确定其问题所在，并且把人际关系的原理应用到解决问题的过程中，从而使护患双方成熟。12、应激原：能产生紧张及潜在地引起系统失衡的刺激，分为个体内、个体间和个体外应激原。13、灵活防御线：是动态的，能在短期内迅速发生变化，是正常防御线的“缓冲垫”，它越远离正常防御线，呈现出越大的保护功能。14、正常防御线：是个体用来对付应激源的五个变量的情况，是个体的一贯行为，其目的和任务是维持个体的稳定性和完整性。15、内在抵抗线：是个体用来防御应激源的内部因素，其任务是保护基本结构并支持正常防御线。16、三级预防：在接受积极治疗后，通过增强抵抗线、维持其适应性以防止将来复发，通过再适应/恢复重建并使患者回到初级预防的过程。1. 造口粘膜皮肤分离是指造口处肠粘膜 与腹壁皮肤的缝合处分离，形成一个开放性的伤口2. Evidence-based Nursing (EBN) 又称实证护理。可简单理解为“遵循证据的护理”。即护理人员在护理实践中运用现有最新最好的科学证据对病人实施护理。可定义为护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与其临床经验及病人愿望箱结合，获取证据，作为临床护理决策的依据的过程。3. 肠造口术造口一词源于希腊文stoma，原意是“出口”或“孔”，现代肠造口术（Enterostomy）定义：因治疗需要，人为在患者腹壁上开口的方法将肠腔与体外直接相通，用于排泄粪便或尿液。4. Clinical Nursing Specialist 临床护理专家（CNS），是指在某临床领域具有广博的经验，具有先进的专业知识和高超的临床能力，能向病人提供质量最高的护理服务的护士，除直接护理外，起咨询、指导作用，其权威地位得到认可。此外，还需：具备执业资格、遵循执业标准、是高级的临床护理者、在某个专科领域为卫生保健的服务对象提供专门化的服务。5. 移植术将一个体的有活力的细胞、组织或器官用手术或其他方法，移植到个体或另一个体的某一部位。6. Systematic review 系统评价（systematic review，SR）是以某一具体临床问题为基础，系统、全面地收集全世界所有已发表或未发表的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，得出综合可靠的结论，并随着新的临床研究的出现及时更新。7、纾缓护理Palliative care 为那些对治愈性治疗无反应的晚期患者，给予积极和全面的照顾，以控制疼痛及有关症状为重点，并关注其心理、社交及精神需要，目标在于提高和改善患者的生活质量。8.GHbA1c 糖化血红蛋白（HbA1c）为血红蛋白非酶糖化的产物，反映2到3个月血糖的综合水平，包括HbA1a、 HbA1b、 HbA1c三种，目前糖化血红蛋白似乎已经成为为血糖综合水平的“金指标”，被各大指南采用为长期血糖控制的标尺。二、简答题：Peplau 理论4.简答: 理论的基本特征有哪些?能将各种概念以特殊方式相联系，以提供一个全新的观察事物或特定现象的方法或途径具有逻辑性应相对简单而且能推广可作为假设的基础并接受检验能促进科研和学科的发展能指导和改进实践与其他已证实的理论、定律和原理相一致，但可留下一些待探讨的问题。5.Peplau 理论的主要内容是什么？（主要概念和定义）心理动力护理护理人员用自己的行为来帮助他人确定其问题所在，并且把人际关系的原理应用到解决问题的过程中，从而使护患双方成熟；人际关系是心理动力护理的基础。护患关系指包含两个人或两个人以上的互动过程，是指一种特殊的人际关系：护患。包括四个时期: 熟悉期、确定期、运用期、解决期。护患互动关系具有：教育性、治疗性。护理角色：陌生人、咨询人、教师、领导、代理人、顾问。6.Peplau对四个主要概念的定义？“人”是一个“以自己的方式来努力减少因需要而产生的紧张”的有机体；是生活在不稳定、不平衡中的有机体；是一个发展自我的系统是一个抵抗焦虑的系统。环境指存在于有机体外面的压力和文化背景。健康指人格和其它人类过程朝向；有创造性、建设性、有价值的个体和集体；生活前进的活动。护理，是一种有意义的、治疗性的人际过程，这种人际关系过程的功能是尽可能使个体达到健康；是一种教育工具，目的是使个体人格朝向有创造性、建设性、有价值方向前进，并促使人格成熟。9、简述peplau理论中对护理的解释。答：护理是一种有意义的、治疗性的人际过程，这种人际关系过程的功能是尽可能使个体达到健康；护理是一种教育工具，目的是使个体人格朝向有创造性、建设性、有价值方向前进并促使人格成熟。10、简述peplau理论中影响护患关系调和的因素。答：peplau理论中影响护患关系调和的因素包括护患双方的价值观、文化程度、先入为主的观念、过去的经验和期望。护士必须充分的了解患者的价值观情况，文化程度，尤其是其对自己疾病的相关知识掌握情况，是否有先入为主的观念，过去应对健康问题的经验，尤其是了解其是否具有解决问题的知识和技巧，充分了解患者对医疗和护理的期望值等情况对建立良好的护患关系十分重要。7. Peplau护患关系过程中护患各自的行为？（1）熟悉期-病人：患者“感觉需要”，寻求专业的协助护士：帮助患者认识问题（2）确认期-患者：对护理人员的三种反应参与或相互依赖；独立或孤立；无助或被动的完全依赖。护士：应鼓励患者表达他们的感觉，帮助其重新对自己定位，正向强化自己的人格。（3）运用期-患者：在依赖与独立之间寻求平衡护士：应提供接受、关心及信任的环境；鼓励患者探讨自己的感觉、思想、情绪及行为（4）解决期-患者：早期的需要已满足，慢慢脱离了他人的帮助，具备一定的能力，朝着新的目标而努力护士：应协助患者总结住院期间的行为与经验；成功的解决期能使护患双方得以成长11、请简述peplau理论中确认期患者对护理人员的三种反应答：参与或相互依赖独立或孤立无助或被动的完全依赖。5. Peplau理论的特征？答：清晰性、简单性、普遍性、可及性、重要性6. 在你的工作中，应用过它（Peplau理论）吗？你认为可应用在哪些方面工作中?Neuman理论12、简述Neuman理论中对人和护理这两个概念的解释。答：Neuman强调人的系统性和整体性，人是一个多维的个体、是一个具有生理、心理、社会文化、发展及精神等变量的综合体，人时刻在接受环境中应激原的刺激，并不断地进行调节。Neuman强调护理是一门专业，是确定和处理影响个体健康的所有应激原及其个体对它们所产生的反应。护理的目的是帮助个体保持、恢复和获得健康。13、简述Neuman理论中从患者方面去感知应激原时应提出哪些问题？答：Neuman理论中从患者方面去感知应激原时应提出以下问题：你认为你的主要应激原和健康问题是什么？你现在的情况与日常生活方式有何不同？你曾有过同样的经历吗？如果有，是什么问题？你是如何应对的？是否成功？ 由于现在的影响，你预期将来会怎样？ 你为你自己做了或能做哪些努力？你希望家人、朋友、照顾者能为你做些什么？14、请简述Neuman理论中将应激原分成哪几类？并举例说明。答：个体内应激原。个体间应激原。个体外应激原。1. 如何理解Neuman理论中人的多维性？对临床工作的指导意义？答：（1）人是一个多维的、整体的开放系统，包括生理、心理、社会、文化、发展及精神等六个层面。这六个变量彼此关联并与环境中的压力源持续互动。人不仅指个体，还包括家庭、群体、社区。 （2）对临床工作的指导意义：自己发挥。2. Neuman 如何划分环境因素？答：是影响个体系统稳定的所有因素。人体内部的、外部的、人际间的压力源是环境的重要成分。3. 三个预防级别的内涵是什么？答：初级预防：没病的情况下，识别后，减少/消除环境中有害的应激源/危险因素。二级预防：依病情的轻重缓急，给予适当处理及各种有关治疗。三级预防：是一个适应/恢复重建的过程并使患者回到初级预防。5.Neuman理论中对四个概念所定义的优缺点？（自己发挥）答（1）优点：纽曼系统模式具有清晰性 、简单性、普遍性、可及性和重要性，可广泛应用于护理研究、教育以及临床护理上。6.Neuman理论的有用之处？如何将其应用到实际工作中？（自己发挥）7.Neuman理论的不足之处？（自己发挥）1.请说出Roy适应模式中“角色功能”所包含的内容。1 第一角色(primary role)：在人生的特定时期内决定人们主要的行为举止，由先天性的因素如年龄、性别、发育阶段所决定。2 第二角色(secondary role)：后天获得的身份，由第一角色和发育阶段所决定。3 第三角色(tertiary role)：多是临时性的，由人们自由选择。2.请说出Roy适应模式中“刺激”所包含的内容。“刺激”，是能够激起某种反应的事物。主要刺激(focal stimuli)（区别2种刺激）相关刺激(contextual stimuli)：所有内在的或外部的对当时情境有影响的刺激，会影响人们如何应对主要刺激。（确定因素：感冒）固有刺激/剩余刺激(residual stimuli)：原有的、构成本人特性的刺激。如信仰、态度，或是对目前情境有不确定影响的一些特质或癖好。（不确定因素：如感冒不爱运动）3.请说出Roy适应模式中“自我概念”所包含的内容。 生理自我(physical self)身体感觉(body sensation)和身体形象(body image)个人自我(personal self)自我恒定(self-consistency)、自我期望(self-ideal)、道德伦理精神自我(moral-ethical-spiritual self)。4、请说出Roy适应模式中“角色功能”的内涵及其所包含的内容。答： 第一角色：在人生的特定时期内决定人们主要的行为举止，由先天性的因素如年龄、性别、发育阶段所决定。 第二角色：后天获得的身份，由第一角色和发育阶段所决定。 第三角色：多是临时性的，由人们自由选择。5、请说出根据Roy适应模式对患者进行二级评估时应注意的要点。答：一个主要刺激可能会影响多个方面。某个方面的行为，可能会成为另一方面的刺激。分出某刺激究竟属哪类并不重要，关键是应清楚了解每一个刺激因素的存在。一旦固有刺激被证实确实存在而且发挥作用，它就转变为相关或主要刺激。6、根据Orem的自理模式，个体的 “一般自理需要”应包括哪些？答： 空气、水和食物的需要 与排泄和分泌有关的护理需要 活动与休息 孤独与社会交往 防止发生危险 正常的发展需要7、Orem的自理模式包括哪三种理论？各自的主要思想是什么？答： 自理理论：为整个自理模式的核心，提出并详细分析了“自理”这个基本概念。 自理缺陷理论：提出并分析了“自理缺陷”这个基本概念，阐述了个体何时和为什么需要健康服务。 护理系统理论：主要提出并描述了3种护理系统，回答以下问题：护理的工作内容是什么？护理的工作成果是什么？护理人员希望自己的工作能导致什么结果？8、请说出King的达标理论的基本观点。答： 在护患互动中，若互相感知准确，就会发生交流。 在护患之间存在交流，就能达到目的。 若目的达到，就能使大家满意。 若目的达到，护理就会有效。 在护患互动中，若有交流存在，就能加强成长和发展。 若护士和患者的角色期望和角色表现都和谐一致，就会出现交流 若护士和患者双方有角色冲突，护患关系中就会出现应激。三、论述题：1. 请说出Roy适应模式中“自我概念”包括哪些方面？并请举例说明如何应用Roy适应模式对病人的自我概念进行评估。Roy适应模式中“自我概念”包括以下方面：生理自我(physical self)身体感觉(body sensation)和身体形象(body image)个人自我(personal self)自我恒定(self-consistency)、自我期望(self-ideal)、道德伦理精神自我(moral-ethical-spiritual self)。2.请说出Roy适应模式中“角色功能”包括哪些方面？并请举例说明如何应用Roy适应模式对病人的角色进行评估。Roy适应模式中“角色功能”包括以下方面：第一角色(primary role)：在人生的特定时期内决定人们主要的行为举止，由先天性的因素如年龄、性别、发育阶段所决定。第二角色(secondary role)：后天获得的身份，由第一角色和发育阶段所决定。第三角色(tertiary role)：多是临时性的，由人们自由选择。2、Orem认为人的一般自理需要包括哪些内容？并请举例说明如何应用这部分知识对病人的一般自理需要进行评估。答：包括：空气、水、食物； 与排泄和分泌有关的护理需要； 活动与休息；孤独与社会交往；防止发生危险（生命、功能、心理）；正常的发展需要3、Orem将护理系统分为哪三种？这三种护理系统的差别在哪里？试举例说明这三种护理系统适合何种病人的护理。答：分为全补偿护理系统、部分补偿护理系统以及辅助教育系统，差别在于护士与患者各自承担的任务不同。4、论述Peplau理论中护患关系的分期、各期中护患各自的主要行为或工作内容，并请举例说明。答：四个期中护患各自的主要行为表现是（1）熟悉期，患者有两个特征，即患者“感觉需要”和患者寻求专业的协助；护士应帮助患者认识问题，护患双方共同分析、认识、澄清、明确问题。（2）确认期，患者对护理人员有三种反应，即参与或相互依赖、独立或孤立、无助或被动的完全依赖。护士应鼓励患者表达他们的感觉并帮助其重新对自己定位，正向强化自己的人格；此期护士应明确两点，即患者对专业协助的期待和患者处理问题的能力。（3）运用期，此期患者会在依赖与独立之间寻求平衡。护士应提供接受、关心及信任的环境，鼓励患者探讨自己的感觉、思想、情绪及行为。如果护理上能提供一个轻松的气氛，让患者能面对自己、认清自己的弱点，发挥自己的潜力，患者能完全接受所提供的护理服务，使护患达到良好的互动效果。（4）解决期，此期患者的需要已满足，慢慢脱离了他人的帮助，具备一定的能力，并朝着新的目标而努力。护士应协助患者总结住院期间的行为与经验，成功的解决期能使护患双方得以成长。5、论述Neuman 理论中干预的分级，各级干预的内涵及其临床应用，并请举例说明。答：（1）初级干预应用在机体反应发生之前或疾病发生之前，其目的是预防应激源侵入正常防御线。采取的干预策略是降低或减少应激原，提高机体弹力防御线和正常防御线的功能。（2）二级预防应用在机体的反应已发生，其目的是早期发现健康问题、及时处理健康问题。采取的干预策略是增强内部抵抗线以减少反应程度。（3）三级预防应用在机体积极治疗后，其目的是通过增强抵抗线和维持其适应性以达到防止将来复发。干预策略是帮助机体再适应和恢复重建的过程，并使患者回到初级预防上来。举例说明三级干预的临床应用。四、思考题1. Peplau 对四个概念所定义的优缺点？2. Peplau 理论的有用之处？如何将其应用到实际工作中？3. Peplau 理论的不足之处？4. Neuman 对四个主要概念如何定义？“人”是一个“以自己的方式来努力减少因需要而产生的紧张”的有机体；是生活在不稳定、不平衡中的有机体；是一个发展自我的系统是一个抵抗焦虑的系统。环境指存在于有机体外面的压力和文化背景。健康指人格和其它人类过程朝向；有创造性、建设性、有价值的个体和集体；生活前进的活动。护理，是一种有意义的、治疗性的人际过程，这种人际关系过程的功能是尽可能使个体达到健康；是一种教育工具，目的是使个体人格朝向有创造性、建设性、有价值方向前进，并促使人格成熟。2. 如何理解Neuman理论中人的多维性？是一个多维的个体？对临床工作的指导意义？是一个具有生理、心理、社会文化发展及精神等变量的综合体。人时刻在接受环境中应激原的刺激，并不断地进行调节。3. Neuman 如何划分环境因素？是影响个体系统稳定的所有因素。包括：个人内、个人间、个人外。4. 三个预防级别的内涵是什么？初级预防：没病的情况下，识别后，减少/消除环境中有害的应激源/危险因素。二级预防：依病情的轻重缓急，给予适当处理及各种有关治疗。三级预防：是一个适应/恢复重建的过程并使患者回到初级预防。5.Neuman理论中对四个概念所定义的优缺点？人，是一个多维的个体，是一个具有生理、心理、社会文化发展及精神等变量的综合体；人时刻在接受环境中应激原的刺激并不断地进行调节。环境，是影响个体系统稳定的所有因素。包括:个人内、个人间、个人外。健康，是个体系统的最佳稳定性；是一个身体的、心理的、社会文化的、发展的及精神的平衡稳定；是一个连续体.护理，是一门专业；是确定和处理影响个体健康的所有应激原及其个体对它们所产生的反应；护理的目的是帮助个体保持、恢复和获得健康。6.Neuman理论的有用之处？如何将其应用到实际工作中？7.Neuman理论的不足之处？