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医院感染理论培训题（医技）医院感染1、医院感染三级管理组织是哪些？ 答：（1）医院感染管理委员会；（2）医院感染管理部门；（3）临床科室医院感染管理小组。2、什么是医院感染？是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。3、下列情况属于医院感染：(1)无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。(2)本次感染直接与上次住院有关。(3)在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。(5)由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。4、下列情况不属于医院感染：(1)皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。(3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。5、感染在医院内传播三个环节？感染源、传播途径、易感人群。6、什么是医院感染暴发？指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。7、医院感染上报：如诊断是医院内感染，需24h内填写医院感染登记卡，上报医院感染管理科。8、何谓医院感染暴发或疑似医院感染暴发？医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。9、医院感染暴发需12h内上报医院感染管理科及所在地县级卫生行政部门条件：（1）5例以上医院感染暴发;（2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。10、医院感染暴发需2h内上报医院感染管理科及所在地县级卫生行政部门条件：（1）10例以上的医院感染暴发事件；（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。11、医院感染暴发上报内容：包括发生的时间和地点，感染初步诊断，累计感染人数，感染者目前健康状况，感染者主要临床症候群，疑似或者确认病原体，感染源、感染途径及事件原因分析，相关危险因素主要检测结果，采取的控制措施，事件结果及下一步整改工作情况等。12、三级眼科医院医院感染管理控制指标？手卫生依从性95%；洗手正确率：【B】级要求：洗手正确率90%；【A】级要求：洗手正确率95%；手术室等重点科室，医务人员手卫生正确率100%；相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达到100%；医务人员手卫生知晓率100%；常用物品消毒灭菌合格率100%；使用中的消毒剂细菌菌落总数应100cfu/mI;手卫生规范1、什么是手卫生？医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2、什么是洗手？医务人员用肥皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。3、卫生手消毒？医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。4、外科手消毒？外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。5、在下列情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂（洗手指征）？(1)直接接触患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 (2)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 (3)穿脱隔离衣前后，摘手套后。 (4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 (5)接触患者周围环境及物品后。 (6)处理药物或配餐前。6、哪些情况应先洗手，然后进行卫生手消毒？接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。7、手消毒效应应达到如何相应要求？卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/cm2.外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2.8、医务人员正确洗手方法？（六步洗手法）在流动水下，使双手充分淋湿。取适量皂液均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓至少15分钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：A:掌心相对，手指并拢，相互揉搓，见图A1。B:手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行，见图A2。C：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A3。D：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A4。E：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图A5。F：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A6。G:在流动水下彻底冲洗双手，擦干，取适量护手液护肤。9、手卫生管理基本要求?应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。应加强对医务人员工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。手消毒效果应达到相应要求。医疗废物1、医疗废物共分几类？共分五类：感染性废物、损伤性废物、药物性废物、病理性废物、化学性废物。2、医疗废物处置流程?产生科室专人负责与转运人员交接、登记转运人员与暂存点负责人进行交接登记暂存点负责人与上级指定单位人员（嘉德恒信公司）交接登记由上级指定单位（嘉德恒信公司）做最后处理。3、医疗废物管理规定?（1）医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的统一警示标识和警示说明。（2）盛装医疗废物时不能超过容器的3/4，存放时间不能超过48h,锐器放入锐器盒内。（3）长期存放医疗废物的容器必须有盖，能随即关闭。（4）医疗废物产生科室要按规定进行医疗废物登记、交接，登记资料保存三年。（5）医疗废物与生活垃圾不能混放（医疗废物桶或袋内不能存放生活垃圾，病房生活垃圾桶内不能存放医疗废物；值班室、办公区域生活垃圾桶内不能存放医疗废物）。（6）所有医疗废物出科室需注明产生科室、类别、产生日期及需要特别说明的内容（如艾滋病患者废物）等。（7）多重耐药菌感染病人产生废物，如：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染、铜绿假单胞菌感染等病人所有医疗废物和生活垃圾同样处置，需用双层黄色医疗垃圾袋封闭包装，并有注明或说明。（8）甲类（霍乱、鼠疫），乙类中传染性非典型肺炎、肺炭疽病人、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感的病人或疑似病人、朊毒体等需严密隔离病人，生活垃圾和医疗垃圾同样处置，用双层黄色医疗垃圾袋封闭包装，送交暂存点。消毒、隔离、无菌技术1、什么是清洁？什么是消毒？什么是灭菌?清洁：是指用清水、清洁剂、及机械刷洗等物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其作用是去除和减少微生物，并非杀灭微生物。消毒：是指用物理和化学方法清除或杀灭传播媒介上除芽胞以外的所有病原微生物，使其达到无害化的处理。灭菌：是指用物理和化学方法杀灭或清除传播媒介上全部微生物的处理。包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。2、什么是低度、中度、高度危险性物品？其消毒、灭菌各应达到什么水平要求？高度危险性物品: 进入人体无菌组织、器官和脉管系统，或接触破损皮肤，破损黏膜的物品，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、植入物等，要求必须是无菌。根据物品是否耐湿、耐热，选用合理的灭菌方法。中度危险性物品：与完整黏膜接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损黏膜、破损的皮肤的物品，如喉镜、气管镜、压舌板、口表、肛表、呼吸机管道、麻醉机管道等。要求必须是达到中水平消毒以上效果的消毒方法。根据物品是否耐湿、耐热，选用合适的中水平消毒以上效果的消毒方法方法。低度危险物品：与完整黏膜接触而不与粘膜接触的器材，如血压计袖带、听诊器等。宜采用低水平消毒水平或做清洁处理；遇有病原微生物污染时针对病原微生物的种类选择有效的消毒方法。3、什么是低效、中效、高效消毒剂？临床常见低效、中效、高效消毒剂有哪些?消毒剂：能杀灭传播媒介上病原微生物并达到消毒要求的制剂。低效消毒剂：杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒剂。常见有苯扎溴铵（新洁尔灭）、氯已定（洗必泰）等。中效消毒剂：能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖等微生物的消毒剂。常见有碘伏、乙醇。高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽胞也有一定杀灭作用的消毒剂。常见有碘酊、福尔马林、戊二醛、环氧乙烷、含氯消毒剂、过氧乙酸等。4、什么是无菌技术？是指医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。5、无菌技术操作原则？操作环境宽敞、清洁、定期消毒；操作台清洁、干燥、平坦、物品布局合理；无菌操作前半小时应停止清扫、减少走动、避免尘埃飞扬。6、戴脱无菌手套注意事项？应严格遵循无菌操作原则；注意修剪指甲以防刺破手套，注意选择合适型号；戴好手套后双手应始终保持在腰部或操作台面以上视线范围的水平。如发现有破洞或可疑污染立即更换。脱手套应翻转脱下，避免强拉。7、口罩有哪几种，有何区别？戴口罩注意事项? 医用防护口罩:能阻止经空气传播的直径5m感染因子或近距离(lm)接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。医用防护口罩的使用包括密合性测试、培训、型号的选择、医学处理和维护。外科口罩:能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医护人员进行有创操作过程中佩带的口罩。纱布口罩：保护呼吸道免受有害粉尘、气溶胶、微生物及灰尘伤害的防护用品。一般诊疗活动可佩戴纱布口罩或外科口罩。医护人员在进行体腔穿刺、手术等有创操作时应佩戴外科口罩。接触呼吸道传染性疾病患者时，应戴医用防护口罩。外科口罩只能一次性使用；医用防护口罩的效能持续应用6h-8h, 遇污染或潮湿及时更换。纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消毒，遇污染及时更换。应注意：戴口罩前先洗手；有鼻夹的一面背向外、口罩有颜色的一面向外；佩戴时应罩住鼻、口、下巴，鼻夹部位紧贴面部；口罩不可以悬挂在胸前，不能用污染手触摸口罩；注意调整系带松紧度，保持不漏气；口罩潮湿或受到患者血液、体液污染后立即更换8、无菌物品存放条件？灭菌后应分类、分架存放，位置固定，标识清楚；存放架或柜距地面高度20cm、离墙5cm、距天花板50 cm。使用纺织品材料包装的无菌物品在环境温度达到24、湿度70%的环境下，存放有效期为14天，否则存放有效期为7天。使用一次性纸塑包装的无菌物品有效期为6个月。一次性纸袋包装的无菌物品，存放有效期为1个月。9、含氯消毒剂使用浓度和浸泡时间要求？含氯消毒剂使用浓度和浸泡时间要求：（1）对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯250mg/L500 mg/L的消毒液，浸泡不少于10min；（2）对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L5000 mg/L消毒液浸泡30min以上。含氯84消毒液不同浓度配比:250 mg/L有效氯配比: 1毫升原液加水至160毫升即可。500 mg/L有效氯配比: 1毫升原液加水至80毫升即可。2000mg/L有效氯配比：1毫升原液加水至20毫升即可。5000mg/L有效氯配比：1毫升原液加水至8 毫升即可10、紫外线消毒规范？安装要求：灯管距地面高度1.8m-2.2m。紫外线灯管安装数量要求：灯管功率为30瓦，在1.0m处的强度大于70uW /cm2，平均大于1.5W/m3，即20 m3房间可安装功率为30瓦灯管一支。照射时间：需灯亮57min后开始计时。照射时间30 min。空气如有明显污染、温度低于20或高于40、相对湿度大于60%，需适当延长照射时间。紫外线灯管有效照射时间为1000h。如照射累计时间接近1000h，应每月进行紫外线强度监测；超过1000h，强制更换。使用中的旧灯管，辐照强度值70w/cm211、如何规范使用戊二醛消毒液？将清洗沥干后的物品完全浸泡，浸泡时容器加盖。一般消毒浸泡1030min；若须灭菌，则完全浸泡不少于10 h。一般用2%的戊二醛，浸泡容器内的戊二醛每周更换1次。12、各类环境空气、物体表面、医务人员手细菌菌落总数监测标准？范围空气物体表面非洁净手术室、重症监护病房4 cfu/（15min直径9cm平皿）5 cfu/cm2换药室 、普通病房、消毒供应室、治疗室、急诊室、化验室、感染疾病科病房4 cfu/（5min直径9cm平皿）10 cfu/cm2洁净手术室等级cfu/30min90皿5 cfu/cm2手术区周边区0.20.40.751.524医务人员手卫生手消毒后10cfu/cm2外科手消毒后5cfu/cm213、什么是隔离？隔离目的？是将传染源、高度易感人群安置在指定的地点，暂时避免和周围人群接触。隔离目的是切断感染链中感染源、传播途径、易感人群之间联系，防止病原微生物传播。14、隔离种类？（1）以切断传播途径作为制定措施依据的隔离系统严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、肠道隔离、血液体液隔离、引流物分泌物隔离、昆虫隔离。（2）保护性隔离：以保护易感人群作为制定措施的主要依据而采取的隔离。适用于抵抗力低下或极易感染的患者。15、穿脱隔离衣注意事项？隔离衣每日更换，如有潮湿或污染立即更换；穿脱隔离衣过程中避免污染衣领和清洁面，始终保持衣领清洁；穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上，视线范围内；不得进入清洁区，避免接触清洁物品；消毒手时不能沾湿隔离衣，隔离衣也不能触及其他物品；脱下的隔离衣如挂在半污染区，清洁面向外，挂在污染区则污染面向外；16、疾病传播途径？接触传播、飞沫传播、空气传播、其他途径传播职业暴露1、职业暴露？是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害或传染性病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。如：输液时被污染针头刺伤，为病人镶牙拔牙时接触病人牙龈，手术时被污染器械刺伤、清洗器械污水溅入眼内，放射人员接触放射线，接触艾滋病、乙肝患者的血液体液等，均为职业暴露。2、职业暴露防护措施？（1）有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 （2）有可能发生血液、体液飞溅到面部时，须戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅污染医务人员的身体时，还应当穿具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。（3）手部皮肤发生破损者，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时须戴双层手套。（4）在进行侵袭性诊疗、护理操作要接触到锐器的过程中，需保证充足的光线，并特别集中注意力，遇到患者抵抗不合作的（如昏迷、烦躁、小儿等）务必请他人帮助，防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤或划伤。操作结束操作者及时整理医疗用品，锐器及时放入锐器盒，不得随意放置。（5）手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤工作人员。（6）进行内窥镜检查、拔牙、镶牙等与病人血液接触工作时，须穿防护衣、戴口罩、手套、防护镜。（7）被小量血液、体液污染的非一次性诊疗器具可先清洁再进行消毒；被大量血液、体液污染的非一次性诊疗器具，应先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再进行清洁和消毒。清洁处理时须戴手套和围裙。（8）禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽，如需回套针帽，必须单手回套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。（9）正确使用锐器盒：用后的锐器及时放入锐器盒，手持锐器盒时不得将手指伸入其内，锐器盒稳妥放置在安全的地方，装放量不得超过3/4满，关闭开口，密闭运送。（10）处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其不能将手深入垃圾袋中向下挤压废物，以免被刺伤。（11）传染病或耐药菌感染病人使用后的一次性医疗用品用防渗透、双层袋包好，专人送交暂存点；被传染病病人污染的衣物置于双层黄色污衣袋内，封闭并有明显警示标识，转交洗衣房。3、发生针刺伤后紧急处理措施？（1）捏住伤口近心端，向伤口部位方向持续推挤，挤出伤口部位的污血，注意不要一挤一松，避免将污血倒吸入血循环。（2）立即用皂液和大量流动水冲洗。（3）碘伏、酒精或碘酒消毒伤口。4、皮肤或黏膜暴露后紧急处理措施？（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。（2）溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水反复冲洗黏膜，冲洗至少持续10min。5、职业暴露报告管理流程？医务人员在工作中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障接触血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质立即采取紧急处理措施立即报告科室负责人报告医院感染管理科填写职业暴露个案登记表确定源患者是否具有传染性及职业接触当事人免疫情况，如未进行检测须立即进行检测根据检查结果确定如何预防用药与随访。6、发生暴露后如何预防用药与随访？（1）如确认污染为HBV阳性：未接种疫苗者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施；以前接种过疫苗，已知有反应者，无需处理；以前接种过疫苗，已知没有反应者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施；抗体反应未知者进行抗原抗体检测，如检测结果不充分，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施；随访时间0月、3月、6月，检测乙肝五项。（2）如可疑HCV阳性或高危者，误伤者应在0月、6月、9月复查，治疗一般选干扰素。（3）如为可疑HIV阳性者，定期作HIV抗体检测（ 0周、4周、8周、3个月、6个月复查）。专家评估明确HIV职业暴露者，采取基本预防用药或强化预防用药。（4）病人TP（+）（活动期）伤者预防注射长效青霉素。3个月复查。