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病理解剖学课程教学大纲一、课程性质、地位和作用病理解剖学是国家教委规定的主干课程之一，属于重要的医学桥梁课程，病理解剖学的学习必须以解剖学、组织学等为基础,同时,也为学习临床医学奠定重要基础。其目的是运用自然科学的方法研究疾病的病因、发病机理、病理变化、病理临床联系、疾病转归及结局,阐明疾病的发生、发展变化规律及疾病本质,为防治疾病提供科学的理论基础。二、课程教学对象和方法1教学对象：三年制专科层次临床医学专业。2包括大课讲授、指导自学和实验三部分。大课讲授内容采用多媒体教学，指导自学部分告知学生学习重点；实验部分通过老师讲授和观看老师示教后学生分组实验、讨论并独立完成实验报告等方法完成。在教学过程中，要注意培养学生的学习方法，以达到举一反三之目的。根据培养目标,结合本校相关专业教育的实际情况，病理学理论授课以病理解剖学总论为主要内容，其次才是各论，应避免面面俱到，主次不分而造成学生负担过重。病理学又是一门实践性很强的学科，在教学过程中,注意重视实验教学。三、教学内容、目的和要求绪 论（一）目的要求1掌握：病理学的概念 。2熟悉：病理学研究方法 。 3了解：病理学内容和任务、在医学中的地位、研究对象。（二）教学内容病理学的研究对象和任务，病理学的基本内容；病理学在医学体系中的地位。病理学的研究方法。第一章 细胞和组织的适应、损伤与修复（一）目的要求1掌握：各种变性和坏死的病变特点；肉芽组织的概念和特点。2熟悉：肥大、增生、化生和萎缩。3. 了解：创伤愈合和骨折愈合。（二）教学内容1细胞和组织的适应性反应：萎缩，肥大，增生，化生。2细胞和组织的损伤：变性(包括细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性、纤维素样变性、粘液样变性及病理性钙化)，坏死(包括凝固性坏死、液化性坏死、坏疽及纤维素样坏死)，细胞凋亡。 3损伤的修复：再生，肉芽组织，创伤愈合，骨折愈合。影响再生修复的因素。第二章 局部血管循环障碍（一）目的要求1掌握： 淤血、血栓形成、栓塞、梗死的概念、病变特点及后果，2熟悉： 慢性肺淤血和慢性肝淤血的病理变化。3了解：充血、缺血及出血的特点。（二）教学内容1局部充血：动脉性充血及静脉性充血(淤血)。2局部贫血(缺血) （自学）。3出血：破裂性出血及漏出性出血（自学）。4血栓形成：形成条件及形成过程，结局及后果。5栓塞：栓子的运行途径，栓塞的类型(血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞等)及后果。6梗死：贫血性梗死及出血性梗死。第三章 炎 症（一）目的要求1掌握： 炎症的概念、炎症局部基本病理变化和各类炎症的病变特点。2熟悉： 炎症的原因、炎症介质、炎症的局部表现、全身反应、炎症的经过和结局。（二）教学内容1炎症的概念。2炎症的原因。3炎症局部的基本病理变化：变质(附：炎症介质)，渗出(血管现象及血液成分渗出)，增生。4炎症的局部表现和全身反应。5炎症的类型：变质性炎，渗出性炎(包括浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎。卡他性炎)，增生性炎(一般增生性炎及慢性肉芽肿性炎)。6炎症的经过及结局。第四章 肿瘤（一）目的要求1. 掌握：肿瘤的概念、肿瘤的异型性、癌（肉瘤）及肿瘤的生长与扩散、肿瘤的命名原则、良恶性肿瘤的区别。2. 熟悉：肿瘤的分类、对机体的影响、常见上皮组织和间叶组织肿瘤的病变特点。3. 了解：肿瘤的病因学和发病学、肿瘤生长的生物学及肿瘤发生的分子生物学基础（二）教学内容1. 一般形态和结构。2. 肿瘤的异型性：细胞的异型性、组织结构的异型性。3. 肿瘤的生长与扩散：肿瘤生长的生物学、生长方式和扩散、肿瘤的分级与分期。4. 肿瘤对机体的影响。5. 良恶性肿瘤的区别。6. 肿瘤的命名与分类。7. 常见各类肿瘤介绍：上皮组织良性肿瘤：乳头状瘤、腺瘤；上皮组织恶性肿瘤：鳞状细胞癌、基底细胞癌、移行上皮癌、腺上皮癌。8. 癌前病变、非典型性增生及原位癌。9. 间叶组织的肿瘤：良性间叶组织的肿瘤（纤维瘤、脂肪瘤、脉管瘤、平滑肌瘤、骨瘤、软骨瘤等）；恶性间叶组织肿瘤（自学）；癌与肉瘤的区别；淋巴造血组织肿瘤（自学）；其他肿瘤（自学）。10. 肿瘤的病因学和发病学。第五章 心血管系统疾病（一）目的要求1. 掌握：动脉粥样硬化症、高血压病、风湿病的概念和病理变化，2. 熟悉：动脉粥样硬化症、高血压病、心瓣膜病、风湿病病因、发病机理和临床病理联系。3. 了解：亚急性细菌性心内膜炎。（二）教学内容1. 动脉粥样硬化：病因和发病机制、病理变化。冠状动脉粥样硬化及冠心病：心绞痛、心肌梗死、心肌纤维化、冠状动脉性猝死的病变特点。2. 高血压与高血压心脏病：病因和发病机制、类型和病理变化及后果。动脉瘤的病因、类型及并发症。3. 风湿病：病因和发病机制、基本病理变化。风湿性心脏病（心内膜炎、心肌炎、心外膜炎）、风湿性关节炎及皮肤环形红斑、皮下结节的病变特点。4. 感染性心内膜炎：急性亚急性感染性心内膜炎病理变化与临床病理联系（自学）。5. 心瓣膜病：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全。6. 心肌病：扩张性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病的病理变化（自学）。7. 心肌炎：病毒性心肌炎、细菌性心肌炎、孤立性心肌炎的病理变化（自学）。第六章 呼吸系统疾病（一）目的要求1. 掌握：大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎的概念、病因、发病机制、病理变化和结局及并发症。2. 熟悉：慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、支气管扩张症的病因、发病机制、病理变化和结局。3. 了解：肺癌的病因和发病机制及其病理变化。（二）教学内容1. 慢性阻塞性肺病：慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张症的病因和发病机制、病理变化及结局。2. 慢性肺源性心脏病的病因和发病机理、病理变化及临床病理联系。3. 肺炎：大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎的概念、病因和发病机制、病理变化、并发症和结局。4. 鼻咽癌的病因、病理变化和扩散途径、临床病理联系5. 肺癌的病因、病理变化和扩散途径、临床病理联系（自学）。第七章 消化系统疾病（一）目的要求1. 掌握：溃疡病、病毒性肝炎、门脉性肝硬变的病理变化；2. 熟悉：肝硬变其发病机理和临床病理联系；慢性萎缩性胃炎的病因、发病机制、病理变化。 3. 了解：肝硬变病因及其他类型肝硬变。（二）教学内容1. 慢性胃炎：慢性浅表性胃炎的病理变化（自学）和慢性萎缩性胃炎的病理变化。2. 消化性溃疡：病因和发病机制、病理变化、结局和并发症。3. 病毒性肝炎：病因、基本病变、临床病理类型（急性普通型、慢性普通型、急性重型、亚急性重型）及发病机制。4. 肝硬化：门脉性肝硬变病因和发病机制、病理变化、临床病理联系。第八章 泌尿系统疾病（一）目的要求1. 掌握：肾小球肾炎的概念、基本病理变化及各型肾小球肾炎病变特点和转归；2. 熟悉：肾小球肾炎发病机理和临床病理联系；肾盂肾炎的概念和病变特点，3. 了解：肾盂肾炎发病机理和临床病理联系。（二）教学内容1. 肾小球肾炎：病因及发病机制、基本病理变化及各型肾小球肾炎（急性弥漫增生性肾小球肾炎、快速进行性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎、轻微肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎）的病理变化、临床病理联系及结局。2. 急性肾盂肾炎：概念、原因与分类、发病机制、机体的功能及代谢变化。3. 慢性肾盂肾炎：概念、发病过程和机制、机体的功能及代谢变化。第九章 生殖系统疾病（一）目的要求1熟悉：宫颈癌、乳腺癌、葡萄胎的病理变化及扩散方式。2. 了解：侵袭性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、乳腺癌的病因及临床与病理联系。（二）教学内容1. 子宫颈癌的病因、病理变化及扩散。2. 葡萄胎的病因与发病机制、病理变化、临床与病理联系。3. 侵袭性葡萄胎的疽理变化、临床病理联系。4. 绒毛膜上皮癌的病因与发病机制、病理变化、扩散、临床与病理联系。5. 乳腺癌的病因、发病机制、病理变化、扩散、临床与病理联系。第十章 内分泌系统疾病（自学）（一）目的要求1. 熟悉：非毒性甲状腺肿的病因、发病机理、病理变化特点，毒性甲状腺肿病理变化特点。2. 了解：甲状腺癌的病理变化特点。（二）教学内容1. 非毒性甲状腺肿的病因、发病机理、病理变化。2. 毒性甲状腺肿病因、发病机理、病理变化特点。3. 甲状腺腺癌的病理变化。第十一章 传染病（一）目的要求1. 掌握：结核病的基本病理变化、原发性肺结核、继发性肺结核的病变特点。2. 熟悉：结核病、艾滋病的病因和发病机制、病变特点及临床表现。3. 了解：肺结核病血源播散所致病变和肺外结核病变特点； 细菌性痢疾、肠伤寒、流行脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎病因、发病机制、病理变化及临床与病理联系。（二）教学内容1. 结核病概述、病因和发生机制、基本病理变化和转化规律。2. 肺结核病：原发性肺结核病概念、病变特征、继发性肺结核病的概念、病变特征、各型肺结核的病变特点及临床表现。3. 肺结核病血源播散所致病变的病理变化、临床表现。4. 肺外结核病病理特点及临床表现。5. 艾滋病的病因、发病机制、病理变化及临床与病理联系。6. 细菌性痢疾、肠伤寒、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎的病因、病理变化及结局。（自学）四、实践环节的要求形式：实验。内容：肾水样变性、肉芽组织、慢性肝淤血、慢性肺淤血的镜下特征。大叶性肺炎、风湿性心肌炎、鳞癌、乳腺癌组织结构改变的镜下特点等，实验共计12学时。分组：每组学生30人。五、课程总学时及分配章节教 学 内 容理论时数实验时数绪论绪论2第一章细胞、组织的损伤和修复51.5第二章局部血液循环障碍42第三章炎症61.5第四章肿瘤71.5第五章心血管系统疾病60.5第六章呼吸系统疾病40.5第七章消化系统疾病60.5第八章泌尿系统疾病41.5第九章生殖系统疾病20.5第十章内分泌系统疾病第十一章传染病42合计5012六、考核考核方式：期末闭卷考试；考试时间：120分钟。七、主要参考书王 彬 陈命家主编病理学. 第六版.人民卫生出版社2009和瑞芝主编病理学 第五版人民卫生出版社2007
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