创伤急救-包扎技术操作规程.doc

创伤急救包扎技术操作规程【评估】1、 评估环境是否安全，伤员复苏、止血是否有效等情况。2、 评估需要包扎伤口的部位及伤情（割伤、瘀伤、刺伤、枪伤、挫裂伤等），确 定是否清创及包扎方法，正确选择用物。3、 了解伤员心理状况。【准备】护士：具有争分夺秒的急救意识，具备组织急救和指导伤员自救、互救能力。物品：1、制式材料：无菌敷料（棉垫、纱布）、无菌容器、绷带、三角巾、胶带， 伤情记录卡等。 2、就便材料：纱巾、围巾、布条、毛巾、手绢、碗等。环境：安全。体位：根据伤情选择适宜体位。【方法】1、 三角巾包扎技术1、 平结（也称外科结或方结）打结技术将三角巾展开左右手分别持两底角右手持右侧底角向左手持底角环绕打结再用左手持左侧底角向右手持底角环绕打结打结完成。解开时将任意一角延U型结口一侧拉直，即可迅速解开。2、 头顶部包扎技术操作流程：适用于头顶部外伤。取适宜体位摘去伤员眼镜等饰物伤口处覆盖无菌敷料三角巾底边反折正中置于伤员前额处顶角经头顶垂于枕后将两底角经耳上向后扎紧压住顶角在枕部交叉经耳上绕到前额打结固定（避开伤口和骨隆突处）将顶角向上反折嵌入底边内松紧度适宜观察并记录。3、 风帽式包扎技术操作流程：适用于头部多发伤。分别将三角巾顶角、底边中点打结待用取适宜体位伤口处覆盖无菌敷料将顶角结置于额前底边结置于枕后将两边拉紧并向外反折交叉包绕下颌部后绕至枕后在预先做成的底边结上打结松紧度适宜观察并记录。4、 展开式三角巾包扎技术操作流程：适用于胸背部受伤及肩部等受伤。取适宜体位伤口处覆盖无菌敷料（发生气胸伤员应先用凡士林纱布覆盖创面）将加带三角巾顶角越过伤侧肩部，垂在背部三角巾底边中央正位于伤口下侧底边两端围绕躯干在背后打结顶角上的小带将顶角与底边连接打结松紧度适宜打结处垫衬垫观察并记录。5、 单肩燕尾巾包扎技术操作流程：适用于肩部受伤取适宜体位将三角巾折成燕尾巾伤口处覆盖无菌敷料夹角朝上置于伤侧肩部燕尾底边包绕上臂上部打结两角（向后的一角大于向前的角并压住前角）分别经胸部和背部拉向对侧腋前打结松紧度适宜打结处垫衬垫观察并记录。6、 腹部三角巾包扎技术操作流程：适用于腹部创伤和肠内容物脱出等。取平卧位伤口处覆盖无菌敷料（腹腔内容物脱出应覆盖无菌湿敷料后加盖容器做好保护将三角巾折成宽带无菌容器）将加带三角巾顶角朝下，底边横放于上腹部两底角拉紧于腰部打结顶角带子经会阴拉至后面，同两底角的余头打结松紧度适宜打结处垫衬垫观察并记录伤者取平卧屈膝位等待处理。2、 绷带包扎技术1、 环形包扎操作流程：适用于四肢粗壮均匀部位的包扎。全身其他部位损伤也可采用此法来固定敷料。伤口处覆盖无菌敷料左手持绷带头端并将其展平右手握住绷带卷由肢体远端向近端做环状缠绕（用力均匀）固定绷带末端检查并记录肢端血液循环。2、 螺旋形包扎操作流程：适用于四肢粗壮均匀或粗细不均匀部位的包扎：伤口处覆盖无菌敷料左手持绷带头端并将其展平右手握住绷带卷由肢体远端向近端做环状缠绕（用力均匀）数周倾斜螺旋向上缠绕，每周遮盖上一周的1/31/2固定绷带末端检查并记录肢端血液循环。3、 螺旋反折包扎操作流程：适用于大腿等粗细不均匀部位的包扎。伤口处覆盖无菌敷料左手持绷带头端并将其展平右手握住绷带由肢体远端向近端在敷料上环形缠绕两周后做反折缠绕缠绕时均将绷带向下反折（注意不可在伤口上或骨隆突处反折）覆盖上一周的1/31/2反折部位应位于相同部位，使之成一直线固定绷带末端检查及记录肢端血液循环。4、 “8”字形包扎操作流程：适用于关节部或手、脚等部位的包扎。伤口处覆盖无菌敷料左手持绷带头端并将其展平右手握住绷带由肢体远端向近端在敷料上环形缠绕两周绷带自下而上自上而下重复做“S”字形旋转缠绕每缠绕一周遮盖上一周的1/31/2固定绷带末端检查及记录肢端血液循环。【评价】1、 按要求进行了伤员复苏、止血是否有效等情况的评估。2、 根据伤员的伤情，清创及使用包扎及处理方法正确。3、 使用三角巾和绷带操作熟练、规范，动作轻重适宜，处理及时有效。4、 观察及记录包扎肢端的血液循环情况，伤员卧位及处理及时正确，符合要求。【注意事项】1、 包扎伤口前，先简单清创并盖上消毒敷料，然后再行包扎。不准用手或脏物触摸伤口，不准用水冲洗，洗伤口（化学伤除外），不准轻易取出伤口内异物，不准把脱出体腔的内脏还纳，操作时小心谨慎，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染。2、 包扎要牢固，松紧适宜，过紧会影响局部血液循环，过松易致敷料脱落或移动。3、 包扎时伤员取舒适体位，伤肢保持功能位。皮肤皱褶处与骨隆突处要用棉垫或纱布做衬垫。需要抬高肢体时，应给予适当的扶托物。4、 包扎方向应从远心端向近心端，以帮助静脉血液回流。包扎四肢时，应将指（趾）端外露，以便观察血液循环。5、 绷带固定时结应放在肢体外侧面，严禁在伤口上、骨隆突处或易于受压的部位打结。6、 解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后以两手相互传递松解。紧急时或绷带已被伤口分泌物浸透干凅时，可用剪刀剪开。【理论提问】1、 常见的包扎方法有那些？答：三角巾包扎及绷带包扎。2、 胸部伤口的包扎用什么方法？答：根据伤员的伤情可选用用展开式三角巾包扎，单肩燕尾式包扎，及绷带包扎。3、 常用绷带包扎法有那些？答：环形包扎、螺旋形包扎、螺旋反折包扎、“8”字形包扎。